燥结案（内科）

小编 · 2025-6-5 18:25:04

何拯华（绍兴同善局）

●病者　周茂莲，年三十二岁，业商，住阮港。

●病名　燥结。

●原因　素有习惯性便闭，现受深秋风燥，其闭益甚。前医用五仁橘皮汤，不应，特来邀诊。

●证候　腹胀便结，旬余不通，胃气已钝，喜饮而不喜食。

●诊断　脉右沉滞，左弦涩，舌苔黄腻带焦。此由气为燥郁，不能布津，下输于肠，肠乃燥结而痹也。

●疗法　内外兼治。外治先用蜜煎导以引之，葱熨法以运之，内治仿丹溪开肠痹法，用蒌、薤、桔梗开提上窍为君，使上焦燥郁通畅，肺气下降，胃气自随之以运行，且以元明精及白蜜润降下窍为臣，以枳实为佐使，速通幽门以宽其肠气，气机一通，大便自解，又何必峻下为能乎。

●处方　生姜（四分）　拌捣全瓜蒌（六钱）　干薤白（二钱，白酒洗，捣）　苦桔梗（钱半）　小枳实（钱半）　元明精（三钱）　净白蜜（一两）　开水冲两汤碗，代水煎药

●外治方　蜜煎导法。

用净白蜜煎成如膏子，一二时许，将皂荚、麝香、细辛为末，和蜜捻成条子，放入穀道中，其便即通。

●又方　葱白熨法。

大葱白（四斤，切作细丝）　干米醋　多备待用。

将葱白丝和醋炒至极热，分作两包，乘热熨脐上，凉则互换，不可间断。其凉者仍可加醋少许再炒热，然炒葱时，醋之多少须加斟酌，以炒成布包后，不至有汤为度。熨至六点钟，其结自开。

●次诊　一剂而腹胀稍宽，频放矢气，再剂而下燥粪如羊屎者五六枚，肛门痛裂，焦苔虽退，黄糙依然，脉虽渐转流利，而肠中尚有馀积。又以雪羹缓通以肃清之。

●次方　漂淡陈海蜇（四两）　大地慄（六个）　开水两碗，煎成一碗，乘热服之。

●效果　连服两日，大便如红酱者三次，余积已尽。后用鲜石斛三钱，松子仁三十粒，调养胃气，三日后胃能消穀而痊。

康按：凡津液素亏者，胃肠本燥，大便每多秘结，适逢秋燥伤肺，气机不宣，则大便益不通矣。若用承气猛攻，往往水泻洞泄，中气愈伤，津液益干，而燥矢不下，每致液涸动风，险症丛生。令仿丹溪翁开肠痹法，使上焦舒畅则下焦自通泰矣，又何劳峻下哉。

燥结案（内科）

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