痘疹原委

小编 · 2025-6-5 15:37:31

夫小儿痘疹，乃五脏六腑，胎养秽液之毒，留于命门之内，发于肌肉之间，人生无不种者。痘未出之时，证类伤寒，憎寒壮热，身体疼痛，唇脸俱红，耳尻骨指尖俱冷，或腹痛头疼，眼涩鼻塞，唇焦气促，口生黏痰，大便黄稠，是其证也。但治法与伤寒不同，伤寒由表入里，痘疹从里出表，归重脾肺二经。《内经》曰：脾主肌肉，肺生皮毛。滋养气血，使脾不虚，肺不寒，表里中和，其痘易出，自然靥也。痘证最为酷证，不日之间，生死反掌。逢岁火毒流行，一发则遍身为之斑烂，惟火降水盛而不焦者吉。痘初起腰疼，点见焦黑者死。盖缘毒气留于肾间，热壮水枯而不发越故耳。钱氏虽有百祥丸下之，十无一生。其丸太峻，故不敢用。愚用透肌解毒、化毒解肌等汤代之，全活者甚众。凡痘宜发越，不宜菀滞；宜红活凸绽，不宜紫黑陷伏。治法无多，术在察色观证辨的，表里寒热虚实而已。

凡治痘之法，当于三日已未见红点之时，宜升麻汤、参苏饮之类以和其表，微汗为度；若未汗而表未解，略见红点隐约于肌肉之间，则四物十神汤透肌之剂，便当施治。凡见出迟发慢，根窝欠红活，便当用心调理，切勿袖手待毙。况古人用药，如陈文中之木香异攻散，用丁桂、香附峻热之药，与《内经》病机不合，丹溪曾发挥其误。亦有用当者，屡获奇效。若刘河间、张子和用大黄、芩连寒凉之剂，丹溪曰：酒炒黄连，能解痘毒。依凭用之，而获效者不少。今之依陈氏而治者，多用热药；宗张刘而治者，多用凉剂，是故不偏于热，而偏于寒，此刻舟求剑之道也。按：《内经》曰：寒者温之，热者清之，甚者从之，微者逆之。又曰：逆者正治，从者反治。陈氏用从治之法，权也；刘、张用正治之法，常也。皆不外于参耆归术，补气血等药为主。学者当看时令、寒热、缓急而治，不可执一见也。

凡痘初起之时，有因伤寒而得，有因时气传染而得，有因伤食发热呕吐而得，有因跌仆惊恐畜血而得，是以一人受病，传及其馀。或为目窜惊搐，如风之状，或口舌咽喉腹痛，或烦躁狂闷昏睡，或自汗，或下利，或发热，或不发热，证候多端。即以耳居指尖俱冷为验，亦未尽信。苟一二日外，肾之部位俱热，从何稽考？不若验其两目畏灯，唇带黑晕，舌生白胎者为真。