身经答问四

小编 · 2025-6-5 18:06:51

尊生子曰：人患不知身之为身耳！知身之所以为身，而不知所以治之与！不知也，何择？知所以治身矣，而不知诸经之嚮导、品药之所主名与！不治也，又何择？子欲闻之否乎？

长春子再拜曰：请遂言之。

尊生子曰：言之不详，其害小；听之或误，其害大。汝静听之，吾将与子为性命之交。

长春子曰：嘻！春固以性命质于子者也。人之教我也，外子之教我也，内爱我哉，敢不蕺浮心以从事？

尊生子曰：人之有身也，则必有病矣，有病则必有经矣，有经则必有脉矣，有脉则必有方矣。所谓经，三阴、三阳是也。所谓脉，浮、沉、迟、数、滑、涩是也。世之用药者，众矣！孰为知脉者乎？即或有知脉者矣，孰为知经者乎？夫医之用药，犹大将之用兵也，不知脉、不知经而用药，犹之不知虚实、不知六花八阵而用兵，其不陷人于死也几希。知脉矣、知经矣，而方则与之变化于无穷焉。此非至明者不能悉也，非至断者不能决也，可不谓难乎？

长春子曰：自治者，智之事也；治人者，仁之事也。吾欲观其外而知其内，因其病而考其方。自治、治人无疑于心，其道可得闻与？

尊生子曰：能自治而不能治人者有之矣，未有不能自治而能治人者也。吾为子悉言之：

面者，诸阳之会也。十二经脉、三百六十五络，其血气皆上行于面，而走空窍，其精气上走于目而为睛；其别气走于耳而为听，其宗气上走于鼻而为臭；其浊气出于胃、走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，故大热甚，寒不能胜之也。阳明胃脉起鼻交頞中，故胃中有热，则面热；胃中有寒则面寒。凡面白者，肺症也，善嚏，悲愁不乐，欲哭。面赤者，心症也，口乾善笑。面黄者，脾症也，善噫、善思、善味。面青者，肝症也，善洁，善怒。面黑者，肾症也，善恐、善欠。

凡面尘属运气者，有二焉。一曰燥金制肝，《经》云：阳明司天，燥淫所胜，民病嗌乾、面尘，阳明在泉亦如之。又云：金郁之发，嗌乾面尘，治以湿剂是也。二曰火，《经》云：少阳之复，厥气上行，面如浮尘，目乃瞤瘛，治以寒剂是也。又：肝足厥阴之脉，是动病，甚则嗌乾面尘脱色。胆足少阳之脉，是动病，甚则面尘。故善观人之病者，观其面而可知也。

长春子曰：人用之广者，莫如目，病之多者，亦莫如目，非余体可得侔也。故目之蔽于翳也，犹日月之蔽于云也。瞑行而已矣。如之何则可？

尊生子曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为睛，睛之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，窠之精为白眼，血之精为络，肌肉之精为约束，裹撷筋骨、气血之精而与脉併为系，上属于脑后，出于项中，此则眼具五脏六腑也。后世五轮八廓之说，盖本诸此。

凡脏腑主目有二：一曰肝经，东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。又：人卧则血归于肝，肝受血而能视。又云：肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。

二曰心经，心合脉，诸脉皆属于目。至东垣，又推之而及于脾。引《针经·大惑论》云：心事烦冗，饮食失节，劳役过度，故脾胃虚弱。心火炽盛，则百脉沸腾，血脉逆行，邪害孔窍，天明则日月不明也。夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾土，而上贯于目。脾者，诸阴之首也。目者，血气之宗也。故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。心者，君火也，主人之神，宜静而安，相火代行其令，相少者，包络也，主百脉，皆荣于目。既劳役运动，势乃妄行，又因邪气所并而损其血脉，故诸病生焉。如不理脾胃及养血安神，是治标不治本也，非正理矣！

目之内眦，太阳经之所起，血多气少。目之锐眦，少阳经也，血少气多。目之上网，太阳经也。亦血多气少。目之下网，阳明经也，血气俱多。然阳明经起于目两旁交頞之中。与太阳、少阳俱会于目。惟足厥阴经连于目系而已。故血太过者，太阳、阳明之实也。血不及者，厥阴之虚也。故出血者，宜太阳、阳明，盖此二经血多故也。少阳一经，不宜出血，血少故也。刺太阳、阳明出血，则目愈明；刺少阳出血，则目愈昏。要之无令太过，以养血脉而已。白轮变赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也；黑睛被翳，火乘肝肾也：赤脉贯目，火自甚也。治火之法，在药则咸寒止之、下之；在针则神廷、上星、囱会、前顶、百会血之。翳者，可使立退；痛者，可使立已；眛者，可使立明；肿者，可使立消。惟小儿不可刺囱会，以肉分浅薄，恐伤其骨也。

阳主散，阳虚则眼楞急，而为倒睫捲毛。阴主敛，阴虚不敛则瞳子散大，而为目昏眼花。

目之为病，在府则为表，当除风散热；在脏则为里，当养血安神。除风散热，泻青丸主之。养血安神，定志丸主之。妇人，熟地黄丸主之。风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，则寒中而泣出，河间当归汤主之。或有体肥气盛，风热上行，两目昏涩，槐子散主之。此由胸中浊气上行也，重则为痰厥，亦能损目。常使胸中清，则无此患矣。

目见黑花者，肾气弱也，当补肾水，驻景丸主之。或有暴失明者，眼居诸阳之会，而阴反闭之，此风邪内满，恐有不测之病。

心，君主也，通于大眦。故大眦赤者，实火也。心包络为小心。小心，相火也，通于小眦，故小眦赤者，虚火也。若君主拱默，则相火自然清静矣。

白眼痛，多有赤脉，视其从上而下者，太阳病也，羌活为使；从下而上者，阳明病也，升麻为使；从外走内者，少阳病也，柴胡为使。太阳病宜温之、散之，阳明病宜下之，少阳病宜和之。

有不肿不红，但沙涩昏痛者，乃气分隐伏之火，脾肺络有湿热，秋天多有此患，通用桑白皮散、玄参丸、泻肝汤。

天行赤目，七日自愈。火数七也，至二七则再传矣。二七不退，必其犯触及本虚之故，当防他变症矣。有阴病目赤，有阳病目赤，治各不同。

世人目多黄浊者，乃湿热之害，惟小儿之色甚正。

夏枯草治目珠疼，至夜更甚者，神效。盖目珠连目，本属厥阴经。夏枯草有补养厥阴血脉之功，其草三、四月开花，遇夏至阴生则枯。盖禀纯阳之气也。故治厥阴目痛如神者，以阳治阴也。

瘀血灌睛，为病最毒。凡见白珠紫胀、傅点不退，必有瘀滞在内，可翻睥内视之。若睥内色晕泛浮，椒疮或粟疮者，皆用导之一法则吉。不然，将有变症生焉。

血灌瞳人，视瞳子不见黑莹，但见一点鲜红，甚则其色紫浊，病至此，危且急矣！初起一、二日尚可救，迟则救亦不愈，恐其人亦不久于人世也

风时冷泪，此为窍虚，因虚引邪之患。无时冷泪则内虚，胆、肾自伤之患。

直视为肾绝，直视摇头为心绝，戴眼者，太阳已绝

目之病多矣。其治之亦多术。大约分经络气血，度人性天时，寒热、虚实之不等，老幼、男女之各异，法不出于三因，药惟通乎表里，世有专科，巧由心出，非语言之所能尽其蕴也。《易》曰：神而明之，存乎其人。

曰：敢问耳部为何如？

曰：耳属足少阴肾经，又属手少阴心经，又属手太阴肺经，又属足厥阴肝经，又属手足少阳三焦胆、手太阳小肠经之会，又属手足阳明大肠、胃经，又属足太阳膀胱经。又属手足少阴心、肾，太阴肺、脾，足阳明胃经之络。

耳前，属手足少阳三焦、胆、足阳明胃经之会。耳后，属手足少阳三焦、胆经之会。耳下曲颊，属足少阳胆、手阳明大肠经之会，又属手太阳小肠经。

曲颊前，属足少阳胆、手阳明大肠经之会。前寸许，属手阳明大肠经。曲颊后，属足少阳胆之经。

盖肾气通于耳，所主者精，精气充周，则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫，则耳为之病矣。有气厥而聋者，有挟风而聋者，有劳伤而聋。有因十二经脉上络于耳，其阴阳诸经适有交井，则藏气逆而为厥，搏入于耳，是为厥聋，必有时乎眩晕之症。耳者宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，使经气否而不宣，是为风聋，必有时乎头痛之症。劳役伤乎气血，淫欲耗其精元，疲悴昏聩，是为劳聋。有能将息得所，血气和平，则其聋渐轻，其或日就劳伤，风邪停滞，则成久聋之症矣。外此，又有耳触风邪，与气相击，其声嘈嘈，目或见火，谓之虚呜。热气乘虚，随脉入耳，聚热不散，大汁出焉，谓之脓耳。若风热搏之，津液结[革卯]，成核塞耳，亦令暴聋，谓之聤耳。凡此数者，肾脉可推，风则浮而盛，热则洪而实，虚则涩而濡。风则疏散之，热则清利之，虚则调养之，邪气并退，然后以通耳调气、安肾之药主之。

上气不足，耳为之苦鸣。髓海不足，则脑转耳鸣。

附子醋浸插耳，治卒聋。烧灰同石菖蒲塞耳，止鸣。草乌头塞痒耳，葱茎插耳鸣，同蜜水滴。聋、鸣，皆老者所当知也。

葱韭姜汁，人乳、人尿、杏仁油，并滴，治虫入耳。

鼻部为何如？曰：鼻，属足阳明胃经、督脉之会，又属手太阴肺经，又属手少阴心经，又属手足阳明大肠、胃经、督脉之交会，属足太阴脾经。侠鼻孔两旁五分，属手足阳明大肠、胃经之会。直两目瞳子，属足阳明胃经、阴蹻脉之会。

病人鼻下平者，胃病也，余处无恙。独鼻尖色青黄者，其人必为淋也；鼻尖微白者，亡色也；赤者，血热也；黄者，小便难也。

鼻塞者，卫气失守，邪客头面，而鼻亦受之，不闻香臭矣。故《经》曰：心肺有病，则鼻为之不利。

鼻鼽者，谓鼻流清涕也。有脑冷，有外感，有饮食痰积，有运气少阴。少阳之胜复，有岁金之不及。

鼻渊者，谓鼻出浊涕也。《经》云：胆移热于脑，则辛頞鼻渊。故肝热甚，则出泣。心热甚，则出汗。脾热甚，则出涎。肾热甚，则出唾。肺热甚，则出涕。

鼻瘜肉者，厚味拥湿热蒸于肺门，如雨霁之地突生芝菌也。但以白矾末加卤砂少许，吹之即化为水，却与胜湿汤，加泻白散。

鼻痛，气道塞也，内服人参顺气散，外傅白芷散。

鼻赤，乃血热入肺也。肺中风热，或好饮者，多有之。

鼻黑，热血得冷，滞而不行，故先紫而后黑，必先去滞血，生新血，病乃可痊也。

口部为何如？

曰：口者，脾之所主。《经》云：中央黄色入通于脾，开窍于口。又云：足阳明胃脉挟口，下交承浆。又云：手阳明大肠脉挟口，交人中。

脾热则口甘，肝热则口酸，心热则口苦，肺热则口辛，肾热则口咸，胃热则口淡。

《经》云：膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。又云：少阴之复，火气内发，上为口糜，治以苦寒。

心脉在舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮。脾脉布舌下，若脾热生痰，相火上炎，热痰相搏，亦生口疮。二者皆用凉剂，但有涎者，兼取其涎耳。

夫火有虚实，因热而动者，曰实；无热而动者，曰虚。实则正治，寒凉之剂是也；虚则从治，温热之剂是也。有用生附涂足心者；有用吴茱萸末，醋熬膏，入生地龙末，涂足心者。若此者皆治龙火也。由寒水上迫心、肺之阳，不得下降，故用温热之剂，或散于上，或散于下也。口臭，明矾入麝擦牙。

齿部为何如？

曰：齿统属足少阴肾经。分上下齗，上齗属胃，下断属大肠。男子八岁，肾气实而齿生更，二八真牙生，五八则牙藁，八八而齿去矣。女子亦然，以七为数。盖齿乃骨之馀，髓之所养也。故随天癸之盛衰也。若骨髓不足，阳明脉虚，则齿之诸病生矣。何则？阳明，金也，齿，肾水也。此乃母气荣卫其子也，故阳明实则齿坚牢，虚则齿浮动。

凡头面外冒风寒、口吸寒冷致牙疼者，皆外因也。实热，阴虚火动骨蒸所致、气郁血热虫蛀，皆内因也。硬物所支，打击等致，皆不内外因。

如生齿，用雄鼠脊骨研揩，即生。牛屎中黑豆烧存性，人麝掺之，勿见风，治大人、小儿牙齿不生。

唇部为何如？

曰：唇属足太阴脾经，又属足阳明胃经，又属手少阴心经，又属手太阴肺经。唇疮连年不瘥，以八月蓝叶一斤，捣汁洗之，三日瘥；又用白荷花瓣贴之，效。

侠口统属冲、任二脉。上唇侠口，属手阳明大肠经，脉入下齿，交人中，上鼻孔；下唇侠口，属足阳明胃经，脉入上齿，挟口环唇下（上耳至腮）。燥则干，热则裂，风则瞤，寒则揭。若唇肿起白，皮皱裂如蚕茧，名曰茧唇。宜补脾气、生脾血为主。唇黄泡肿，乌头炒灰研，香油调敷之。又以甑上汗滴下，傅之效。又诃子肉，五倍子等分为末，干贴上效。

舌部为何如？

曰：舌属手少阴心经，又属足太阴脾经，又兼属足阳明胃经，又属足少阴肾经，又属足厥阴肝经。

舌主尝五味，以荣养于身，资于脾，以分布津液于五藏。故心之本脉，繫于舌根。脾之络脉，连舌本，散舌下，系干舌旁。肝脉，循阴器，络于舌本。

心脾虚，风热乘之则为病。风寒湿所中，则舌捲缩而不能言。七情所郁，则舌肿满。心热则裂，而生木舌、重舌。脾热则滑而胎，脾闭则白胎如雪。若咽痛口乾，舌疮，日晡益甚，为肾经虚火。若思虑过度，口舌生疮，咽喉不利，为脾经血伤火动。若恚怒过度，寒热口苦，而舌肿痛，为肝经血伤火动。

凡舌肿，下必有噤虫，状如蝼蛄、卧蚕，有头毛，其头小白，可烧铁烙头上即消，不急治能杀人。

心主血，血出则疮愈，宜?针，不宜燔针。惟舌下廉泉穴属肾经，虽宜出血，亦当禁针。邪客手少阳之络，令人喉痹舌卷；手阳明之筋，其病人支痛，转筋舌卷。肝脉弗荣，则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先死。

心血不足，则舌常痹，不可作风治，理中加当归服之。舌出不收，伤寒后不能调揖者，往往有之，珍珠末、冰片等分傅之，即收；或用巴豆一枚，去油取霜，用纸捻卷之，内入鼻中，舌自收。

舌纵涎下，多唾，盖胃中热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，廉泉开故涎下，补足少阴。

大病瘥，喜出唾，久不了了者，胃上有寒，宜理中丸温之，或加益智仁。凡胃上停寒，唾白沫，皆宜此。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇。

凡舌苦，胆热也。舌甘，脾热也。舌酸，湿热也。舌涩，风热也。舌辛，燥热也。舌咸，脾湿也。舌淡，胃虚也。麻乃血虚也。生胎，脾热闭也。出血，心火郁也。肿胀，心脾火毒也。疮裂，上焦热也。木强，风痰湿热也。短缩，风热也。舌出数寸，有伤寒、产后中毒、大惊数种。

?部为何如？

曰：?，颧骨也。属手足少阳三焦、胆、手太阳小肠经之会，又属手少阴心经。心病者，颧赤心绝，则虚阳上发，面赤如赭。白者，肺之候；丹者，心之候。火剋金，为贼邪不治。又属足少阴肾经，肾病者颜黑。

颊部为何如？

曰：颊，面旁也，属手足少阳三焦，胆，手太阳小肠、足阳明胃经之会。少阳之厥，则暴聋，颊肿而热。又属足厥阴肝经，肝热，左颊先赤。又属手太阴肺经，肺热，右颊先赤。

颐部为何如？

曰：颐属足阳明胃经，阳明虚则寒慄鼓颔。又属足少阴肾经，肾热颐先赤。

凡伸欠，颊车蹉，但开不能合，以酒饮之，令大醉，睡中吹皂角末，搐其鼻，嚏透则止。

痒腮，用柏叶、车前草、柏子仁，杵碎，热傅患处，或用鸡清，调赤小豆末。

咽喉之部为何如？

曰：咽在喉后，所以咽物，属手太阳小肠、少阴心、足太阴脾、厥阴肝经之会。咽主地气，地气通于嗌，足太阴脉布胃中，络于嗌，故病腹满嗌乾。又属足少阴肾经，病口热舌乾，咽肿上气，嗌乾及痛。又属足阳明胃经，上通于心，循咽出于口。又属足厥阴肝、少阳胆经，咽喉病虽在脾土，实由肝胆之所为。喉在咽前，所以出气，属手太阴肺、足阳明胃、少阴肾、厥阴肝经、任脉之会。喉主天气，天气通于肺，谓之肺系。又属手少阴心、少阳三焦经。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。邪客手少阳之络，令人喉痹，舌卷口乾，心烦。运气少阳所至，为喉痹，耳鸣，呕涌。心与三焦并络于喉，气热内结，故为喉痹。又属手足阳明大肠、胃、手少阳三焦经之合，又属足太阴脾经。喉咙后，属手厥阴心包经。结喉两旁，应手人迎动脉，属足阳明胃经，其脉之动，常左小而右大，左小以候藏，右小以候腑。人迎后，属手阳明大肠经。会厌者，音声之户，悬壅者，音声之关。

十二经脉皆上循咽喉，尽得以病之，然统其所属，乃在君相二火何也？《经》云：喉主天气，咽主地气。又曰：诸逆冲上皆属于火，盖肺主气，天也；脾主食，地也。于是，喉纳气，咽纳食。纳气者，从金化；纳食者，从土化。金性燥，土性湿。至于病也，金化变动为燥，燥则涩，涩则闭塞而不仁，故在喉为之痹；土化变动为湿，湿则泥，泥则壅胀而不通，故在咽为之肿痹。肿之病虽少异，然皆一时火郁上焦，致痰涎、气血聚结咽喉。其咽肿之形状分之，则有缠喉风、乳蛾之名。喉痹之暴发暴死者，名走马喉痹，中间虽有经气之寒热不等，其为火症一也。大抵治法视火微甚，微则正治，甚则反治。撩痰出血，随宜而施。或于手大指少商穴出血行气，若肿达于外者，又必外敷以药。又宜先以鹅翎蘸米醋，缴喉中，摘出其痰。盖酸味能收痰，随翎而出，又能消积血。若乳蛾甚而不散，以小刀就蛾上刺血，用牙硝吹点，以退火邪。服射干、青黛、甘、桔、栀、芩、矾石、枳实、大黄之类，以散上焦之热；外所敷药，如生地龙、韭根、伏龙肝之类。若夫生疮，或白或赤，其白多涎，而赤多血，大抵与口疮同例。喉痹恶寒者，乃寒闭于外，热郁于内，以姜汁散其外寒，则内热得伸而愈矣。切忌胆矾酸寒之剂点喉，反致阳气不伸。又忌硝黄寒剂下之，反致阳气下陷，则祸不旋踵。两寸脉不足乃阳虚也，必用表药升提之；或三部俱弱，亦用此法；三部俱实，宜消阳助阴。苟天行运气之邪，城市皆同其治，必先表散。亦大忌酸药点之、下之。其症，一属火，宜仲景桔梗汤，或面赤斑者，属阳毒，宜阳毒诸方汗之；一属湿，宜《活人》半夏桂枝甘草汤，或面青黑者，属阴毒，宜阴毒诸方汗之。脏寒咽闭，吞吐不利，用制附子以蜜涂炙，含之勿咽。急喉痹，有声如鼾，此为肺绝之候，速宜参膏捄之，下以姜汁竹沥。

咽痛用诸药不效者，此非咽痛也，乃鼻中生一条红线如发，悬一黑泡，大如樱珠，垂挂到咽门而止，妨碍饮食，须用探取。用牛膝直而独条者，洗净，用好醋三、五滴，同研细，就鼻孔滴二、三点入去，则丝断珠破，其病立安。冬月临卧时，食生莱菔三、五片，无咽喉之疾。

凡治鲠之法皆以类推，如颅[山介]治鱼鲠，辅磁石治针鲠，发灰治发鲠，狸虎治骨鲠，亦各以其类也。

身经答问四

浏览过的版块