麻疹论

小编 · 2025-6-5 15:04:25

《经》云：痘禀于阴，而成于阳，麻禀于阳，而成于阴，此阴阳互根之妙也。麻乃先天真阳中之胎毒，然必得阴与之交感，而后能生其化，故曰成于阴也。方其初热三日，必周身漐漐微似有汗，而苗乃见，汗者阴之液，发热而漐漐者，阴阳交感，施化之验也。苟非有漐漐之汗，营卫干涩，腠理闭固，其苗何由而得出耶。若已齐苗，务令颗粒红活鲜明，是乃营血附随其气，毓成佳硕，而精华发见于外也。其后以渐回塌，塌后之暴悍余气，亦必由交感而化。阴得之而为癍迹，癍迹者，阴血之所为也。不欲其速收，恐其余毒复返入内，必有后患，是功成于此，岂非成于阴乎？所谓麻禀阳而成于阴如此，然必内外无邪，方能成功。邪则伤正，有害于麻，法当分经辨证。依法定方，使邪去而正无害，则营卫和顺，阴阳交会，无所往而无不得之矣。凡痘症重在养浆，麻症只要齐苗，苗齐功居八九，其后不过调理而已。形色喜鲜明而嫌暗滞，不妨其多，总要出得透，透则内无留邪。其症常兼咳嗽及咽喉痛。咽痛治法，以甘草、桔梗为主，相症加减。若红肿恶热口渴尿赤，宜加黄芩、生地、牛蒡子，外用蕲艾、蛇床子研末，新烟铜盛燃，吸烟，取出痰涎，咽痛渐愈。若不恶热，舌胎白滑，宜加半夏、南星，外用蕲艾、半夏、南星研末，吸烟取涎。若声音重浊，更加阿胶、玉竹、鸡子白之类。若不红肿，舌胎滑而冷，不渴，恶寒喜热，宜用半夏、南星、附子、肉桂之类，外用油蘸大纸捻照其后颈，或用生附子研末吹之自愈。凡此不过但引其端，而未详其法，非略也。用法不外六经，验证重在本气，毋庸复赘。

〖附案〗

曾医老庚者，年二十有七，夏月出疹，头身微热，苗色淡红，咽喉痛甚。时医误用柴、葛、牛子、甘、桔等药，转加作泄，大泄数次，疹顿沉没，咽喉转闭，口不能言，人事恍忽，晕眩欲绝，时天有在坐。予谓天有曰：此证全是一团阴寒在里，若用疹家通套药，必不可生。天有曰：何以言之？予曰：若内实有火，苗当紫赤，何得淡红。且咽喉虽痛，而不赤肿，又无烦渴恶热等证，明明肾脏虚寒，阴火上攻也。且阳和布令，百体顺昌，麻疹属阳，必纯阳始得出透，见点之时。如萌芽初吐，遇阴惨肃杀之气，摧残所生，靡有孑遗。今值此阴邪横发，埋没真阳，而疹不沉没者，几希矣。于是陡进附子、干姜、半夏、甘草、白术、茯苓、肉桂、黄芪，温补兼行，以驱阴回阳，俾驳劣悉返冲和，乃得功收再造，危乎微乎。

从侄经千，年三十出疹，初热时，心中烦躁，腹内疼热，甚为剥床，彼因问三豆汤可服乎？余曰：可急煎服。于是心腹烦热乃解，苗不出现，人事晕眩，咳逆喘促，鼻靥扇动，详察其证，知其为热毒壅塞于肺，肺壅则津液不行，肌窍不开，苗故不见，因用黄芩以清里热，阿胶、麦冬以润肺燥，桔梗开提肺气，紫、葛、蒡、薄清解外热，甘草缓中，杏仁定喘。服二剂，苗虽出透，而色皆紫黑，人事更觉沉重，饮食一点不能下。余悄谓其家曰：麻书有云：淡红者生，紫黑者死，其家骇怖无似。余复安之曰：岂真死症耶，但其症极险耳。　此为内热甚而血结也。其证舌干口臭，恶热喜冷，声音响亮，仍用黄芩、麦冬、阿胶，以清内热，而润肺燥，加以丹皮泻血中之热，合红花之活血者，以散血结，蝉蜕、牛蒡解其外毒，黄连、甘草解其内毒，连进三剂，人事渐安，饮食渐可，紫黑渐退，而麻疹起矣。然有阴邪内盛者，苗赤紫黑，法宜驱阴回阳，其证舌润不渴，声低息短，恶寒喜热，与此不同。

朱曰：证之阴阳，务宜细辨，阳证喜寒凉。若阴邪内盛，寒凉即死。

前月其弟字志千者，年二十一岁，疹出甚艰，信任内戚所荐之医，不知解托，概用寒凉，遏郁苗气，而不能出透，至九日而死。经千谓其弟不自谨慎，起居失节，饮食失调，以致此耳。　伤哉，其弟为庸医所杀，不归罪于医，而反躬自责，足征心地淳良，皇天岂无默庇，所以自出麻疹，其证虽险，而终无害也。窃谓赏善自应罚恶，杀命之医，宁不速诛之耶。抑何日得蒙上天并显诛其荐医之人，方快吾心焉耳。　谚云：贤不荐医，医为贤人所不荐，独愚人可得而荐乎，于是余又痛恨夫荐医杀人者。

曾医天瑞之子，大热大渴，舌干口苦，咽喉肿痹，气喘腹痛，下痢红白，小便赤热，苗色紫而暗滞，此为火邪充斥，三焦俱为热壅，伤津而渴，触肺而喘，上攻而为喉痹，下迫而便红白，精津血脉，受其煎熬，致苗色不红活。口苦者，少阳之里热也。方用柴胡、黄芩，消解少阳，大黄通泻三焦实热，栀仁引三焦之火，屈曲下行，生地、紫草以解血分之热，杏仁定喘，桔梗开提，甘草和中。服一剂，诸证略杀，但腹痛未减，小便如故，是夜用神砂六一散二钱，桔梗煎汤化服。使桔梗通天气于地道，则气不滞而壅自疏，六一散开支河以泻小肠之热，一服而小便通，腹痛即愈。次日苗转红活，诸证俱已，于是方中减去柴胡、黄芩、大黄、栀仁，更加当归、茯苓，数剂而全愈矣。曾医国先之孙，苗色淡红，烦躁口渴，唇烂面肿，清涎成流，饮食不思，小便短，大便秘，予细察之。此证内真寒而外假热，其人恶寒，身倦欲寐，乃少阴证也。内有真寒，舌胎滑而冷，口虽渴而喜热饮，且不能多饮，小便短大便秘者，以清涎上涌，津液逆而不降也。诸证皆非真热，乃假象也。方用附子、白术、茯苓、半夏、吴萸，服一剂，苗色略转，人事饮食，亦渐就康，再投一剂，口唇全愈，清涎亦不吐矣。大便初硬后溏，旋即又行转红白痢，吾知其里邪从下行矣。亦胃气有权，秽腐当去之征也。但小便仍短，方中重用肉桂末，药内化服。三四剂，诸证皆愈而成功矣。

〖瘄论〗

（胥山王琦先生医林指月内瘄论一篇附证一则）

瘄，犹错也。皮肤甲错之谓也。俗名曰瘄，实系疹也。红点隐隐，调之隐疹，疹之根源，乃毫毛之内，皮腠之间，因于寒，致血凝涩，其凝涩之血，散发于皮肤之外，则发而为疹。盖人身通体毫毛之气，肺所主也。毫毛之内，腠理之外，则秉胞中之血，热肉充肤，淡渗皮毛，肝所主也。皮肤寒、而血凝涩，始得凝涩，继欲流通，则发热咳嗽，散而为疹，疹之发也。有稀少，有稠密，极稀少者，不过数点，以及数十点。极稠密者，则周身头面，无有空隙。医者不知其故，见有数点，即行攻发。若皮肤肌腠之间，果有凝涩，则发热咳嗽，自当涌出。其不能即出者，非肌表不和，即气虚不振。治之之法，当以红花、归、芎、荆、柴、羌、丹之剂，和其肌表。或以桂枝、芪、术、归、芍、苓、甘之剂，助其气虚。若概以苏、麻、前、杏、芩、连、石膏之剂投之。其气虚不出者，此为虚其原本。本自稀少者，此为无故受贼，非惟疹不能出，其经脉表里受亏，致身大热，而喘急生，愈热愈表，愈喘愈发，轻者重，重者死矣。盖痘之发也，见有一二点，其势必出，疹之发也。见有一二点，可出可不出。若肌表果有凝涩之疹，则身热咳嗽，其势自出。若无疹则止此数点，不能再增，善治者明乎此理，不行攻发，但调其经络，和其荣卫，虚者补之。寒者温之，则热退身安而愈。无奈蒙昧不明，当疹毒盛行之时，见有数点，即行攻发，转攻转剧，愈发愈危，必致真藏虚败而死，真可痛耳。夫痘毒起于肾，不从经脉而出，为肾经痘，虽有良医不能挽回。若疹则其根源在于肌腠皮肤，肤腠之血，根于胞中血海，肤腠寒而胞血稽迟，则有疹毒之证，得其源而活法以治，或听其自然而不加妄治，百无一死也。

麻疹论

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