软脚瘟案

小编 · 2025-6-5 18:26:09

严绍岐（住绍兴昌安门外官塘桥）

●病者　薛三二，年三十五岁，住松林。

●病名　软脚瘟。

●原因　素患湿热脚气，时愈时发，今春染时行温邪而发。

●证候　一起即两脚大痛，不能起立，立即足软欲仆，身发壮热。

●诊断　脉两关尺弦数，左甚于右，舌紫赤。脉证合参，此《松峰说疫》所谓软脚瘟也。总由肾水先亏，不能养肝，肝经血分之湿热下注两足。余遂断之曰：此为险证，今因素患脚气，病在壮年，犹可挽回。

●疗法　以芩、芍、川楝直清肝热为君，二妙化湿滋水，以治脚软为臣，佐以延胡、小茴、淡竹根，清通其络以止痛，使以碧玉散，导其湿热从小便而泄也。

●处方　青子芩（二钱）　生赤芍（五钱）　川楝子（三钱）　酒炒延胡（钱半）　二妙丸（钱半）　拌碧玉散（三钱，包煎）　炒小茴香（五分）　淡竹根（三钱）

●效果　两剂足痛轻减。原方加炒香桑枝二两、青松针一两，煎汤代水。再进两剂，足痛既除，温邪亦渐瘥。嗣以竹根、桑枝、松针、丝瓜络煎汤代茶，调理四日而痊。

廉按：喻氏嘉言谓：「软脚瘟者，便清泄白，足重难移者」是也。刘氏《松峰说疫》谓：「病因湿瘟，宜苍术白虎汤。」此案病名同，而因症不同，断非直钞苍术白虎汤可愈。辨证从肾水先亏，不能养肝，肝经血分湿热，下注两足而断，颇有见地，故另选对症之药以奏功。可见医者临证，必以探源审症为首要。