伤食证治

小编 · 2025-6-5 16:08:09

伤食无如损节奇，视其轻重法何为，

欲求陈莝推将去，消导不行攻取之。

《内经》曰：饮食自倍，脾胃乃伤。东垣先生解云：饮者，无形之气也；食者，有形之血也。由此推之，乳为血所化，饮之类也。乳食之类，宜有辨矣，幼科消乳丸有三稜、莪术，误也。

小儿之病，伤食最多，故乳食停留中焦不化而成病者，必发热恶食，或噫气作酸，或恶闻食臭，或欲吐不吐，或吐出酸气，或气短痞闷，或腹痛啼哭，此皆伤食之候也，（方见伤食之证。）不必悉具，便宜损之。损之者，谓姑止之，勿与食也，使其自消。所谓伤之轻者，损谷自愈也。损之不减，则用胃苓丸以调之。调之者，调其脾胃，使乳谷自消化也。调之不减，则用保和丸以导之。导之者，谓腐化乳食，导之使去，勿留胃中也。导之不去，败攻下之。轻则枳朴大黄丸，重则备急丸主之。

●枳朴大黄丸

枳实（炒）　厚朴（姜汁炒）　大黄（酒蒸，各等分）　槟榔（减半）

共细末，神麴糊丸，黍米大，量儿减加，姜汤下。

●备急丸

大黄　巴豆（去膜）　乾姜（等分）

须得精新好药，研末炼蜜丸，黍米大，每服三五丸，量儿加减，白汤下。

凡用消导攻取之药，必的见其所伤之物，则胃气不伤而食物去，却无遗毒矣。故伤热物者，如酒肉、湿面、辛辣之类，则以枳实、青皮、黄连、大黄、牵牛主之。伤冷物者，如瓜果、冰水、豆粉之类，则以丁香、木香、砂仁、草果、巴豆治之。又如山楂之消肉食，神麴、麦芽之消穀食，半夏、乾姜之消菜果生冷，各有所宜也。苟不问寒热，而以寒治寒，以热治热，则所伤之物虽去，而偏寒偏热之药性留于胃者，或为热中，或为寒中，作儿终身之害者，皆一时之误也。

小儿伤食，最关利害，父母不可轻忽，医人不可粗率也。如弃而不治，则成积癖；治之失法，则成疳痨。故儿之强壮者，脾胃素实，恃其能食，父母纵之，以致太过，停留不化，此乃食伤脾胃，真伤食也，可用前法治之。如小儿之怯弱者，脾胃素虚，所食亦少，或因少加，则必停蓄不化，此乃脾虚不能消穀，转运迟耳，非其伤食也，治以前法则误矣，宜用养脾丸主之。

小儿易虚易实者也，如使壮实者，纵其口腹，则饮食自倍，脾胃乃伤，而实者亦虚矣。其虚怯者，节饮食则脾胃无伤，穀气渐长，而虚者可实矣。

胃苓散之方，如五苓散之利水，平胃散之消穀，可以调理脾胃，可以消导饮食，诚小儿之要药也。如伤食又感风寒者，此内伤夹外感也。不吐泻者，谓之夹食伤寒，先解其表，宜藿香正气散主之；表解后，攻其食积，枳朴大黄丸。有吐泻者，谓之霍乱，宜藿香正气散主之。（详见感冒四气。）如伤食发热变惊风者，先去食积，使食去热除而搐自止，宜加减宣风散主之；发搐者，人参羌活散。（详见惊风。）

●宣风散

槟榔（二个）　草果仁　陈皮（各半两）　黑牵牛（生、熟各半，二两）　大枳实（五枚）　大黄（一两）

共末，每半钱，蜜汤调服。

●人参羌活散

柴胡　防风　天麻　前胡　人参　川芎　当归　枳壳　茯苓　羌活　桔梗　甘草　蝉退（各等分）

末，薄荷同煎服。

伤食或吐或泻，则其所伤之物去矣，只以肥儿丸调之，和其胃气，或钱氏之异功散，蜜汤调服。