论收靥

小编 · 2025-6-5 16:07:30

痘疮自八九日之后，内外大势已定，浆满气足，脓汁渐干，或如苍蜡色，或如莲肉色，或如肥皂色，先从人中上下、口鼻两边收起，渐渐收至颈下、额上，后身手足心及两脚，一齐收尽，痂厚色黑，逐渐脱落，饮食如常，大小便如故，身体轻快，别无他症者，大吉也。若浆未稠，顶未满，面肿忽退，目闭忽开，疮脚散阔，白色，皮皱乾燥，似靥，痂薄如纸者，此因津液枯竭，血气亏败，内症未除，不可误认以为收敛而径许其可救也。其或八九日，疮尚未收，目忽开，肿忽退，眼睛白珠红赤，痘色淡白，腹胀烦闷，喘渴不宁，此必曾经泄泻，或过用凉药，亏损脾胃，木香散、异功散救之，百可活其二三。

痘当靥之时，大片溃烂，脓水淋漓，黏沾衣被，疼痛难忍，此因出痘时当发表而发表少迟，毒气停留于肌肉之间，不当发表而发表太过，元气露泄，卫气不生，毒火薰灼，以致溃烂，甚则内虚转泻转利，闷乱呻吟而为死候，急用陈氏木香散、参苓白术散、豆蔻丸以止其泻；外以败草散，或松花，或炒乔麦面，敷患处，或用芭蕉叶衬在身下以收其毒，使之徐徐自干，庶亦可保。若手足臂膊臀胯之间，久著床蓆，展转擦破之处，若非灌浆坚实，鲜有不伤者，急难成痂，须皮肉润泽，脓水浸淫，方有生意；苟破烂成片，焦乾黧黑，如火烧汤泼之状者，必无生理也。凡痘行浆之时，宜痛不宜痒。书云：诸疼为实，诸痒为虚；外痛则内快，外快则内虚。若浆已收，痂已结，而肢体犹痛者，此必发痘毒也，宜活血解毒药服之。又有一种疔毒，生于痘后，状如羊眼之类者，内服消毒散，外贴膏药，亦自渐安。

痘顶破脓出结聚于上，如晒乾饭，如碎松香，不肯结痂，口有热气，胸腹饱满，闷乱不宁，掀衣揭被者，此必过用温补之药，致邪气得补反蚀正气，如火薰灼，不速为清解则毒入攻心，为害不浅。生犀水，六一散，宣风散，皆可选而用之也。闻人氏常用猪尾膏，神效特异者，正此之谓也。又有用凉解药过多，或冷水过多，致寒湿之气侵入脾胃，停蓄壅滞，水气浸淫，致腹中滑泄，气短体倦而不靥者，宜除湿汤内渗其湿，胃苓汤和胃安脾，亦能收靥，否则发痒抓破为倒搨矣。其或疮头有孔，脓水流出如天泡疮、癞头疮之状；或清水无脓，卒然自破，水出疮干，色黑则不可治矣。疮欲靥不靥，其痂欲落不落，当辨其寒热虚实施治。若身热作渴饮汤，此脾胃气虚也，参苓白术散、木香散、六君子汤治之。若身热烦躁，手足发热，欲饮冷水者，此脾胃蓄热也，人参麦门冬汤主之。如手足心热，日晡潮热，面赤心烦者，此肝脾血虚也，四物汤合逍遥散及归脾汤主之。如作渴饮冷，大便秘结，烦闷不安，此肠胃实热也，四顺饮、解毒汤主之，则靥收痂落，更无他变矣。切不可概谓气虚而纯用补药也。

痘疮日久，肌肉溃烂，脓血淋漓，遍身手足和皮脱去，腥臭不可闻者，其说有二。须当问其成脓而后溃烂，能进饮食，别无他症者，但当和脾助胃，避忌风寒，多用伏龙肝或败草散渗之，自然平复。若先未曾成脓，迳自溃烂者，是名倒靥，不治症也。今人见此，概云浆臭者吉，不知臭有二说：有疮乾臭者，有疮腥臭者。乾臭者，其疮稠脓，其痂红紫而厚，如肥皂色，此吉也。若腥臭者，其浆清，其痂或白，或黄，或油绿而薄，间有如鸡粪色者，此逆也。若潦浆白泡之症，最忌破损。若破损而赤，不臭者，此无阳症也，可不辨哉？

痘先因皮薄破损，多用补药，重复肿胀灌浆而不能收靥，身复发热者，此正气得补，虽将邪毒驱逐为脓，然正气终为邪毒剋剥，到此之时，其气又衰，故不能逼逐邪气以成痂，宜大补汤倍加人参治之。又有重复灌浆，但脓血淋漓，浸渍面目之间，不能干靥，必有坏眼、损鼻、伤面之患，宜多服犀角消毒饮，升麻解毒汤。若元气本实，能饮食者，可愈。如或出血不止，脓水不干，变成疳蚀疮，名阳疮出血者，虽内服大补汤，外用绵茧散敷之，纵幸而得生，亦难免于伤残面目之患，然终百不救一也。

痘痂干润圆满，如螺蛳壳，最为吉兆。然忽身体战慄，口作胡言，或乾哕，发渴烦燥者，此正气不能接济，邪气不能禁持，宜生脉散、灯心汤酌用之。

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