咳嗽喘各色证治

小编 · 2025-6-5 16:08:04

风寒乘外从虚入，肺主皮毛先受邪，

气逆上冲成咳嗽，绵延转变入他家。

按钱氏论咳症云：八九月间，肺气大旺，其病乃实，以葶苈丸下之；十一二月间咳者，乃伤风寒咳嗽也，或以麻黄，或以甘桔汤；五、七月间，身热痰甚吐乳者，以褊银丸下之，有吐青绿水者，以百祥丸下之。虚者，阿胶散补之。后人信之，得治咳大法不过如此。愚窃有疑焉。仲阳先生著论立方，仲景之下，一人而已。仲景之治伤寒，在表则汗之，在里则下之，在半表半里之间则和解之。小儿咳嗽，皆自风寒得之，岂无在表里之可发散者乎。八、九月间咳嗽者，岂专可下之乎。观其下药，非牵牛、巴豆，则铅绿、轻粉也。如此峻利之剂，幼小娇弱者，岂能胜之乎。欲治其肺，先损其胃，岂有不误人者乎。是书也，皆出于阎孝忠之笔，恐非先生法也，或曰有之，吾亦不敢用矣。今採诸贤之论，分三法于下。初得之，未有不因感冒而伤于肺。《内经》曰：皮毛者，肺之合。皮毛先受邪气，邪气得从其合，使气上而不下，逆而不收，充塞咽嗌，故令咳也。乍暖脱衣，风邪从背肺俞穴而入，面赤唇红，气粗发热，咳来痰鸣。或因汗出未乾，遽战冷水者，眼胞微浮，额汗痰鸣，如此数者，当以鼻中辨之。因乎风者，则鼻流清涕，有汗，宜参苏饮主之。因于寒者，则气塞气促，声浊无汗，以麻黄汤主之。

●参苏饮　治四时冒风寒，头痛发热，咳嗽痰壅。

人参　茯苓　枳壳　半夏　前胡　桔梗　苏叶　葛根　陈皮（等分）　甘草（减半）

?咀，葱姜引，温服，取微汗。

●加味麻黄汤　治肺感风寒，痰涎咳嗽。

麻黄　苏叶　桑白皮（蜜炙，等分）　甘草（减半）

加茯苓、陈皮，名华盖散，其功同。?咀以煎服，得汗咳止。

身热而渴者，加知母、石膏。

●百部丸　小儿未一岁，不能服汤药者，以此代之。

百部　麻黄（各三钱）　杏仁（去皮尖，四十粒）

以水略煮，又各取末，和匀，蜜丸，皂角子大，温水化二、三丸。

此以上初治之法。

凡咳嗽，发热后不止，或有未发散，看其兼症，以法治之。

咳嗽气上逆，喘嗽有痰者，此肺咳也，宜清肺饮主之。喘甚者，葶苈丸下之。（方见肺脾脏。）

●清肺饮　治肺气上逆咳嗽。

前胡（去芦）　柴胡　荆芥　桑白皮（蜜炒）　炙甘草　枳壳（各三分）　知母　贝母　薄荷　茯苓　桔梗　紫苏　阿胶（炒）　杏仁（去皮，另研）　天冬（各五分）

散，用乌梅同煎，去渣服。

咳，喉中介介有声，面赤发热心烦，或咽喉痛，声哑者，此肺病兼见心症也，以清宁散。咽喉痛，宜清心汤加桔梗。（方见诸热。）心闷惊悸者，以钱氏安神丸主之。（方见心脏。）

●清宁散　治咳嗽心肺有热者，宜小便利出之。

桑白皮（炒）　葶苈（炒）　赤茯苓　车前子　栀子仁（等分）　甘草（炒，减半）

细末，每服半钱，姜枣煎服。

咳嗽面黄，痰涎壅塞，或吐痰，或吐乳食者，食少喜卧，此肺病见脾症也。大抵咳嗽属肺脾者多，肺主气，脾主痰也。

●橘皮汤　治咳嗽痰甚，呕吐者。

半夏（洗，五钱）　茯苓　陈皮（各三钱）　细辛　人参　旋覆花（各一钱）　青皮　桔梗　枳壳　炙甘草（各二钱）

为散，入生姜，水煎服。

●玉液丸　化痰涎，止咳嗽，此家传治小儿咳嗽者。

寒水石（炼，研，取末，二两）　半夏（泡七次，研，七钱半）　枯矾（三钱）

为极细末，生姜自然汁煮，飞罗面糊丸，黍米大，淡姜汤下。

咳嗽痰涎壅塞，搐咳不转，瞪目直视，此肺病兼肝症也，不治则发搐，宜豁痰丸主之。转者，琥珀抱龙丸主之。（方见家传三法。）

●豁痰丸　咳嗽痰涎壅塞通用。

南星（三钱）　半夏（二钱，二味切片，用浓皂角水浸一宿，取出焙乾为末）　白附子　五灵脂　白殭蚕（炒）　细辛　枯白矾（各一钱）　全蝎（三分半）

为末，皂角浓汁，煮面糊丸，黍米大，姜汤下。

咳嗽久不止，吐痰涎水，此肺病兼肾症也，宜大阿胶丸主之。

●大阿胶丸

阿胶（炒）　熟地黄　白茯苓　五味子　山药（各一两）　贝母　百部　柏子仁　破故纸　桂心　杜仲（姜汁炒）　麦冬（焙乾，末，各半两）　人参　沉香（各三钱）

蜜丸，芡实大，每服一丸，紫苏汤下。

凡咳嗽有热者，宜东垣凉膈散加泻白散主之。大小便不利者，加大黄、风化硝；咳嗽气盛者，宜加减苏子降气汤。

●加减苏子降气汤

真苏子　半夏曲　炙甘草　前胡　陈皮　厚朴（姜汁炒）　肉桂（去皮）　大腹皮　桑白皮（各等分）

煎服，兼治面浮肿。

咳嗽痰甚者，轻者，玉液丸；壅塞者，沉香化痰丸。

●沉香化痰丸

青礞石（硝煅金色）　枯白矾　猪牙皂（炙）　南星（泡）　半夏（洗）　白茯苓　陈皮（各三钱）　枳壳（炒）　黄芩（各一钱半）　沉香（五分）

共细末，姜汁煮神麴糊为丸，黍米大，薄荷汤下。

咳嗽声不止，口鼻出血者，此气逆血亦逆也。只宜止咳为主，加味人参款花膏主之。

人参　五味子　天冬　麦冬　款冬花　贝母　桑白皮（炒）　阿胶（炒，各一钱）　黄芩　黄连　炙甘草　桔梗　当归（各一钱半）

炼蜜丸，圆眼大，每服一丸，陈皮汤化下。以上中治之法也。

调理之后，其咳不止，此肺虚也，只以补肺为主。钱氏阿胶散。（方见肺脏。）

然补肺不补脾，非其治也。虚则补其母，脾为肺之母也。况病久者，胃气亦虚，尤宜补其胃气也，用人参五味子丸主之。

●人参五味子丸

人参　五味子　桔梗　白术　白茯苓　炙甘草　熟地黄　当归（各五钱）　地骨皮　前胡　桑白皮　枳壳（炒）　黄耆（炒）　陈皮（去白）　柴胡（各三钱）

蜜丸，芡实大，每服一丸或三丸，姜枣汤化下。

●久咳不已经验方，名提金散　此劫剂也。用：

罂粟壳（水润去其筋膜，晒乾，二两）　乌梅（择肥者，水洗，去烟，取肉，焙乾，七钱）　甘草　陈皮（去白，各七钱）　苏州薄荷叶（二两）

蜜丸，圆眼大，卧时令噙化一丸，妙。

以上为末治之法也。

久咳须防百晬中，痰涎作搐类多凶，

胸高其状如龟壳，咳血无忧只怕浓。

小儿百日内有痰嗽者，谓之百晬嗽，或因出胎之时，暴受风寒，或因浴儿之时，为风所袭，或因解换褓裳，或出怀喂乳，皆风邪之自外入者也。因乳脉涌出，吞嚥不及而错喉者：或因啼哭未定，以乳哺之，气逆呛出者，此病之从内出者也。皆能为咳。如前汗下调理之剂难其服之，盖胃气方生，恐药伤也，故曰小儿百晬咳难治。

如上百晬咳者，一岁及三岁者加以痰涎壅塞、逆气冲并、以致发惊搐者，多不可治。盖小几无知，痰在咽中，不会吐吞，往来自任故也。将作搐者，急进朱砂膏，以降去之，搐止者吉，频搐者凶。故头摇者、目带上视者、闭目呻吟者、手足摆舞者、肩息胸突者、喉中痰鸣者、口噤不乳者、喘不休者、手足冷者、咬牙者，皆死也。

久咳不止，胸高骨起，其状如龟者，谓之龟胸，此肺热也。

天冬（去心，焙）　杏仁（去皮尖，微炒）　百合（水洗）　木通　桑白皮（炒）　葶苈（隔纸炒）　石膏（各等分）

蜜丸，芡实大，服一丸，紫苏汤下。

嗽者吉，如龟胸已成，乃终身之痼疾也。

久嗽不止，咯唾血者，如前治之，唾脓血腥臭者，此肺痈也，多死。欲治此者，无如桔梗汤。

桔梗　当归　贝母　瓜蒌　汉防己　甘草（节）　杏仁（炒）　百合　枳壳（炒）　薏苡仁　黄耆　桑白皮（炒）

加玄参等分，生姜煎，频服。

有热，口乾燥，加黄芩；大便秘，加大黄；小便赤少，加木通。

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