温病案（内科）

小编 · 2025-6-5 18:25:11

袁桂生（住镇江京口）

●病者　史汉泉，年约三十馀岁，住本镇。

●病名　温病。

●原因　庚戌四月，吸受温热，病己多日，病家出前医之方示予，盖皆不出银翘散、三仁汤、增液汤之范围，病势日渐增剧。

●证候　昏沉不语，面垢目赤，鼻孔如烟煤，壮热烁手，汗濈濈然，手臂搐搦，溲赤。

●诊断　两手脉数疾，舌苔黑燥。问不能言几日矣？曰：昨犹谵语，今始不能言，然大声唤之，犹瞠目视人。问近日大便通否？曰：始病曾泄泻，今不大便已三日矣。予谓此热病未用清药，阳明热极，胃家实之病也，非下不可。

●疗法　与调胃承气汤合三黄石膏汤加味。

●处方　生锦纹（三钱）　元明粉（三钱）　炙甘草（八分）　栝蒌仁（四钱）　焦山栀（三钱）　黑犀角（一钱）　淡黄芩（二钱）　小川连（一钱）　生川柏（一钱）　生石膏（一两）

●次诊　接服两剂，竟未得下，惟矢气极臭，溲色若血，神识较清，而身热舌黑如故。

●次方　栝蒌仁（六钱，杵）　焦山栀（三钱）　淡黄芩（二钱）　小川连（一钱）　生川柏（一钱）　黑犀角（一钱）　生石膏（一两，研细）　炙甘草（八分）　鲜生地（一两）　雅梨汁（一两）　莱菔汁（五钱，同冲）

●三诊　热减神清，黑苔渐退，脉息亦较平，时吐黏痰，目睛转黄。遂改用小陷胸汤加芦根、菖蒲等芳香清冽之品，以分消膈中痰热。

●三方　栝蒌仁（四钱）　小川连（六分）　仙露夏（二钱）　淡竹茹（二钱）　冬瓜仁（四钱）　全青蒿（钱半）　川贝母（二钱，去心）　石菖蒲（钱半）　汉木通（一钱）　鲜茅根（一两，去衣）　活水芦根（二两）　以上二味，煎汤代水。

●四诊　接服四剂，胸部颈项间遍出白?，如水晶珠，腹部腿畔亦发白?，于是身热全清，知饥进粥，但精神疲弱耳。

●四方　西洋参（钱半）　原麦冬（二钱）　鲜石斛（三钱）　生苡仁（三钱）　川贝母（钱半，去心）　淡竹茹（二钱）　鲜枇杷叶（三片，去毛，抽筋）

●效果　调养数日，始解黑燥屎数次。当时两进大黄而不下者，盖其戚友中有知医者，潜将大黄减去一钱，每剂只用二钱，故但有解毒之功，而无攻下之力，而奏效亦较缓也。然究胜于粗工之滥用硝黄而偾事者矣。

廉按：此为温病实证，治法初用寒泻，继用清润，终用清养，选药处方，层次一丝不乱，药皆极有力量，似此佳案，堪为后学之师范。

温病案（内科）

浏览过的版块