前阴诸证

小编 · 2025-6-5 15:35:51

●妇人阴肿属风邪乘阴与血相搏

陈良甫曰：妇人阴肿，是虚损受风邪所为。胞络虚而邪客之，风气乘于阴，与血气相搏，令气痞塞，腠理壅闭不泄越，故令肿。

●妇人阴肿属房劳伤损

徐春甫曰：阴肿有因房劳过度，伤损阴户致肿，宜节欲调治。有欲胜而热甚生虫，以致肿痒甚者，皆宜戒房室，速治之。有邪气渐盛，致阴户溃烂不收，失于早治也。

薛立斋按：前证若气血虚弱，补中汤举而补之；肝经湿热，龙胆泻肝汤渗而清之。又有肝脾郁怒，元气下陷，湿热壅滞，朝用归脾汤加升、柴，解郁结，补脾气；夕用加味逍遥散，清肝火，生肝血，除湿热。

（慎斋按：以上二条，序妇人阴户肿，有风邪之外感，有房劳之内伤也。阴肿病，《大全》主于风邪入客，春甫主于劳伤房事，立斋推原于肝经湿热所致，此为病机之要。）

●妇人阴中痛名小户嫁痛

《千金方》曰：妇人小户嫁痛连日，方用甘草、生姜、白芍、桂心，酒煮温服。又方，疗嫁痛，一味牛膝，或一味大黄，酒煮服。又乌贼鱼骨烧末，酒吞之，外用青盐炒热，布裹熨之。

●妇人阴中肿痛属肝经湿热

《良方》论曰：妇人或肝经湿热下注，或郁怒伤损肝脾。外证或两拗小腹肿痛，或玉门焮肿作痛，或寒热往来，憎寒壮热；内证或小便滞涩，或腹内急痛，或小腹痞闷。若两拗小腹肿痛，肝经湿热壅滞也，用龙胆泻肝汤。玉门肿胀，肝火血虚也，加味逍遥散，及龙胆泻肝汤加木香。若概投散血攻毒之剂，则误甚矣。

李氏曰：阴户两旁肿痛，手足不能舒伸者，用四物汤加乳香末捣饼，纳阴中立效。又阴肿痛极，便秘欲死，四物加柴胡、丹皮、山栀、胆草。如时常阴肿者，四物加藁本、防风。若肿痛不闭者，逍遥散加丹皮、山栀。

（慎斋按：以上二条，序妇人阴中肿痛之证也。足厥阴经环阴器，妇人阴户为肝经之分。是经血虚火燥，则为肿为痛，痛者火也，实则泻其子。龙胆泻肝汤、加味逍遥散，虽为本经的对之药，不若大剂导赤散加黄连，以泻肝之子，而以六味饮滋化源，以补其母之胜也。）

●妇人阴痒属脏虚虫蚀

陈良甫曰：妇人阴痒，是虫蚀所为。三虫在肠胃之间，因脏虚，三虫动作，蚀于阴内，其虫作热，微者为痒，重者乃痛也。

●妇人阴痒属欲事不遂积成湿热

徐春甫曰：妇人阴痒，多属虫蚀所为。始因湿热不已，故生三虫在肠胃间，其虫蚀阴，户中作痒，甚则痒痛下已，溃烂肿深。在室女、寡妇、尼姑，多因欲事不遂，思想所淫，以致气血凝于阴间，积成湿热，久而不散，遂成三虫，故有此疾。亦有房室过伤，以致热壅，故作肿痒内痛，外为便毒，莫不由欲事伤损所致。

薛立斋按：前证属肝经所化，当用龙胆泻肝汤、逍遥散，以主其内外；以桃仁研膏，和雄黄末，和鸡肝研饼，纳阴中，以制其虫，仍用清肝解郁之药。此证有郁怒伤肝脾所致，肢体倦怠，阴中闷痒，小便赤涩者，归脾汤加山栀、柴胡、丹皮；有肝脾气虚，湿热下注，阴内痛痒，不时出水，食少体倦者，归脾汤加山栀、白芍、甘草、丹皮。

李氏按：阴中生虫，[匿虫]如小蛆者，乃湿热甚而心气又郁，气血凝滞而生。宜藿香养胃汤、补心汤、硫鲤丸；外用艾煎汁，调雄黄末烧薰之；又以蛇床子煎汤频洗，同梓树皮焙末，入枯矾、麝香少许，敷之立效。

（慎斋按：以上二条，序妇人有阴痒生虫之证也。厥阴属风木之脏，木朽则蠹生，肝经血少，津液枯竭，致气血不能荣运，则壅郁生湿，湿生热，热生虫，理所必然。故治法不外渗湿清热，外以杀虫为治。然其本元，又当滋养肝血，补助脾土，益阴燥湿也。至春甫论欲事不遂所致，亦病情之不可不察者也。）

●妇人阴冷属风冷客于子脏

陈良甫曰：妇人阴中冷，因劳伤子脏，风冷客之。

薛立斋按：阴冷有肝经有湿热，外乘风冷所致。若小便涩滞，或小腹痞痛，龙胆泻肝汤。又有妇人阴中寒冷，小便澄清，腹中亦冷，饮食少思，大便不实，下元虚冷，治以八味丸愈。八味治血弱不能荣养脏腑，津液枯涩，风寒客于子脏，以致阴冷，有效。

（慎斋按：以上一条，序妇人有阴冷之证也。阴中冷，非外邪风冷客于子脏，即气衰血虚，脏腑虚寒，以致肝经失养，阴户为之寒冷也。立斋必欲断为肝经湿热，外乘风冷所致，岂有客邪之气，加于湿热之病，而变为阴冷耶？论属未当。）

●妇人阴挺下脱有三证所致

《大全》曰：妇人阴挺下脱，或因胞络伤损，或因子脏虚冷，或因分娩用力所致。

薛立斋按：阴挺下脱，当升补元气为主。若肝脾郁结，气虚下陷，补中汤；若肝火湿热，小便赤涩，龙胆汤。

●妇人阴挺属肝火湿热脾虚下陷

薛立斋曰：有妇人阴中突出如菌，四围肿痛，小便数，晡热，似痒似痛、小便重坠，此肝火湿热而肿痛，脾虚下陷而重坠也。先以补中汤加山栀、茯苓、车前、青皮，以清肝火，升脾气；更以加味归脾汤，调理脾郁，外以生猪油和藜芦末涂之而收。

●妇人阴挺属热药房事意淫不遂所致

《大全》曰：妇人阴中生一物，挺出五寸许，牵引腰腹膨痛，至不思饮食，皆因多服热药及煎煿，或犯非理房事，兼意淫不遂，名阴挺，三茱丸、一捻金丸主之。

（慎斋按：以上三条，序妇人有阴挺之证也。阴挺者，阴器中挺出一物，即立斋所谓舒出如蛇、如菌、如鸡冠状是也。夫妇人阴器，为足厥阴经部分，而冲任督三脉所系，胞门子户在焉。其所挺之物，大约子脏肠[疒颓]之属，非湿热脾虚下陷，即是热药房事所致，此病机之属于隐曲者。在医者，似难以诊候、施之者。立斋之书，每多载之，真有不可臆度者矣。）

●妇人阴吹属胃气下泄

《金匮要略》曰：胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。

李时珍按：妇人胃气下泄，阴吹甚喧，宜猪膏煎乱发化服，病从小便而出。

程云来曰：《经》曰：胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更实，则气得上下。今胃中谷气实，则肠胃虚，虚则气不得上下，而肾又不能为胃关，其气但走胞门而出于阴户。膏发煎者，导小便药也。使其气以化小便，则不为阴吹之证矣。

（慎斋按：妇人阴吹证，仲景以为谷气实，胃气下泄所致，此之病机有不可解。云来注云：胃实肠虚，气走胞门，亦是随仲景之文而诠之也。夫人谷气，胃中何尝一日不实，而见阴吹之证者，未之尝闻。千百年之书，其阙疑可也。予甲寅岁，游硖石，有友吴禹仲来询云：此镇有一富翁室女，病阴户中时簌簌有声，如后阴之转矢气状，遍访医者不晓，此何病也？予曰：此阴吹证也，仲景之书有之。禹仲因叹予读书之博。）

●妇人阴蚀疮属心烦胃弱气血凝滞

《大全》曰：妇人阴蚀疮，凡妇人少阴脉数而滑，阴中必生疮，名曰[匿虫]疮。若痛或痒，如虫行状，淋沥脓汁，亦有阴蚀几尽者。此皆由心神烦郁，胃气虚弱，致气血凝滞耳。故《经》云：诸痛痒疮，皆属于心。又云：阳明主肌肉，痛痒皆属于心，治当补心养胃，外以熏洗坐导治之。

薛立斋曰：妇人阴中生疮，乃七情郁火伤损，肝脾湿热下注。其外证有阴中舒出如蛇，俗呼阴挺；有翻突如饼，俗呼阴菌；亦有如鸡冠花。亦有生诸虫，亦有肿痛湿痒，溃烂出水，胀闷脱坠者。其内证，口干内热，倦体，经候不调；或饮食无味，晡热，胸膈不利，小腹痞胀，赤白带下，小水淋涩。其治法，肿痛者，四物汤加柴胡、山栀、丹皮、胆草；湿痒者，归脾汤加山栀、丹皮、柴胡；涩淋者，龙胆汤加白术、丹皮；溃腐者，加味逍遥散；肿闷脱坠者，补中汤加山栀、丹皮，佐以外治之法。

●妇人阴中生疮属虫动侵蚀

陈良甫曰：阴疮者，由三虫或九虫动作侵蚀所为也。诸虫在人肠胃之间，脏腑调和，血气充实，不能为害。若劳伤经络，肠胃虚损，则动作侵蚀于阴经者，或痒或痛，重则生疮。

●妇人疳疮属月事行房浊流阴道

《千金方》曰：妇人疳疮，因月后便行房，致湿浊伏流阴道，生疳疮瘙痒。先用葱椒汤频洗，后服赤石脂、龙骨、黑牵牛、菟丝子、黄芪、沙菀蒺藜之属。又治妇人阴疮、与男子妒精同方，用黄丹、枯矾、萹蓄、藁本、硫黄、白蛇皮、荆芥、蛇床为末，葱汤洗后，掺之。

（慎斋按：以上三条，序妇人有阴疮之证也。妇人阴中生疮，属于湿热之邪下流肾肝。阴器为肝肾之部，二经虚，则湿热下陷，而生疳[匿虫]诸疮矣。若月事行房，败精与浊血凝滞成疮者，此又人事之不谨，当以清火消浊为治也。）

●妇人[疒厷]痃属肝经湿热下注

《妇人良方》曰：妇人[疒厷]痃，或肝经湿热下注，或郁怒伤损肝脾。其外证，或两拗小腹肿痛，或玉门焮肿作痛，或寒热往来，憎寒壮热。其内证，或小便涩滞，或腹内急痛，或小腹痞闷，上攻两胁，或晡热重坠。若两拗小腹肿痛，肝经湿热壅滞也，龙胆泻肝汤。玉门肿胀，肝火血虚也，加味逍遥散，及龙胆汤加木香。若概投散血攻毒之剂，则误矣。

●妇人足跟疮肿属足三阴虚热所致

《妇人良方》曰：妇人足跟、足趾肿痛，足心发热，皆因胎产经行，失于调摄亏损，足三阴虚热所致。若肿痛或出脓，用六味丸为主，佐以八珍汤；胃虚懒食，佐以六君子汤；寒热内热，佐以逍遥散；晡热益甚，头目不清，佐以补中益气汤。大凡发热、晡热、内热、自汗、盗汗等证，皆阴虚假热也。故丹溪谓火起九泉，阴虚之极也。足跟乃督脉发源之所，肾经所过之地，若不求其属，泛用寒凉则误矣。然男子酒色过度者，多患此证。

●妇人臁疮属肝脾湿热下注

《家居医录》曰：妇人两臁生疮，或因胎产饮食失宜，伤损脾胃；或忧思郁怒，亏损肝脾，以致湿热下注；或外邪所侵。外臁属足三阳，可治；内臁属足三阴，难治。若初起发肿赤痛，属湿毒所乘，人参败毒散，或槟榔败毒散；若漫肿作痛，或不肿不痛，属脾虚湿热下注，补中益气汤，或八珍汤；若脓水淋漓，体倦少食，内热口干，属脾气虚弱，补中汤加茯苓、酒芍；若午后发热体倦，属血虚，前汤加川芎、熟地，或六味丸；若肢体畏寒，饮食少思，属脾肾虚寒，八味丸。大抵色赤属热毒，易治；色黯属虚寒，难治。设误用攻伐，复伤胃气，则难疗矣。

●妇人血风疮属风热郁火血燥

《家居医录》曰：妇人血风疮，因肝脾二经风热、郁火、血燥所致。其外证，身发疙瘩，或如丹毒，痒痛不常，搔破成疮，脓水淋漓。其内证，月经无定，小便不调，夜热内热，自汗盗汗，恶寒憎热，肢倦体怠，饮食不甘。若发热发痛，乃肝经风热血燥，当归饮加柴胡、山栀；若体倦食少，口干潮热，乃肝脾郁火伤血，加味逍遥散；若疙瘩痛痒，寒热往来，乃肝经风热伤血，柴胡、山栀、黄连；若不寐、盗汗、内热晡热，乃脾经血虚，归脾汤，兼寒热，加山栀、熟地。如愈后身起白屑，搔则肌肤如帛所隔，此气血虚，不能荣于腠理也，十全大补汤。若用风药，复伤阴血，反致他证。

（慎斋按：以上序妇人有[疒厷]痃、足疮、臁疮、血风诸证也。诸证总归湿热，责之肝脾损者居多。故立斋论治，一以补养气血为主，此治病求本之要道也。）

●妇人足趾痛如焚属湿毒留滞经络

《产宝百问》曰：妇人脚十趾如热油煎者，此由荣卫气虚，湿毒之气留滞经络，上攻心则心痛，下攻脚则脚痛，其脚趾如焚，亦脚气之类。《经》云：热厥者是也。

（慎斋按：妇人足十趾如热油煎，方书但云脚气之类。方用换腿丸、万灵散、活血丹，从脚气治法，殊未尽善。夫诸阳气起于四肢，足之三阳三阴，俱起足趾之端。其热如油煎者，荣卫亏损，阴衰火旺之极，足三阴三阳经受伤故也，岂但云脚气而已。法当大剂滋水益阴，乃可救其燎原之焚耳。）