肿胀

小编 · 2025-6-5 18:16:25

（案1）泄泻、浮肿，寒湿伤管也。仿苓蒌术桂法。

生毛术（一钱半）　赤苓（三钱）　广陈皮（一钱）　制厚朴（一钱）　淡乾姜（五分）　细桂枝（四分）　泽泻（一钱半）　法半夏（一钱半）　车前子（三钱）

（案2）腹胀食减，四肢不暖，脾肾阳微也。法当温补。

制白术（一钱半）　上肉桂（三分）　制川附（五分）　茯苓（三钱）　车前子（三钱）　炒白芍（一钱半）　广木香（五分）　菟丝子（二钱）　泽泻（一钱半）　赤小豆（一钱半）

（案3）统体浮肿，便溏尿涩，阳微挟湿也。法当温理。

生茅术（一钱半）　生于术（一钱半）　炮姜（四分）　法半夏（一钱半）　赤苓（三钱）　粉萆薢（二钱）　川椒目（四分）　泽泻（一钱半）　炒车前子（三钱）

加冬瓜子二钱。

（案4）腹胀气喘，脉不应指，此脾肾阳衰也。仿金匮肾气法。

炒松熟地（五钱）　制于术（一钱半）　上肉桂（三分）　制香附（三分）　赤苓（三钱）　炒怀牛膝（一钱半）　炒车前子（三钱）　法半夏（一钱半）　新会皮（一钱）

冲沉香末三分。

（案5）腹鸣作胀，脉来弦软，脾阳衰也。法当温补。

炒黄党参（二钱）　制毛术（一钱半）　上肉桂（三分）　姜制半夏（一钱半）　新会皮（一钱）　蜜水炒于术（一钱半）　槐云苓（三钱）　益智仁（一钱半）　醋炒紫石英（二钱）

磨冲郁金叶一匙。

（案6）周，左。命阳下衰，火不生土，脾阳亦弱，痰湿阻滞，胱节作肿，连及肾囊，随气之所别为转移，肺虚咳呛，时或喘急，高原亦不行矣。左脉濡涩，右尺亦弱。拟从下焦温补。

浮石炒熟地（五钱）　附子（四分）　萸肉（二钱）　泽泻（一钱半）　橘红（一钱）　紫河车（一钱半）　高丽参（一钱）　桂肉（三分）　怀膝（一钱半）　车前（三钱）　牡蛎（四钱）

冲沉香末三分。

（案7）蒋，左。素体阴虚，肝木失养，时或侮土，脾阳已弱，土不胜湿，腹胀足肿，渐至饥削，营液亦亏，郁蒸络热。现在肿势略减，胃能纳而艰于化，脉虚弦而数。恐其虚不能复，拟方以扶胃为主。

高丽参（一钱）　白芍炭（一钱半）　橘白（一钱半）　木香（五分）　山楂炭（三钱）　冬瓜皮（二钱）　于术（一钱半）　茯苓（三钱）　泽泻（一钱半）　木瓜（一钱半）　金石斛（三钱）

加玫瑰花二朵。

（案8）脾主中州，肾为水脏，火弱则无以生土，阴水不行，腹胀作肿，两足连囊，举动喘急，脉涩，左略见虚弦。拟从中下二焦温理。

熟地（六钱）　茅术（一钱半）　怀膝（一钱半）　泽泻（一钱半）　陈皮（一钱）　地肤子（二钱）　川椒目（四分）　肉桂（三分）　附子（七分）　车前（三钱）　茯苓（三钱）　牡蛎（四钱）　沉香片（三分）　胡芦巴

（案9）邱，左。大腹属脾，少腹属厥阴之部，类疟淹久，肝脾失调，气阻经腠之间，水道不畅，腹胀纳减，大便溏而小便短涩，右脉滑浮，左虚数略弦，重切皆濡。神色、胃气俱好，当无鼓痰之虞。拟用温通。

茅术（一钱半）　乾姜（五分）　木香（五分）　橘红（一钱）　麦冬（二钱）　地肤子（二钱）　生耆（二钱）　吴萸（三分）　泽泻（一钱半）　车前（三钱）

加佛手五分，冬瓜皮三钱。

又　脘次已舒，大腹之坚实如旧，绕脐为甚，明系脾虚木亢，气滞于中，水道有阻也。惟脉来左虚弦，右数动，直来直往。此则营气二亏，中无涵蓄，似于此症不符。恐其胀满，始拟培土柔肝，温疏下焦，冀其渐复，攻补皆须斟酌。

沉香炒熟地（六钱）　肉桂（三分）　香附（三钱）　茯神（二钱）　泽泻（一钱半）　制于术（一钱半）　杞子（二钱）　车前（三钱）　新会（一钱）

加九香虫三分。

（案10）朱，右。始因外感宿病作胀，渐致腹满，近日益剧，腹鸣便泄，肌削色黄，胃能纳而脾不能运，纳少辍胀，木亢乘土，脾阳大衰，黄为中央正色，虚极则现，非因湿也。舌光脱液，渴不多饮，饮入即不舒，脉濡不弦。补则胀，攻则益虚，寒则伤阳，温则耗液，处方殊难，[身自]而病退，大虚之后亦难言复，况目前不能即退耶。姑拟轻剂，乘间投之，以觇其机，因胃虚不能受重药也。

人参（一钱）　橘白（一钱半）　茯神（三钱）　泽泻（一钱半）　麦冬（二钱）　白芍（一钱半）　郁金（一钱）　肉桂（三分）　于术（一钱半）

以薄荷露、玫瑰露代水。

又　脾主肌肉，肌削色黄；肾主五液，液耗舌乾。肝木独亢，腹胀而坚，胃能纳，食入即胀，症属虚鼓。脉形濡细。极难理治，姑拟疏补并进。

人参（一钱）　香附（三钱）　沉香炒熟地（五分）　怀膝（一钱半）　车前（三钱）　橘白（一钱半）　麦冬（二钱）　肉桂（三分）　泽泻（一钱半）　乌梅（三分）

加佛手五分，冬瓜皮三钱。

（案11）胃气中虚，兼之木郁，时或呕逆，左腹渐坚，身热已减，食物得味，不能多纳。拟方培中为主，参用泄木，壮年不虚无阳，当无噎格之虞。

人参（一钱）　姜汁炒山栀（一钱半）　柴胡（七分）　枣仁（三钱）　扁豆（三钱）

加刀豆子二粒，玫瑰花二朵。

（案12）左。《内经》云：诸气膹郁，皆属于肺。此言上焦之气也。今由腹中上升，直从下焦丹田出矣。脾土中虚，肝木不达，其所以鼓动之者，皆由厥阴腹胀便泄，脉形濡细。拟方先宜振定中州，佐以温疏之品。

于术（一钱半）　乾姜（五分）　香附（三钱）　新会（一钱）　茯神（三钱）　泽泻（一钱半）　檀香（一钱）　党参（二钱）　肉桂（三分）　郁金（一钱）　白芍（一钱半）　怀膝（一钱半）

加沉香末三分。

又　气之出入，其本在肾，肾主纳，而其标则在肺，肺主上气，固与肾相为管摄者也。其居中而司升降者也，则为脾。水不养肝，木亢乘土，中焦焦阻，机窍不灵，前方从中下理治，此方参用开肺。

生耆（二钱）　福花（一钱半）　桑皮（二钱）　于术（一钱半）　乾姜（五分）　泽泻（一钱半）　党参（二钱）　香附（三钱）　橘红（一钱）　茯神（三钱）　杞子（二钱）　沉香（三分）

又　脾胃气虚，升降有阻，木亘于中，肺亦不肃。此方于培补中参用开泄。

生耆（二钱）　福花（一钱半）　茯神（三钱）　柏仁（二钱）　杞子（二钱）　党参（二钱）　橘红（一钱）　郁金（一钱）　蒌皮（三钱）　檀香（一钱）　刀豆子（二粒）

（案13）操烦过度，心血先亏，肝脾不滋，木亢侮土，胀而兼痛，随时发作，木托根于土，土润泽则发荣，土燥则木藁，按脉右濡涩，左虚弦，亦见涩象，血少则涩，营不行于脉中也。土弱则濡，发时宜温疏之。时宜甘润之剂滋养，温春气也，木逢春然萌蘖，际此时艰，更须达观。

砂仁炒熟地（六钱）　杞子（二钱）　枣仁（三钱）　茯神（三钱）　新会（一钱）　龙眼肉（五个）　西潞党参（三钱）　归身（二钱）　远志（一钱）　肉桂（三分）　香附（三钱）

加胡桃肉二钱。

（案14）肾阳下虚，火不生土，气陷于下，少腹不坚，手足俱肿，舌乾红少液，真阴亦亏，脉濡细而涩。滋阴则滞气，补火则烁阴，恐成虚鼓，诸惟善遣为要。

熟地（五钱）　萸肉（二钱）　泽泻（一钱半）　橘红（一钱）　香附（三钱）　山药（二钱）　肉桂（三分）　麦冬（二钱）　车前（三钱）　牡蛎（四钱）

加椒目四分。

（案15）脾肾阳衰，腹胀足肿，随退随发，肌削色黄，脉形弦细。症属虚鼓，正气旺乃能胜邪，屡经克伐，元气大伤，骤难见效，惟有温补一法，参金匮肾气丸。

熟地（五钱）　白术（一钱半）　肉桂（三分）　牛膝（一钱半）　车前（三钱）　新会（一钱）　萸肉（二钱）　山药（二钱）　归身（二钱）　香附（三钱）　泽泻（一钱）　茯苓（二钱）

加椒目四分。

（案16）脾主中州，肾为水脏，火弱则无以生土，阴水不行，腹胀作肿而足连囊，举动气喘，脉涩，左略见虚弦。拟从中下二焦温理。

熟地（六钱）　香附（七分）　泽泻（一钱半）　茯苓（三钱）　陈皮（一钱）　茅术（一钱半）　怀膝（一钱半）　牡蛎（四钱）　肉桂（三分）　车前（二钱）　地肤（二钱）　沉香（三分）　椒目（五分）　胡芦巴

（案17）素体阴亏，肝木失养，时或侮土，脾阴已弱，土不胜湿，腹胀足肿，渐致肌削，营液亦亏，郁蒸终热。现在肿势略减，胃能纳而艰于化，脉虚弦而数。恐其虚不能复，扶胃为主。

高丽（一钱）　白芍（一钱半）　茯苓（三钱）　橘白（一钱半）　木瓜（一钱半）　于术（一钱半）　金解（二钱）　楂肉（三钱）　木香（五分）　泽泻（一钱半）

加玫瑰花二朵，冬瓜皮三钱。

（案18）肝脾内伤，宿痞作胀，络血外溢，色黄足肿。脾不统血，恐其胀满，拟用温通。

冬术（一钱半）　香附（三钱）　旋覆花（一钱半）　归尾（一钱半）　川郁（一钱）　橘红（一钱）　茯苓（三钱）　枳壳（一钱半）　川膝（一钱半）　腹皮（一钱半）　木瓜（一钱半）　乾姜（五分）

加冬瓜皮三钱，玫瑰花二朵。

（案19）土不胜湿，归于肌腠之间，蒸郁成黄，脉形浮濡。温健为主，参用淡渗。

茅术（一钱半）　生耆（二钱）　炮姜（五分）　苓皮（三钱）　茵陈（一钱半）　地肤子（二钱）　冬术（一钱半）　萆薢（二钱）　木瓜（一钱半）　金沙（一钱半）　桂枝（四分）　淡竹叶（一钱半）　冬瓜皮（三钱）

（案20）服温剂，色黄更甚，黄为土之正色，因湿外现，右脉虚弦。培土为主。脾主肌肉，肺主皮毛，仍拟温利。

毛术（一钱半）　生耆（二钱）　泽泻（一钱半）　茯苓（三钱）　川柏（一钱半）　地肤子（二钱）　附子（七分）　羌活（一钱半）　枳壳（一钱半）　陈皮（一钱）　茵陈（一钱半）　冬瓜皮（三钱）

（案21）脾胃中虚，土不胜湿，气阻作胀，左胀不舒，脉大略滑。培土为主，参用泄木。

毛术（一钱半）　香附（三钱）　乾姜（五分）　茯苓（三钱）　苡米（三钱）　佛手（五分）　党参（一钱半）　半夏（一钱半）　陈皮（一钱半）　枳壳（一钱半）

加冬瓜皮三钱。

（案22）肾为水脏，真阳下虚，阴翳日积，囊、足肿，脉形浮濡。参肾气法。

熟地（六钱）　附子（七分）　杞子（二钱）　泽泻（一钱半）　茯苓（三钱）　炒怀膝（三钱）　生耆（二钱）　肉桂（三分）　鹿角霜（四钱）　新会（一钱）　车前（二钱）

加川椒目四分，冬瓜皮一钱半。

（案23）木郁乘土，腹胀色黄，近感暑湿，寒热类疟，胀势加剧，舌白而少液，脉细见涩。先疏其气，然后达邪，否则恐其中满。

小朴（一钱）　半夏（一钱半）　陈皮（一钱）　楂肉（三钱）　当归（二钱）　羌活（一钱半）　荷叶（一角）　柴胡（六分）　赤苓（三钱）　吴萸（三分）　枳壳（一钱半）　腹皮（一钱半）　毛术（一钱半）　冬瓜皮（三钱）

（案24）诸症见于下痢之后，其专属于脾可知，脾主四末，虚则湿滞于络，而肢节酸楚，气不行也。脾统血，其阳为气，当由火化，其阴即血也，所谓土膏也。土为润泽，故能生发滋长，若土燥，岂能生物者，以血之润泽，得气之和煦，温分肉，灌百脉，则筋得能养，而肝木亦平，故此症总宜治脾为主，人知脾土宜燥，而不知脾阴即血，往往歧而二之，东垣主脾胃之论，然而但言气而不及血，其方率皆升阳，取地气上升之义，而其究终为燥土，则亦未尽善也。拟方主温健。

于术（二钱）　附子（七分）　炮姜（四分）　木香（五分）　茯苓（三钱）　泽泻（一钱半）　柿蒂（二枚）　党参（三钱）　归身（二钱）　独活（一钱半）　枳壳（一钱半）　怀膝（一钱半）　升麻（四分）　冬瓜皮（三钱）

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