春温案（内科）

小编 · 2025-6-5 18:25:20

严执中（住泰兴东门外殷家庄）

●病者　张东楼之妹，年十九岁，往常州陈巷。

●病名　春温。

●原因　去岁暮略受寒邪，寒郁化热，至今春复新感风寒而发。前医令服解表药数帖，汗出而热不退。

●证候　初病头疼身痛，胸闷食少，口渴引饮，晚间热重，时或呢喃。一星期后，经行忽停，因而少腹?痛，连夜讝语，咳嗽黏痰，用力而不得出，齿焦舌刺，索茶而不多饮，屈指已廿七日。

●诊断　六脉弦数，尺部细候则促。症属春温而邪入阴分，蓄血胞宫也明矣。幸喜二九之年，真阴尚未消烁，如急救得法，犹可转危为安。

●疗法　治病必求于本，故重用黑原参、原麦冬、鲜生地、肥知母、粉丹皮滋阴清热为主，川贝母、牛蒡子、广陈皮理气豁痰为辅。又思蓄血下焦，大便燥结，扬汤止沸莫若釜底抽薪，因用桃仁泥、广箱黄前后通行合治，而丹皮佐桃仁，甘草佐大黄，意在一则防缓，一则恐急。余若芦根、茅根、银翘与川贝、牛蒡等，不过邪由外入者，仍使之由外而出，所以吴鞠通、叶天土、陈平伯、王孟英诸先生谓为温邪发表之要药也。

●处方　肥知母（三钱）　川贝母（三钱）　桃仁泥（三钱）　生甘草（五分）　净连翘（三钱）　黑元参（五钱）　粉丹皮（三钱）　广箱黄（三钱）　金银花（三钱）　广陈皮（一钱）　鲜生地（五钱）　原麦冬（三钱）　牛蒡子（二钱）

鲜芦根三钱、鲜茅根一两（去衣），二味先煎代水。

●效果　予方一出，当时诸医议论纷纷，谓死期将临，尚用大黄三钱，怂恿病家莫服。予见胶柱派反对，乃大声曰：倘病者服余方而死，余愿出大银百元，为之棺椁丧葬。于是病家使病者连服两煎，果月信复来，腥臭难闻，夜不讝语，日不糊涂，身热亦退，颇思饮食。延余复诊，苔腻黄已化，脉弦数已缓，惟咳嗽稠痰，比前尤多。予乃于前方去大黄、桃仁，加杏仁泥、全瓜蒌，连服四剂而愈。

廉按：病属冲任伏热，桃仁承气加减正合病机，然非素有胆识者，不敢担任。

春温案（内科）

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