寒痹案（内科）

小编 · 2025-6-5 18:23:44

杨华亭（住烟台老电报街靖安公司）

●病者　谢诚一，年三十八岁，山东福山县人，住狮子匡，经商芝罘。

●病名　寒痹。

●原因　筋肉肥大，全身富脂肪，身重一百六十馀磅，略为运动则呼吸困难，商战过劳，少年房事过度，精神窘迫，谈话之间即睡去。

●证候　于甲子年五月十二夜间，因热去衣，赤身乘凉于天井内，瞬息睡去，少时被友唤醒。至第二日晨起时，稍觉项强，第三日项强之症见重，右臂微痛，至理发处，用按摩法，稍微见轻。于十六日晨七时，突患右肩背及手臂尽痛，呻吟之声不绝，痛汗如珠，右半身起卧不得自由。

●诊断　脉两手寸关浮而洪大，惟右则重按而滑，左则沉取而涩，两尺微弦。脉证合参，此为寒痹。《灵枢·邪客》篇所谓「脉大以涩者为痛痹」。《素问·痹论》「寒气胜者为痛痹」也。其脉浮者属风，滑者属痰，洪大者属火，涩者属血瘀，外寒搏内热，经络凝滞，以致肩背手部疼痛，惟痛有定处，不似历节之走注流痛而肿，亦非半枯之无痛。因客邪由外入者，必入经络之内，经络所藏者无非气血，气血若被外寒所激，则脑气筋被气血所压，何处被压，必有疼痛之症。此人肥胖太甚，阳虚则不能外固，忽被风寒乘虚而入。经云：「邪入于阴则痹」也。夫血既以邪入而血痹于外，阳亦以血痹而闭于中，此仲师以针为治痹之先著，而揭诸章之首，以示后世之人也。乃近世针灸失传，俱以用药疗之，须知此病当疼苦万状之时，非药所能即止其疼苦，惟针则能手到疼止也。

●疗法　针药并用，先用刺法，以止其疼，后服药以和之。刺手太阳经曲垣穴针入五分，秉风穴针入五分，天宗穴针入五分，臑俞穴针入八分，手太阴经尺泽穴针入三分（此穴速出针微血出），手阳明经合谷穴针入三分，少时睡去。因用当归、川芎、桃仁、红花为君，以和血中之凝滞，经云：治风先治血，血行风自灭，用秦艽、羌活为臣，以去经络之风，用半夏、云苓为佐以去痰，用制香附、地龙为使以通之。予临行云：此寒痹之症，非一二次所能治愈，初用针可止二三少时之疼，二次能止五六少时，至三四次，可望痊愈。下午一时召予治之，问其肩背之痛已退，起卧自由，惟臂与手部，其疼如前。再刺手少阳经天井穴针入五分，支沟穴针透间使穴阳池穴针入二分，中清穴针入二分，复又睡去。

第二日晨七时召予，问其臑臂之疼退尽，惟五指痛而且胀。即刺手阳明经阳溪穴针入二分，手少阳经中渚穴针入二分，液门穴针入二分，大指少商穴、食指商阳穴、中指中冲穴、无名指关冲穴、小指少冲穴各用细三稜针刺之微血出，将前方内加薏苡仁、防己以利湿。

●处方　全当归（四钱）　川芎（一钱）　桃仁（三钱半）　红花（二钱）　左秦艽（二钱）　川羌活（一钱）　半夏（三钱）　云苓（三钱）　香附（三钱）　乾地龙（一钱）

第二日方内加薏苡仁六钱、汉防己二钱。

●效果　第三日，肩背手臂之疼痊愈。在家调养三日，仍回芝罘。

廉按：此乃治痹证之佳案也。

寒痹案（内科）

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