寒痢案（内科）

小编 · 2025-6-5 18:23:48

高糺云（住赣州生佛坛前）

●病者　邓文辉，年六十六岁，商界，江西。

●病名　寒痢。

●原因　年将古稀，每到夏秋，素嗜生冷瓜果，渐致阴寒凝血而便赤痢。

●证候　下痢虽赤，而色反瘀晦稀淡，腹痛即坠，坠即欲便。

●诊断　左脉细涩，右缓而迟，舌淡红润，苔白薄。此由脾胃虚寒，气虚不能摄血，血为寒凝，浸入大肠，故下赤痢，《内经》所谓「肾脉小搏沉，为肠澼下血」是也。

●疗法　周慎斋先生曰：凡血色紫黯，当作冷痢治。今仿其法，用附子理中汤为君，使脾阳健而能统血，则血痢自止，臣以升麻、黄耆，升其阳以益气，俾其清气得升，则痛坠可除，佐以木香、陈皮之辛香，调气散结，使以当归之辛甘，调血和营，遵古人血脱益气、气为血帅之法。

●处方　附片（一钱）　炮姜（八分）　西党参（一钱）　炒于术（二钱）　陈皮（一钱）　木香（一钱）　升麻（三分）　生黄耆（一钱）　酒炒当归（钱半）　炙黑甘草（一钱）

●效果　每日服一剂，三剂赤痢减少，六剂各症皆痊。

廉按：张路玉曰：「前哲论痢，并以白沫隶之虚寒，脓血隶之温热。河间、丹溪从而和之，后世咸以为痢皆属热，即东垣之长于内伤脾胃者，亦认定脓血为热。岂知血色鲜紫浓厚者，信乎属热，若瘀晦稀淡成为玛瑙色者，为阳虚不能制阴而下，非温理其气则血不清，理气如炉冶分金，最为捷法。凡遇瘀晦清血诸痢，每用甘草、乾姜专理脾胃，肉桂、茯苓专伐肾邪，效如桴鼓。」周慎斋曰：「下痢血色如猪肝、如紫草、如苋菜汁者，非炮姜不治。理中汤去参，加肉桂、木香、肉果、乌梅，其效最速」云云。此案用附子理中汤加味，殆得周张二家之薪传欤。

寒痢案（内科）

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