冒湿案（内科）

小编 · 2025-6-5 18:24:26

毛凤冈（住常州）

●病者　毛子培，年三十一岁，住漕桥。

●病名　冒湿。

●原因　初夏淫雨缠绵，晴后湿气上蒸，晨起冒雾而行，遂感其气而发病。

●证候　头重如裹，身热无汗，遍体不舒，四肢倦懈。

●诊断　脉右浮缓而软，左微弦而滞，舌苔薄白而滑。此湿气蒙于皮毛，而未传经入里，汪訒庵所谓轻则为冒也。

●疗法　宣疏表湿为首要，故以苏、藿、苓皮为君，辛散芳淡以取微汗，兰、竹、青箬为臣，清芬淡泄以化湿，佐以桂枝木微辛而淡，达其肢体，使以蔻壳，助茯苓以皮达皮也。

●处方　紫苏叶（一钱）　佩兰叶（钱半）　淡竹叶（钱半）　青箬叶（钱半）　白蔻壳（八分）　藿香叶（钱半）　先用浙苓皮（八钱）　桂枝术（八分）　煎汤代水。

●次诊　一剂而微微汗出，头重肢懈均除，二剂而身热退，遍体舒。惟胸中略痞，口淡胃钝，兼吐稀痰，溺亦短少，脉左弦象虽退，右尚缓滞，舌苔白转微黄。治以辛通淡渗，二陈合四苓汤加减。

●次方　姜半夏（钱半）　浙茯苓（四钱）　猪苓（钱半）　杜藿梗（二钱）　新会皮（钱半）　生苡仁（四钱）　泽泻（钱半）　炒穀芽（二钱）

●效果　连服三剂，胸宽胃健，小便畅利而痊。

廉按：前哲倪松亭曰：治湿之道非一，当细察表里上下，为用药之准的。如湿气在于皮肤者，宜用麻、桂、二术以表其汗，譬如阴晦非雨不晴也，亦有用羌、防、白芷等风药以胜湿者，譬如清风荐爽，湿气自消也；水湿积于胃肠肚腹肿胀者，宜用遂、戴、芜、丑之属以攻其下，譬如水满沟渠，非导之不去也；寒湿在于肌肉筋骨之间，拘孪作痈，或麻木不仁者，宜用姜、附、丁、桂之属以温其经，譬如太阳中天，则湿自干也；湿气在于脏腑之内，肌腠之外，微而不甚者，宜用术、苍、朴、夏之属以健脾燥湿，譬如微湿，以灰掺之则湿自燥也；湿热在于小肠膀胱，或肿或渴，或溺闭不通者，宜用二苓、车、泻之属以渗利之，譬如水溢沟浍，非疏通其窦不达也。学者能于斯理玩熟，则治湿之法，必中鹄矣。此案治冒湿轻症，毋须麻、羌重剂，初方五叶、桂、苓，清稳新颖，接方二陈四苓，刚刚恰好。

冒湿案（内科）

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