腹痛肿胀诸症

小编 · 2025-6-5 17:01:45

小儿腹痛体瘦，面色?白，目无睛光，口中气冷，不思饮食，或呕利撮口，此脾土虚而寒水所侮也，用益黄散、调中丸主之。若口中气温，面色黄白，目无睛光，或多睡恶食，或大便酸臭，此积痛也，用消积丸，甚者白饼子下之，后以白术散调补胃气。若腹胀而闷乱喘满者，实也，用紫霜丸。若不闷乱喘满者，脾虚也。误下之，以致目胞、腮面、四肢浮肿，肚腹愈胀，以塌气丸主之。因下而喘，脾气益虚也。脾虚不能胜肾水，随肺气行于四肢，如水状。若侵浮于肺，即大喘也。

薛按：痛腹不食，口中气冷，下利撮口等症，属形病虚寒也，用六君子加炮姜温补之。食积多睡，口中气温，恶食，面黄白等症，属病气实而元气虚也，用六君子加神麴、山楂消导之剂。若腹胀喘满，脾肺虚而气不归源者，用补中益气汤。若因下脾肺气虚，而面目四肢浮肿等症者，用金匮加减肾气丸。况此症有因乳母脾胃宿积，饮食伤脾所致，其白饼子、紫霜丸，必形病俱实，方可用也。塌气丸亦非调补之剂，宜审用之。

愚治一小儿，每停食腹痛，发赤晕，用清中解郁汤而愈。后患摇头咬牙，痰盛发搐，吐酸腐。待其吐尽，翌日少以七味白术散，次日又以参苓白术散，调理脾胃，遂不复患。大抵吐后儿安，不必更服他药，恐复伤元气也。

一小儿伤食腹胀，呕吐发热，面赤。服消导清热之剂，饮食已消，热赤未退。用六君子加升麻、柴胡各二分，升补胃气，四剂而愈。

一小儿五岁，停食腹痛，发热面赤。或用养胃汤、枳实、黄连，更加腹胀，午后热甚，按其腹不痛。余以为脾虚而药伤，用六君子数剂而痊。

一小儿数岁，每停食辄服峻厉之药，后肚腹膨胀，呕吐泄泻。先用六君子汤，诸症渐愈，又用补中益气汤而安。

一小儿肚腹胀，饮食即泻，手足逆冷。此脾气虚寒也，先用人参理中丸，后用六君子汤而愈。

一小儿伤食腹胀，胸满有痰，用异功散而痊。后复伤食，腹胀兼痛，或用下剂，痛虽止而胀益甚，更加气喘。此脾益伤而肺益虚也，用六君子汤加桔梗，调补而愈。

一小儿腹胀恶食，发热恶心，殊类外感。余曰：此饮食所伤，脾肺虚热也。用保和丸一服，诸症顿退。但腹仍胀，用异功散而痊。

一小儿伤食腹胀，服克伐之剂，小便涩滞。又服五苓散之类，饮食渐减，小便不通，四肢顿肿。余朝用金匮加减肾气丸，夕用异功散而愈。

若肾热传于膀胱，热甚逆干脾肺，脾胃虚而不能制肾水，流走四肢，而身面皆肿。若上胜则刑于肺，故令喘也。

薛按：肺主气，肾主水。前症因禀赋不足，或因大病后，或误行汗下，致脾虚不能制水，而溢皮肤，肺虚不能摄气，而气上逆，宜用六味丸、补中益气汤治之。如小便不利，用金匮加减肾气丸。肾经虚火上炎，肺热作喘者，用六味地黄丸。心火炽盛，肺热作喘者，用人参平肺散。凡此皆属肾经阴虚热症，用六味丸壮水为主。若用清热分利之药，则误矣。

一小儿，禀父肾热，小便赤涩，服五苓散之类。后患停食，服克伐之药，四肢面目浮肿，小便不利，渐至气喘。此误行渗利，脾肺气虚，不能摄水而患肿；脾肾虚寒，不能制水而气喘。用六味丸加牛膝、车前，及补中益气汤而愈。

若口吐痰沫，或吐清水，面?白，心腹痛而有时者，虫痛也，与痫相似，但目不斜手不搐也，用安虫散主之。

薛按：虫乃湿热所生，或木气而化。有因脏腑虚弱，有因胃冷胃热，为人身之固有者。其为患往来攻痛，或吐涎水，肌体消瘦，面无正色。但当调补脾胃为主。若虫食上部，则上唇有白点；虫食下部，则下唇有白点。腹中之虫，朔日之后，其头向上；望日之后，其头向下。如或用药，先以肉物近几烹炙，使闻香味，虫头皆向上，则药易于奏效。丹溪先生云：冬月吐虫多，是胃气虚寒。用钱氏白术散，加丁香二粒补之。可见小儿之虫，皆饮食伤脾所致。患疮疥内生虫蝨者，皆肝木所主也。

辛氏子，年五岁，病虫痛。或用巴豆、硼砂之类，哭而俯仰，按腹大叫，面青黄而时白，目仍青。师曰：此病大困，更加泻，则不救。次夜大泻，并下前药。师曰：今面青作泻，此肝木乘脾，形病相反，当五日笃，七日死。已而果然。

愚治一小儿，虫动心腹痛，先服芜荑散下之，更加作呕，食少口渴，饮汤右腮鼻准白中兼黄。此脾肺气虚也，余用异功散二服少愈，仍加炮姜一服而安。

一女子，年十二岁，面色青黄，头左生疖，颈项结核，寒热往来，大便不利。余谓此肝木侮脾，元气亏损所致，寒热非客邪，便秘非内实。不信，仍服杂药。后作泄泻，疖内出蝨。余用六君子加升麻、柴胡、芜荑为主，佐以九味芦荟丸，诸症悉退，颈核顿消。

一小儿，面色青黄，心腹作痛，时欲呕吐，或小便淋漓，或阴茎湿痒。余以为肝经风热侮脾。不信。后遍身生疥，出虫蝨。余用四味肥儿丸、六君子汤之类寻愈。

若腹中有癖不食，但饮乳是也，当渐用白饼子下之。盖小儿病此，良由乳食不消，伏于腹中，乍冷乍热。饮水过多，即荡涤肠胃，亡失津液。脾胃虚弱，不能传化水穀，以致四肢羸瘦，肚腹渐大而成疳矣。

薛按：前症或因小儿乳食过多，致伤脾胃；或乳食起居，七情六淫失宜所致。必先调补元气为主，佐以消散之剂。若除之不以渐，则必有颠覆之患。当治食积既去，而热不退，或作呕吐少，用五味异功散。胁胀少食，善怒泻青，用六君子汤加升麻、柴胡。少食体倦，泻黄，用补中益气汤。手足冷，加炮姜、木香。如不应，佐用四神丸。体瘦，潮热，口乾，大便不调，用肥儿丸。若兼颈项结核，口齿腐烂，当参前疳条主之。

愚治一小儿，腹中痞塞，恪服二陈、枳实、黄连，其痞益甚。余谓属脾经血虚，用六君子加当归数剂，胃气渐次复。乃朝用异功散加升麻，夕用异功散加当归而愈。

一小儿，素嗜肉食，腹中作痛，大便不调。半载之后，肚腹膨胀，右胁内结一块，不时转移。又三月，左胁内亦结一块，胸腹亦胀，龈溃作渴，小便赤涩或澄白，大便色秽不一。又半载，颔下结核三五枚，服消块行滞等药，元气益虚，其块益甚。余用四味肥儿丸、五味异功散之类，随症进退治之，热渴渐止。又月馀，腹胀渐消，更佐以九味芦荟丸，齿龈渐愈。乃用四君子为主，佐以芜荑丸之类而痊。

一小儿，饮食不节，或作泻，或腹痛，或腹胀，腹中一块，大便不调，作渴发热，龈烂口臭。专服消导克滞，前症益甚，形体益瘦。余曰：面色黄中隐青，脾土亏损而肝木所侮也。法当调补中气，平肝木，则脾气自旺，虚火自退，诸症自愈。遂用冲和汤，及大芜荑汤之类，果愈。

一小儿，患痞，服克滞之药。余谓形气有馀，病气有馀者，当泻不当补；形气不足，病气不足者，当补不当泻。前症属形病俱虚，非调补中气不愈。不信，仍行克伐，元气亏损，虚火上炎，齿龈蚀烂，颔下结核。余用大芜荑汤，及异功散之类，寻愈。

腹痛肿胀诸症

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