热病案（内科）

小编 · 2025-6-5 18:25:32

阳贯之（住华阳县南打金街）

●病者　张心源，年二十四岁，古董铺，住会府东街。

●病名　热病。

●原因　夏月病热，医者不知辛凉解肌之法，妄用表散，使伏火上逼，鼻血长流不止。复用犀角、羚羊、黄连等药以清热，将阳邪引入少阴心经。变证尤恶，举家忙乱。又更医，投承气汤亦不效。

●证候　舌生芒刺，谵语不休，发热燥渴，白昼稍轻，晚间加剧。服承气汤数剂，大便亦不通。迁延十馀日，仅存一息于床褥矣。

●诊断　察其脉两寸俱无，两关之脉，时而紧疾，时而迟细，有不可捉摸之状。此热邪陷入三阴者也。当善下之，庶可转危为安。

●疗法　病家曰：芒硝、大黄已食之多矣。余曰：阳邪传入阳分，则芒硝、大黄可以破其坚垒，阳邪陷入阴分，则芒硝不能为力。盖芒硝咸寒凝血，反使阴经之瘀热不能转出阳分而下泄也，法当佐热药下之。凡病在阳分，以寒药下之，在阴分以热药下之。借阳药为导引，直入阴分，非用阳药以去病也。通利之后，急与养阴退阳，扶脾助胃，不惟热药不可用，即稍带辛燥之药，亦不可用也。

●处方　生大黄（五钱）　小枳实（三钱）　鲜生地（六钱）　生甘草（八分）　黑附片（五分）　同煎极熟。

●效果　一剂而即通利。随用人参白虎汤出入加减，即能起床。迨舌苔退尽，始改用清补之药，四剂获愈。

廉按：热结阳明，用石膏、大黄以清降之，热陷少阴，用犀角、羚、地以清透之，此热病分经用药之大要也。若大黄与附子并用，仲景方亦曾载之，不读古医书者茫然耳，骤见之反诋为方药杂揉，甚矣，此事之难知也。此案颇有发明，学者宜注意之。

热病案（内科）

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