痢滞论

小编 · 2025-6-5 15:16:01

凡杂证之痢，皆由暑湿之积邪，或挟食积所致。伤于气分则痢白，伤于血分则痢赤，气血俱伤赤白兼下。至产后患此则有不同，治法亦有异，盖多由中气虚而停积也。如产后七日内外，患赤白痢疾、后重频并最为难治。欲调气行血而推荡痢邪，犹虑产后之元气方虚；欲滋荣益气而大补产虚，又恐反助痢初之邪盛。其行不损元，补不助邪，惟生化汤去干姜，加以木香、茯苓，名香苓生化汤为善，以其能消恶露，兼行痢滞也。如痢在七日之外，可酌加芍、连、莲、朴等药。如伤面食、谷食泻痢，先服生化汤加炒神曲。块痛止，服六君子加麦芽（一撮），或炒神曲（一钱）。如伤肉食泻痢，先服生化汤加山楂、砂仁。块痛止，服六君子汤加山楂（四五枚），砂仁（四分），炒神曲（一钱）。如半月外患赤痢后重，归芍连壳饮。如脾气虚弱泻痢，四肢浮肿，宜六君子汤加木香、肉果（面煨），合五皮散。如泻痢黄色，乃脾土正气虚耳，宜补中益气汤加木香（四分），肉果（一枚，煨）。如胃气虚弱泻痢，完谷不化，当温助胃气，及产后泻痢日久后重者，并宜服加味六君子汤。大凡产后赤痢，去血多，姜、砂、木香之类不可多用，热则血愈行。倘血痢日久不止者，血虚也，宜四物汤加荆芥、人参，或用人参（五钱），香连丸（一钱），同为末下。凡诸证兼呕吐，皆宜加藿香（五分）。痰，加制半夏（八分）。兼小便短涩，引加灯心三十寸。且灯心利水而不伤阴，况产后津液已亏，兼之泻痢伤阴，复伤津液，小便理宜短少，故只用灯心足矣，不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢，产后不止，伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤，治产后痢不止。○冯氏云：产后腹痛泻痢，若非外因所伤，乃属肾气亏损，阳虚不能生土，阴虚不能闭藏耳，必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂，是益其虚。但泻痢之证，非脾即肾。如病在肾，所谓补脾不如补肾。如病在脾，自又补肾不如补脾也。圆机活法，在临证定之耳。

香苓生化汤

治产后七日内患赤白痢。

川芎（二钱）　当归（五钱）　炙草（五分）　桃仁（十粒，去皮尖）　茯苓（一钱）　陈皮（四分）　木香（一分）

水煎服。○如红痢腹痛，加砂仁（三分）。○七日外，可加白芍、黄连、炒莲肉、制厚朴（各五分）。

归芍连壳饮

治产后半月外，患赤痢后重。

川芎（一钱五分）　当归（三钱）　白芍（酒炒）　茯苓（各一钱）　黄连（六分，姜汁炒）　枳壳（五分，麸炒）　甘草（四分）　木香（三分）

水煎服。

五皮散

治产后风湿伤脾，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿胀气喘。

陈皮　桑皮　姜皮　茯苓皮　大腹皮（黑豆水制净。各一钱）

水煎服。

香连丸

治下痢赤白，脓血相杂，里急后重。

黄连（二十两，吴萸十两，同炒，去吴萸）　木香（四两八钱，不见火）

醋糊丸，米饮下。○一方等分，蜜丸。○一方加甘草（八两），黄连用蜜水炒，蒸晒九次，入木香为丸。

伏龙肝汤丸

治胎前下痢，产后不止，及元气大虚，瘀积小腹结痛，不胜攻击者。

山楂肉（一两，炮黑）　黑糖（二两，熬枯）

二味，一半为丸，一半为末，用伏龙肝（二两），煎汤代水。煎前末二钱，送前丸二钱，日三夜二服，一昼夜令尽。○气虚，加人参（二三钱）驾驭之。○虚热，加炮姜、肉桂、茯苓、炙甘草。○兼感风寒，加葱白、香豉。○膈气不舒，磨沉香数匙，调服。

生化汤（见本卷生化汤论后）

六君子汤

补中益气汤（俱见上卷诸痛门）

加味六君子汤（见本卷泄泻门）

四物汤（见上卷安胎门）

白头翁加甘草阿胶汤（见上卷痢门）

四神丸（见上卷腹痛门）

八味丸（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下）