大便秘涩

小编 · 2025-6-5 15:48:35

郭稽中曰：产后大便秘涩者何？答曰：产卧水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也。若过五六日，腹中闷胀者，此乃燥屎在脏腑，以其干涩未能出耳。宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热，投之寒药，则阳消阴长，变证百出，性命危矣。

薛氏曰：前证因去血过多，大肠干涸，不可计其日期、饮食数多而用药通之，必待腹满觉胀，欲去不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通之剂，反伤中气，或愈加难通，或通而不止，或成痞证也。若去血过多者，用十全大补汤；若血虚火燥者，用加味四物汤；气血俱虚者，用八珍汤。虽数日不通，饮食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁、杏仁治之。若泥其日期、饮食数多而通之，则误矣。

一产妇大便不通七日矣，饮食如常，腹中如故（非善守善察者不能）。余曰：饮食所入，虽倍常数，腹不满胀。用八珍加桃仁、杏仁至二十一日，腹满欲去。用猪胆汁润之，先去干粪五七块，后皆常粪而安。

一产妇大便八日不通，或用通利之药，中脘胀痛，饮食甚少。或云：通则不痛，痛则不通。乃用蜜导之，大便不禁，吃逆不食。余曰：此脾肾复伤。用六君加吴茱萸、肉果、骨脂、五味数剂，喜其年壮而愈。不然，多致不起。

一产妇大便秘结，小腹胀痛，用大黄等药，致吐泻不食，腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮姜治之而愈。

一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而安。

李氏曰：产后大便闭者，芎归汤加防风、枳壳、甘草；秘涩者，麻子仁丸或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒，郁冒则汗多，汗多则大便闭，皆血虚也。

调导散

治妇人产前产后大便不通。

当归　川芎　防风（用防风者，将欲降之，必先升之也）　枳壳（各四钱）　甘草（炙，二钱）

上?咀，每服一两，用生姜三片，枣一枚，水煎，温服。忌动风物。

麻仁丸

治产后去血过多，津液枯竭，不能转送，大便闭涩。

大麻仁（研如泥）　枳壳（面炒）　人参（各一两）　大黄（半两）

上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服二十丸，空心温酒、米饮任下。未通，渐加丸数，不可太过。

评曰：产后不得利，利者百无一生。去血过多，脏燥大便秘涩，则固当滑之。大黄似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸，复以腊茶下之，必通（亦是良法）。

（产后固不可轻用大黄，然大肠秘结不通，或恶露点滴不出，不得大黄以宣利之势必不通。但利后即当以参、芪、白术、甘草及芎、归等药大剂调补之。不然，元气下脱，后将不可救矣。）

滋肠五仁丸

治产后血气虚损，大肠闭涩，传导艰难。

杏仁（去皮，面炒）　桃仁（如上制，各一两）　柏子仁（五钱）　松子仁（一钱半）　郁李仁（一钱，面炒）　橘红（四两，为末。以橘红为君者，利气润下也）

一方加当归梢五钱。

上五仁另研为膏，合橘皮末和匀再研，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，加至五六十丸，食前清米饮下。

阿胶枳壳丸

治产后大便秘涩。

阿胶　枳壳（各等份。二味有见）

上为末，炼蜜丸，如桐子大，滑石末为衣，温水下二十丸。未通再服。

麻苏粥

妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难以用药，惟麻子苏子粥最为稳当。

苏子　大麻子（各半合，洗净）

上研极细，用水再研，取汁一盏，分二次，煮粥啜下。

《本事方》云：此粥不惟产后可服，大抵老人诸虚风秘皆宜服之。尝有一人母年八十四，忽尔腹痛头疼，恶心不食。召医数十，议皆用补脾进食、治风、清利头目等药。数日虽愈，全不入食，其家忧惶。余辩说前药皆误矣。此证正是老人风秘，脏腑壅滞，聚于胸中，则腹胀恶心，不思饮食。又上至于颠，则头痛，神不清也。若脏腑流畅，诸疾悉去矣。予命作此粥，两啜而气泄，先下结粪如胡桃者十余枚，后渐得通利，不用药而自愈矣（必于审症中得了悟）。

《兵部手集》方

治产后秘结不通，膨满气急，坐卧俱难。

用大麦糵炒黄为末，酒下一合，神效（用大麦自有心得）。

大便秘涩

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