带下门诸论

小编 · 2025-6-5 15:21:11

经曰：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为白淫。白淫者，白物淫衍如精状，男子因溲而下，女子阴中绵绵下也。本出于带脉，带者，奇经八脉之一也。腰脐间回身一周，如束带焉。八脉俱属肾经，人身带脉，统摄一身无形之水，下焦肾气虚损，带脉漏下，白为气虚，赤为有火，治法俱以补肾为主。白者多，赤者少。若脾虚者，六君子加升麻，气虚者，补中汤，肝虚者，逍遥散兼六味丸。

带下，任脉之病也。经云：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面。任脉自胞上过带脉，贯脐上。其病所发，正在过带脉之分淋沥，故曰带。男子遗精白浊，女子赤下白淫，皆因喜怒忧思，产育房劳，伤其荣卫。或素有湿热浊气，渗入膀胱，故秽白之物，如涕而下流不止，面色无光，腰腿酸疼，精神短少。世徒知下焦之虚寒，不知中焦之湿热，反用燥热温补之剂，偏助阳火。阳火既盛，阴血渐烁。譬如猪膏，烹之则融，冷则凝。中焦湿热，淫气不清，则为白带，所以火升水降，则上热下寒，下焦虚冷，凝结浊物。若热气熏蒸，则为腥腐之气，安得独言虚寒乎？法当清上实下，清浊自分，理脾养血，湿热自解，再为温补下元，使水升火降而带自除，故丹溪曰：赤属血，白属气、属痰，俱是胃中痰积，下流渗入膀胱，宜用升举。肥人多属湿痰，瘦人带病少，如有者，亦属热痰，宜用星、半、苍术、海石、炒黄柏、青黛、川芎、椿树皮之属。

妇人多忧思郁怒，损伤心脾，肝火时发，血不归经，所以多患赤白带也。白带多是脾虚，盖肝气郁则脾受伤，脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守，不能输为荣血，而下白滑之物矣。皆由风木郁于地中使然耳。法当开提肝气，补助脾元，以补中益气汤加枣仁、茯苓、山药、黄柏、苍术、麦冬之类，浓煎不时饮之，再用六味地黄加牡蛎粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，蜜丸如豆，空心吞下五六钱。白带本属气虚，补气健脾，兼以升举。若如浓泔而臭秽特甚也，湿热甚也，宜苍术、白术、黄柏、茯苓、椿树皮之类，佐以升提。若如鸡子清者，脾肾虚极也，面色必不华，足胫必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，间用开脾养心之剂，如归脾汤之类。阴虚有火，宜八味丸中加五味子、菟丝子、车前、黄柏。叔和云：崩中日久为白带，漏下多时骨水枯，盖言崩久气血虚脱，虽有寒热之分，俱是气血流淫为病，总归属于虚处也。

妇女下赤白而不甚稠者，曰白淫，与男子白浊，同系于相火，如龙雷之搅而不澄清也。属足少阴、足太阴，治当清补为主。如有滑白稠黏者，谓之带下，属心胞手厥阴、少阳，即如男子自遗之精。甚如砂石之淋，原乎心胞，系乎脊，络于带脉，通于任脉，下抵涌泉，上至泥丸，治宜血肉之剂以培之。时人泥于常套，作流痰治，以牡蛎、龙骨、地榆、胶艾之类治之，和以四物，加以升提，殊不知根本损伤，以致腐败而来，涩彼塞滞不清之物，则益加其滞，升提不正之气，则愈增其郁，惟以六龙固本丸、十六味保元汤主之。十六味保元汤，治赤白带下，骨碎补、贯仲去毛三钱，杜仲、小茴香盐酒炒一钱五分，人参二钱，黄芪一钱，巴戟二钱，当归一钱，石斛七分，升麻七分，山药一钱，生草六分，独活一钱，茯苓七分，莲蕊一钱，黄柏八分，圆肉三枚。六龙固本丸，山药四两，巴戟肉四两，山茱四两，川楝子二两，小茴香一两，补骨脂二两，青盐三钱，人参二两，莲肉二两，黄芪二两，川芎一两，木瓜一两。

带脉总束诸脉，使不妄行，如人束带而前垂也。妇人赤白带下之证，多是怒气伤肝，肝邪乘脾，则脾受伤而有湿，湿而生热，热则流通，所以滑浊之物，渗入膀胱而出也。古人作湿寒，而用辛温治之者非，丹溪作湿热而用苦寒治之者是。虽然，古人曾用辛温之药治之而愈者，殊不知用苦寒之药，是正治之法也，用辛温之药，是从治之法也。盖湿热怫郁于内，肚腹疼痛，赤白带下，非辛温之药从治而能开散之乎？若在湿热尚未怫郁，但止赤白带下，而无腹痛之证者，不若暂用苦寒之药，治之为当也。

一方

治妇人有孕白带。

黄芩（炒）　苍术（各三钱）　黄连（炒）　白芷（各二钱）　白芍（二钱五分）　椿根皮（炒）　黄柏（炒，各一钱五分）　山茱萸（二钱五分）

为末。糊丸，空心温酒下五十丸。

白带神方

用牡蛎，青色无沙眼者，为雄者，佳。炭火煅红，合地上冷定，再煅，如法七次，研细，空心用腐浆调下二钱，一二服便愈。

一方

治赤白带，湿胜而下者。

滑石（炒）　苍术（盐炒）　白芍（各一两）　枳壳（炒）　甘草（各三钱）　地榆（五钱）　干姜（炮，二钱）　椿根皮（炒，一两）

为末，粥丸，空心米饮下百丸。

当归煎

治赤白带下，腹内疼痛，不欲饮食，日渐羸瘦。

当归（去芦，酒浸）　赤芍药　牡蛎（火煅，取粉）　熟苄（酒浸，蒸焙）　白芍药　续断（酒浸）　阿胶（各一两）　地榆（五钱）

为末，醋糊丸桐子大。每服五十丸，空心米饮下。

威喜丸

治白带、白淫、白浊，便如米泔。

方见梦遗精滑门。

大效拱辰丸

治妇人血海虚冷，白带时下，脐腹刺痛，久服令人延年，精神充实，子嗣多育。

琥珀（二钱）　当归（二两）　沉香（五钱）　木香（不见火，三钱）　官桂（不见火，五钱）　人参　黄芪　鹿茸（酥炙）　酸枣仁　鹿角霜　延胡索　柏子仁（各一两）　乳香　没药　干姜（各五钱）

为末，蜜丸，如龙眼大。每服一丸，空心温酒化下。

人参黄芪散

治久患白带，瘦削无力，腰腹腿痛，饮食无味，面黄浮肿，小水淋沥，气虚血少。

川归身　茯苓（各一钱）　芍药（炒）　真地骨皮　白术（八分）　川芎　人参（各八分）　车前子（五分）　黄芪（一钱）　炙甘草（五分）　熟地（一钱五分）　鹿角胶（如气虚者，入五茶匙）

水一盅，枣二枚，煎服。

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