温疫内陷证案

小编 · 2025-6-5 18:25:58

陈务斋（住梧州四方井街）

●病者　陈梁氏，年二十五岁，广西容县，住乡，体壮，农业。

●病名　温疫内陷。

●原因　素因食物不节，消化不良，宿滞化热。诱因温疫流行，传染菌毒而发，又因药误而内陷。

●证候　初起恶寒发热，头痛项强，腰脊疼胀，肢倦口渴，由午至酉，起立即仆，不省人事，牙关紧闭，肢冷至肘，脘腹灼热，气粗喘急，唇缩而焦，齿黑而干，目赤面青，经昼夜不醒。

●诊断　左右脉伏，舌紫而苔罩白腻，体温达一百零四度，此吴又可所谓体厥脉厥也。由疫毒将发，新凉外束，伏邪欲达而不能遽达，遂致脉伏不见，热极而厥，厥深热亦深。故前医叠用辛散通关方法，竟一昼夜不放。病势甚凶，危在顷刻。惟脉伏多系实症，虽见昏厥，开达得法，或可挽救于什一。

●疗法　初用竹沥合童便，重加紫雪一钱，频频灌下，以豁痰宣窍，清热降火。服后神识略醒。再用刘氏双解散，去防、术、芎、归、芍等，加红花、中白、牙皂、磨犀，取荆、薄、麻黄速解肌表，以辛散外寒，犀角、翘、栀速透上焦，以清宣里热，硝、黄、芩、膏荡涤肠胃，以凉泻伏火。然病至内陷昏厥，必有有形之痰火瘀热，蒙闭心与脑神气出入之清窍，故用牙皂、桔梗以开痰，红花、中白以涤瘀。君臣佐既经配合，而使以益元散者，解热毒以调和诸药也。一服后，则肢表厥减，面唇略润，诊脉略见沉弦数。再二服后，人事略醒，牙关缓软，四肢厥除，惟手足麻挛，口甚燥渴，体中发热，心常惊悸，起卧无常，诊脉起而洪弦数。又用犀羚钩藤汤加人中白，取其直清心肝，泻火熄风，泄热通络，化痰利水。一服后，热退体和，肢表麻挛已除，惟咽乾口渴，烦躁不眠，诊脉弦数略减。又用人参白虎合犀角地黄汤，双清气血两燔，润津燥以救阴液。

●处方　防风通圣散加减方

荆芥穗（一钱）　苏薄荷（一钱）　带节麻黄（三分）　生大黄（四钱）　生山栀（三钱）　犀角尖（二钱，磨冲）　净朴硝（三钱，冲）　益元散（三钱，包煎）　西红花（二钱）　人中白（二钱）　生石膏（六钱，研细）　青连翘（四钱）　青子芩（三钱）　小牙皂（一钱）　津桔梗（一钱）

●次方　犀羚钩藤汤加人中白方

犀角尖（一钱，磨冲）　羚羊角（二钱，先煎）　钩藤钩（五钱）　人中白（三钱）　牙皂角（一钱）　生石膏（六钱）　知母（三钱）　莲子心（四钱）　川木瓜（三钱）　龙胆草（二钱）　淮木通（二钱）

●三方　人参白虎合犀角地黄汤

西洋参（三钱）　生石膏（三钱）　肥知母（四钱）　粉甘草（一钱）　陈粳米（六钱）　黑犀角（三钱）　鲜生地（四钱）　生赤芍（三钱）　牡丹皮（钱半）　煎服。

●效果　五日牙关不闭，四肢厥除，人事已醒。十日热退体和，食量略进。二十日烦躁已除，食量大进，元气回覆而痊。

廉按：凡疫病目赤面青，昏厥如尸，四肢逆冷，六脉沉伏者，此为闷疫。闷疫者，疫毒深伏于内而不能发越于外也。渐伏渐深，入脏而死，不俟终日也。至于急救之法，先刺少商、中冲、曲池、委中等穴以宣泄其血毒，再灌以紫雪合玉枢丹清透伏邪，使其外达，或可挽回。此案方法，大旨近是，惟少一刺法，则未免缺点矣。

温疫内陷证案

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