诸血证论

小编 · 2025-6-5 15:14:50

妊娠漏极，如同月水，胞干胎死，母亦难保，其调治之方，已详论于胎漏门中，兹不重论。

妊娠吐血，凡七情内伤，六淫外感，皆足致失血之患。一主火热者，以气血壅养胎元，或有所感，则气逆而火上乘，心烦满闷，血随而溢，甚者或致堕胎。但火有虚实之分，实火清热养血，虚火滋阴补水，则血安胎固。若泛用行血清血之剂，胎必堕而祸不旋踵矣。如肝经怒火，加味逍遥散。膏粱积热，加味清胃散。郁结伤脾，加味归脾汤。肺经有火，黄芩清肺饮。因气郁滞，紫苏饮。气不摄血，补中益气去升麻，加煨葛根。肾经虚火，冬味地黄汤。

鼻衄不止，东垣凉膈散，加当归、生地（各一钱），茅花（一大团）。生姜引。

咳嗽咳血，宜凉血地黄汤。《医通》云：咳嗽咯衄，胎前皆不宜见，如面赤声哑不治。又云：凡咯吐血，多致堕胎，胎赖血养，不宜漏溢，宜紫苏饮加条芩。

尿血，乃热乘血分，流渗于脬，故令尿血，自尿门而下，若胎漏则自人门下血可辨，宜四物加山栀、发灰，或阿胶、熟地、麦冬、五味之类。如怒动肝火，小柴胡加山栀。脾气下陷及劳动脾火，补中益气加茯苓、车前。若厚味积热，加味清胃散。若肝脾血热，加味逍遥散。

肠风脏毒下血者，平胃散去苍术，加槐角、防风、当归、乌梅治之。

加味清胃散

治胃中蕴热，斑疹，口舌生疮，齿龈腐烂出血。

生地（四钱）　丹皮（五钱）　当归　川连（酒蒸）　连翘（去心。各三钱）　升麻　生草（各一钱五分）

为散，分三服，水煎去滓，冲犀角磨汁三四分，入药服之。

黄芩清肺饮

治渴而小便不利。

栀子（炒黑）　黄芩

各等分，煎服。○予谓此方，乃治杂证发渴而小便不利，妙在热服探吐以提，则肺气立清。然胎前血证，探吐之法似非所宜。若服而不吐，不特绵延不能刻应，纵或小瘥，其苦寒之性留薄于内，大伤氤氲之气，治胎前之证者，得不为之预虑乎？

冬味地黄汤（附冬味地黄丸又名八仙长寿丸）

熟地（四钱）　山药（二钱，炒）　山萸（一钱，古方分两加倍）　丹皮　茯苓　泽泻（各七分）　麦冬（一钱或钱半）　五味子（十粒）

水煎服。○此方药味十倍之，炼蜜丸。（即名冬味地黄丸，又名八仙长寿丸。）

凉血地黄汤

治妊娠咳嗽吐血，咳血。

生地（三钱）　麦冬（去心）　当归（酒洗。各二钱）　黄芩（一钱五分）　紫菀　知母（盐水炒）　白术（土炒）　天冬（去心。各一钱）　犀角（八分）　陈皮　甘草（各四分）

水煎服。有喘加瓜蒌仁（一钱）。

加味逍遥散（见本卷子悬门，附逍遥散下）

加味归脾汤（见本卷胎漏小产门，附归脾汤下）

紫苏饮

四物汤（俱见本卷安胎门）

补中益气汤

东垣凉膈散

小柴胡汤

平胃散（俱见本卷诸痛门）

诸血证论

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