咽中证

小编 · 2025-6-5 15:35:48

●妇人咽中如有炙脔病

《金匮要略》曰：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

徐忠可曰：此条即所谓寒伤经络，凝坚在上也。炙脔，譬如干肉也。《千金》所谓咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，状如有炙脔，数语甚明切。此病不因肠胃，故不碍饮食二便；不因表邪，故无骨痛寒热。乃气为积寒所伤，不与血和，血中之气溢而浮于咽中，得水湿之气而凝结难移。妇人血分受寒，多积冷结气，最易得此病，男子亦间有之。药用半夏厚朴汤，乃二陈汤去陈皮、甘草，加厚朴、紫苏、生姜也。半夏降逆，厚朴兼散结，故主之。生姜、茯苓，宣至高之滞，而下其湿。苏叶味辛气香，色紫性温，能入阴和血，兼归气于血，夏天暑伤心阴，能下暑郁。而炙脔者用之，则气与血和，不复上浮也。

论曰：余治王小乙，咽中每噎塞，嗽不出，以半夏厚朴汤投之即愈，后每复发，细问之。云：夜中灯下，每见晕如团五色，背脊内间酸。其人又壮盛，知夏初因受寒，阴气不足，而肝反郁热，甚则结寒微动，挟肾气上冲，咽喉塞噎也。即于此方加大剂枸杞、菊花、丹皮、肉桂，晕乃渐除，咽中亦愈。故曰男子间有之，信不诬也。

●妇人咽中如梅核证

《产宝百问》曰：喉咙有咽门，二者各有所司。喉咙者，空虚也。肺之系，气之道，络肺应天，故属天气所生。有九节，以通九脏之气，所以谓之嗌。或阴阳之气，痰结咽喉，膈塞噎状若梅核，妨碍饮食，久而不愈，即成翻胃，或胸膈痰结，与气相搏，上逆咽喉之间作聚，状如炙肉之证也。以半夏厚朴汤，治妇人喜怒悲思、忧恐惊怖之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉咯不出，咽不下，此七情所为。或中脘痞满，气不舒快；或痰涎壅盛，上气喘急；或因痰饮中滞，呕逆恶心。

（慎斋按：以上二条，序妇人有咽中炙脔、梅核之证也。徐注主寒冷气，《产宝》主七情痰结。一属外感，一属内伤，当兼参之。）

咽中证

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