暑湿案（内科）

小编 · 2025-6-5 18:24:17

锺翊乾（住瑞安鲍田）

●病者　项氏，年逾不惑，住瑞安鲍川。

●病名　暑湿。

●原因　酷暑之日，头时痛，嗜食瓜果，犹强饭作劳。七八月间，忽起飓风，从此饮食减少，神疲乏力。

●证候　寒热往来，日作两次，头汗出，寒时欲饮，热反不渴，后目眩口苦作呕，神倦欲寐，热时谵语。

●诊断　脉弦濡微数。微数为暑，弦濡为湿，暑湿伏邪，内蕴膜原，乘新凉而外发，故始则懔寒，头痛如破也。《内经》疟论篇曰：「邪气内薄五脏，横连膜原，间日乃作。」后贤薛生白亦云：「邪阻膜原，寒热如疟。」夫膜原乃隔膜之称，居表里之间，欲达不果，欲入不能，所以形寒壮热，似疟状也。寒欲热饮，热反不渴者，良以邪欲内入，正气难支，得热饮以助阳御邪故也。身体疲倦者，湿阻气滞也。延及三候，寒热不已，日仍两作，症添口苦、目眩、作呕。乃邪移少阳之见象。经云：「少阳之为病，口苦、目眩、咽乾」也。

●疗法　初用茯苓、夏、朴理湿为君，藿梗、蔻仁芳香化浊为臣，滑、芩、连翘解暑为佐，使以竹茹、荷梗清络热以达膜也。继用柴胡升阳达表为君，芩、茹退热和阴为臣，佐以苓、夏祛痰降逆，使以参、草辅正调中。

●处方　仙半夏（二钱）　浙茯苓（三钱）　川朴（八分）　杜霍梗（钱半）　竹茹（二钱）　白蔻仁（二粒，研冲）　青连翘（三钱）　飞滑石（三钱，包煎）　淡黄芩（七分）　荷梗（一尺，切寸）

●继方　川柴胡（八分）　淡黄芩（七分）　仙半夏（二钱）　浙茯苓（钱半）　西党参（一钱）　炙甘草（六分）

●效果　初方连服数剂，未见进退。继投柴胡一方，覆杯即已。

廉按：经谓「夏伤于暑，秋必痎疟」。此即暑湿化疟之原因。方用化湿清暑，双方兼顾，亦属正治之法。后用小柴胡汤加减，覆杯即已者，益见经方效用之神应。惟柴胡必须川产为妙。

暑湿案（内科）

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