痘疹变症

小编 · 2025-6-5 16:20:00

〔班烂〕

病当发散而不发散，则毒气闭塞，胸满喘促，闷乱不知人；不当发散而强发散，则热毒随阳出于肌窍，皆为班疮。肌肉如烂，故名班烂。治宜调脾进食，令大便不秘、不利，养荣卫以生肌解毒，则无目赤、咽痛、口疮、吐衄等症。解之不至于冷，调养不至于热，最为良法。

班烂发脓痛甚者　干黄土，罗为细末，敷之。轻者，芒硝、猪胆汁调涂疮上。勿令动触，直候结疕自落，不通卧席者，用麦麸簟卧将息最佳。有因发表过多，致令阳气在外，内虚生寒，藏府自利，以致班烂，急当救里，如理中汤之类，疮当自愈。

〔班疹〕

冬月温暖而温毒发班疹如锦文者，又有冬月触寒毒至春始发病，初在表，或已发汗或未发汗，表症未罢而毒不散，故发班，以黑膏主之。又有冬月温暖，人感乖戾非节之气，冬未即发，至春或被寒折，毒不得泄，遇天暄暖，毒气始发，则肌肤班烂、瘾疹如锦文，咳嗽，心闷，呕吐清汁，葛根橘皮汤主之。医者不辨，作胃寒治之，转加闷乱，状若惊痫，遂生他疾。杨氏曰：毒气入胃令人发班。其症昏瞶，关前脉大，多见于胸腹，轻则如疹子，重则如锦纹，红者易治，黑者难治。

〔疱疮〕

伤寒热每在表，不能作汗，或当汗而不得汗，暴热灼于肌肤，故发班疹、泡疮。其泡色白，疮白头瘭浆戴白脓者，轻；若紫色隐隐在肌肉里者，甚重。此乃伤寒发泡，小儿肌肉娇嫩，多病此也。

〔夹班班烂〕

辨曰：班者，乃血之馀也，苟血太过而气不及，则卫气疏缺不能密护脉络，而致太过之血夹毒上浮矣。然则夹毒而出，非热前熬血分，乌得有是症耶？陈氏所谓班疹者，非也。夫痘毒随藏而出，其发之势，殆如火药最为迅疾，然血亦乘其势而发为班也。如痘毒起齐，内必虚矣，内虚则班从内解。不解，以升麻汤加归、芍主之。又有结痂后而发者，馀毒热盛，煎熬肉分，其班必烂。此以解毒汤加归、芍、防风，盛则用大连翘饮。烂处以生肌散敷之，宜无不瘳矣。若夹毒初出，色赤如火，乃毒滞不能宣发之故，当以四顺清凉饮。一服，如大便去一二次，而班或退，则血附气位，则以四君子加黄耆、姜、枣进之。如大便不止，可加肉豆蔻即止。务须预先煎药，伺其班退血附与服，防其损陷，斯谓用药得用兵之道。

〔不结脓窠〕

痘疮大热，则皮热脉实，大小便不利，心热燥渴，气满而喘，能食者，此里热盛也。恐生他病，宜利小便，使心火有所导引，热亦自退，不必用冷药也，宜五苓散去桂。其小热不解则成大热，小热而利小便则损气，但宜解毒而已。如玳瑁汤、消毒饮、四圣散、独胜散、安班散、如圣散、紫草汤、犀角饮，此虽不利小便，其热亦不能为害矣。

一说，忌升麻汤、葛根汤、四顺饮、硝黄峻利之剂。

疮疹伏热在胃，则中有所隔，上则心火不能降，故小便赤；下则阴气不能升，故心腹胀满。董氏用紫草散发出其毒，胃中热散自然冰释。

大热利小便，小热但解毒，此出钱氏。谓大发表，热仍不退敌，有利小便、解毒之法。未经发表，而用此法，恐失钱氏意也。

血泡既成，当结脓窠。而不结者，乃内外热极，毒气散漫，无阴气以敛之。古方用宣风散导之，磨生犀汁解之，或用砂糖汤调饮之。

大小便闭涩，津液燥而渴，气喘能食，脉实，不结脓窠痂疕，恐生别症，宜利小便，使心火有所导引，热亦自退，宜五苓散去桂。若能食而喘，腹胀，妄语，大便秘，宜四顺饮微利之。

痘出太盛为血泡，血泡七日不结脓窠痂疕者，由毒气盛而内外贯注。若不速解，毒气复入为倒靥，宜猪尾膏。看脉与外症审谛，方可下之。若能食而喘，发渴，腹胀，昏睡谵语，不大便者，承气汤、川黄散下之。若发热作渴，面赤闷乱，大小便涩，或大吐者，当利其小便，宜通关散。痘已出定，大便不通，疮出脓汁不干，牛黄丹。

辨曰：痘至行浆之次而不含浆者，当以保元汤加姜、桂，连服二次于前，乃以水杨汤暖沃于后。此汤火能涤去风寒，内外相攻，风寒易去，痘毒岂有不发之理？不可峻用解散发泄之剂，皆伤气血交会之机，致毒内攻，多不救也。

结脓窠后脉尚洪数，能食，大小便秘，此里蕴热毒，宜微解之。

不结脓窠，固有热毒炽盛，亦有气血虚少，察其形症虚实以为补泄为允当，疮坏无脓者死。

〔不结痂疕〕

痘因热而出，又因热甚不结痂疕，是以内外蒸郁，无阴气以敛之故也。古人以宣风散导之，以生犀散解之，使热不壅胀，必结痂疕矣！

血泡六七日当结痂疕。而不结者，此是毒气盛实，内外贯注故也。宜用猪尾膏。曾进一服，随时结痂疕，神速特异。因思人遇天气寒暄不时，脱著衣服，必先呷冷水三口，则不感冒。是心凉则肤腠秘密，风寒不能侵也。用猪尾膏者，以心属火而燥，居于上焦，又加蕴热毒气并于心藏，则毒气内外贯注，古人用猪尾血，以血归心，引龙脑以凉之，而行荣卫，荣卫遇香则行，遇臭则止故也。

痘疮发如脓窠，不肯作靥者，调砂糖水与之。多是爬了疮子成一片去，后来结瘢不好，此疮作脓窠，毒气已定而用之，庶不为目害？疮未出尽，切不可用。盖疮初发而食甜物，如枣柿糖蜜，必使疮入目也。

热毒蕴而不散，不结痂疕，如大小便不通，欲以药下者，须是微觉腹胀而喘，按之腹微实，手掌心并腋下有汗。此有热毒燥粪在里，宜下之，川黄散。

脓泡不结痂疕者，毒气已出在表，但解馀毒而已。此是正痘疮症，无诸内外邪气所感者也。

〔疮痂不焦〕

是内热之气薰于皮中，故痂不焦也。宜宣风散导之，或生犀磨汁解之。

〔疮疕不落〕

明胶散，班未出，泻下，已出者内消。黄明胶慢火炙为末，温酒调服必胜膏，马齿苋汁用煅成猪脂、白蜜调煎成膏，涂之。

〔痘痂起倍能食〕

盖痘既出于表则里虚，当食少，今能食而里不虚，为有热。本方用大黄丸下之，亦须看脉为外症然后用。若大小便秘、喘满、面赤、胃闷者，则宜四顺饮下之，恐胃热不去为口臭、疤疮。如无别热毒，不必下也。

痘痂起，胃虚不能食者，宜调脾胃。

〔瘢痕〕

若十三日痘痂已落，疮瘢犹黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可澡洗。忌食炙煿五辛，恐热毒熏于肝膈，眼生翳胀，为儿终身之患，宜二味穀精草散。

痘疮既作，其血肉为脓痂，肌尚嫩未实，恐恶气有犯，房中可烧乳香，挂胡荽，辟一切秽气。或坐卧当风，则成瘢癣。若脓泡出，烧牛粪灰贴，则速愈无瘢。若脓汁不干而能食者，时与葡萄食之，为其能利小便，又令出快如穗之义。鼻塞，则摩头以通之；荣卫不和，洗浴以利之；肌理空疏，粉末以蜜之，此皆外治之法也。

欲无瘢痕，在结脓痂时，不可早爬去之。出见风早，则为瘾疹，肌肤凹凸，宜硼砂散酒调服，密陀僧水研涂，蒺藜散，胡粉散，鹰屎白散，马齿苋散，猪[月臣]散，羊[月臣]鸬鷀散，升麻水豆散，黄柏散，白蜜、[骨同]髓等，青金散皆可。

痘瘢凹凸：在结脓未成干疕爬去之，不成疤痕矣。

辨症　不须治，惟眼目红肿、泄泻不已二者，宜用心焉。

辨曰：痘之为症，五藏百骸无不振动，气血无不虚弱，如无杂症相仍，尤宜戒其峻治。治其杂症，无拘日限。痘则发于前七日，结于后七日，前后以十四日为限。治者毋得急治其标，而遂缓治其本。故杂症一寸，则痘症落后一丈，杂症未痊，痘已先毙矣！治痘不可违限，有如此者。且痘之毒不解，则一病不去，痘毒一解，则百病自痊。医之妙诀正在乎本上用力，何在于一标哉？虽初出，有眼目红肿而毒入于睛者，固宜治之，恐其睛突瞳陷也。有泻泄不已者，亦宜治之，恐其倒陷损塌也，况治泄多用淡渗燥涩之剂，若用之过，则津液竭而血道闭矣。治目多用发散凉血之剂，使用之峻，则气血弱而毒倒陷矣。用药者如用兵，其胜败之机不意料哉。古人所谓出于不得已而用之，是诚良法也。

〔便脓血〕

胃烂便血，有内外感冒失于治疗，遂至此者。其症最恶，急用犀角地黄汤、甘草散以散之。散之渐苏，疮出者活，神昏胃闷者死。伏热在胃，腹胀便赤者，四圣散。痘疮正出，下利黄赤脓血，身热大渴，乃毒入肠，宜解其毒，使疮出也，薤白汤、三黄熟艾汤加糯米、甘草、紫草，水煎服。

痘疮当出而不出，由毒气当散而不散。盖心主血而营于血，疮疹不出，毒气壅瘀于里，则为便血黑色，故神昏倦而不醒。其症最恶，蜕壳散、犀角地黄汤。

失血发泡，鼻血口血，大小便血，疮疖出血，发为水泡，哽气，呵欠喷嚏，腹内雷鸣，便气下泄。

辨曰：痘之发惟在气，不可弱，亦不宜太盛，太盛则恐伤其血。其血之失也，由气盛攻毒，为风邪闭塞清道，热盛火炽，而气与毒相挟交争，血不能胜，以致错经妄道，涣散无统，是皆气盛于血也。然则血之妄行，有从口出，有从鼻出，有从大小便出，有从阳疮而出，未发痘先已有疮疖，有从痘毒而出，悉皆不治。间有从鼻出者得生，何也？盖为气盛逐血，血载毒奔行周身，传注督脉射关而出，不犯其内，故无害也。至如口出及大小便出多死，何也？盖因有犯于内而内有所伤也。若阳疮痘毒间出者，则为走泄，走泄多肉分空虚，毒无定位故也。及至发为泡者，乃气有馀而血不足，故虽载毒，终不能上附于气，使气分独盛，有过本位，致津液随气呼吸，上极毒出之窦，而发为水泡。凡气之过于盛者，则噎哽气也，其所振所作，如风之挠物，无所不及，无处不入。七日前若作于膈，则呵欠、喷嚏，其气渐泄，其痘不能起发员混，七日后若入于腹则如雷鸣，甚则饮水亦鸣，或便气下泄，其痘尤不能成浆，此皆气之所为。如此发泡者，以保元汤加白术、山楂，少润水气下行，以平其气。治气之法，宁可补其不足，不可亏其有馀。盖血弱一时不能补益，故补气之功易，补血之功难。盖气无形，血有形，血非五穀滋味精益，其何能生化耶？若过于益，则又载毒从溢，反为大逆矣！治者更能安其气位，何患血之不归附哉？

〔咬牙〕

咬牙，齿稿也，乃血气不营也。方书多作热治，须兼他症参之。咬牙喘渴者难治，缘水穀去多。津液枯渴，而欲水不止者，荡散真气，故多死也。速与木香散、异功散。

〔寒战斗牙〕

寒战斗牙、谵语狂烦、寻衣撮缝、不省人事、闭目无魂。

辨曰：夫寒战者，阴凝于阳。阳分虚，则阴入气道，而[毶]⿺毛象作寒，不待疏而自战也。斗牙者，阳陷于阴。阴分虚，则阳入血道，而两齿相锉作声，不待力而自斗也。七日前见寒战者，表虚也；斗牙者，内虚也。七日后见寒战者，气虚极也；斗牙者，血虚极也。气虚者，以保元汤加桂，以温阳分；血虚者，补元汤加芎、归，以益阴分。有独寒战者，有独斗牙者，以一体治之。

又有不省人事、闭目无魂者，谵语狂烦、寻衣摸缝、斗牙不已者，此皆气血将尽，毒伏于表之故也。若此，特有一缕不绝之气而已，而求欲生，如覆水而欲再收，胡可得哉？

〔喑声不出〕

喑声不出，口颊生疮，烦闷潮热，面赤者，紫河车散。

痘已出，而声喑不出，形气俱病，当清其肺。宜凉膈散去硝黄。

〔咽哑水呛、痰唾稠黏〕

辨曰：心之气举击出于肺而为声，其喉之窍若管籥：古代通风鼓火器上的管子。焉，金受火制之使然也。痘之发，气拘血载奔行四肢百脉，因风邪沮塞腠理，痰唾稠黏有碍气道，其毒不能尽行于肌表，故成咽哑。咽哑者，痘出气喉，初甚细小，不觉此已微露其机，或用甘桔汤预防。及其肌表之痘成浆，内亦成浆，其毒壅盛，则气出管籥窄狭，所以气举击出之，声不清也。不清者，肺金之受害也。水呛者，毒壅会厌门也。然是门饮食所进之处，如饮汤水，则毒碍其门，不易进纳，而乃溢入气喉。气喉者，不受物之处，故发为呛也。或进穀食而不呛者，盖食有渣，自能有其门，而非如水之溢，不犯气道故也。七日前声哑、咽呛併为逆症，七日之后而有者，不待医而自愈，外痘结痂，岂有内之不痊哉？故先宜用甘桔汤服于已发、未发之前，盖所以清其气道，不使毒之有犯。此预治之法，世不可去，若待症成而治之，可谓不通矣。

〔面目预肿〕

面目预肿，七日后肿者不治之。

辨曰：其痘起发五六日之际，有面目先肿光亮者，是阳乘阴分，毒不能发也。何则？血乃气之本，血有不足，根本已失去矣。气乃血之标，将见虚阳动作，其气妄行肉分，区区不足之血，亦何能乘载其毒而出耶？七日之后，传经已足，气退毒陷，阴阳各失其政，尚何可治之有哉？治者不可不预为之，调摄气血以保重之。至此而欲强之以药，是亦求全于毁也。

〔渴〕

有腹胀渴者，有泻渴者，有足指冷渴者，有惊悸渴者，有身湿渴者，有身热面色?白渴者，有寒战渴不止者，有气急咬牙渴者，有饮水转渴不已者。陈氏谓：已上症皆非热，乃脾胃虚，津液衰少，故燥而渴也，宜木香散多加下桂。其中亦有热者，须兼他症参之，庶不致误。

辨曰：三焦者，水穀之道路也。津液者，又气之精化，而流通三焦，以制火者也。渴者，为气弱而津液枯竭也。夫火非虚不发，发而不解，则津液不能上行以制火，火乃炎上，熏灼心脾，肆其虚焰。是以为之下陷，华池为之乾涸，故发为渴。虽饮水至斗，亦莫能济。譬如沸釜，徒以水制沸，而不去其薪，又何能止其沸哉？此宜大补元气，以保元汤主之。渴甚者，加麦冬、五味；再不止，以参苓白术散，一二服必止。不可视如泛常，致有痒塌之患也。亦有阴虚火动而发渴也，斯为难疗。盖阴虚者，血虚也，血虚不能峻补，与气大有不同。气无形，血有形，无形者有神，卒能旺于斯，须有形者无神，须当养于平素。故气虚可以补药弥之，血若一虚，则痘疮止有十四日之限耳！尚何可以卒补而易旺哉？此所以为难治也。此固难治，但六味地黄丸加肉桂、五味，乃治血虚作渴之圣药，用此亦或有中。

〔烦躁〕

心经有热则烦躁，脾少津液则口燥咽乾而渴。痘疮已出、未出，皆宜用甘草散。心烦发渴，大便不通，小便涩者，通关散。烦而喘闷，灯草汤。虚烦发躁而渴，五苓散、酒蒸黄连丸，皆要药也，宜择用之。夏月大热夹暑，烦躁热渴，大便秘，小便赤，白虎加人参汤。

作脓泡而躁。盖心者，主疮疡、主烦燥。当其作脓，毒气已出，未得静尽，毒气应心而烦躁。作血泡而烦躁，此热毒欲散未散之际，但解热毒而已。宜用黑豆煎汤，放温，徐徐饮之。

烦躁睡卧不安，身热悸动者，宜清心利小便。若表不解，身热烦躁，睡卧不安者，宜水解散。大便秘结烦躁不得眠者，必腹胀，手掌心并腋下有汗，宜麻仁丸，或煎黑豆汤，徐徐饮之。甚者，青黛散以水调服。津液枯少，虚烦之气昼夜不得眠者，酸枣仁汤。

痰实壮热，胸中烦闷，大便坚实，卧则喘急，宜五味前胡枳壳汤。有小渴，六味人参麦门冬散。

疮出狂叫喘呼者，乃藏府热盛而无津液也，无阴气以和之，致令阳毒独盛，故如此耳，宜竹叶石膏汤。更看大小便何部不利，利之则愈。解热毒，犀角地黄汤、抱龙丸；利大便，四顺饮；利小便，导赤散去桂、五苓散。

〔昼夜啼哭〕

小儿蕴热毒为疮疹，因外未得出，内不得散，则神不安以致然耳。当此察其蕴毒在表在里，若发热，渴水，面赤，小便赤，宜微表令出可也。若外无热，大便秘，腹胀满者，当令大便通，则无壅滞之气。荣卫通行，神魂泰然，疮痘亦出快矣。或以为心热为聚痰，不乳而用下药、凉药，反生多疾。

〔不乳〕

不乳，或吐或利，面青，目睛青黑色者为虚寒，宜温之。

大小便如常，面赤而壅，或渴，或睡中惊，或咬牙，目白睛黄或赤，气喘身热，此实热中满不乳也。

〔目睛露白〕

目日睛露白，无魂者不治，不省人事者亦不治。

辨曰：元气者，先天之气，元命之主也。卫气者，后天之气，生命之主也。治痘必须察毒之浅深，审卫气之厚薄而施治之，则无不当。盖先气为卫气之母，母余必益其子，子必赖穀气之馀以养其母，然后元气得以固守人身，卫气得以长养气血，非生化化上合天地，然所谓目睛露白者，盖由元气虚损，督脉缩促至睛上吊。此非痘毒之故，惟为毒去之后，卫气受亏，不能顾其母故也。治者多谓之风，诚为谬矣。无魂者不治，失意志而不省人事者亦不治。失意志即不省人事，但只露睛而无他症者，宜保元汤加陈黄米主之。盖人参固元，黄耆固卫，黄米又助胃气以益其卫，卫壮则能助其真元，斯其症可疗也。惟七日睛露者，毒上未解，母气即离，子必凋弊，其难治也必矣。