虚劳原由症治

小编 · 2025-6-5 14:57:50

王肯堂曰：劳倦所伤，用补中益气汤调治，乃暴病也，失治而有发热潮热，盗汗咳嗽诸症出焉，谓之虚劳。又复失治，而有皮聚毛落，饮食不为肌肤，骨髓中热，经闭不行诸症出焉，谓之瘵骨蒸热。至于传尸劳，别自一种，其原不起于劳倦，其流至于灭门。（鳌按：妇女虚劳，多半由于经血，即有由劳倦者，亦必内伤脾胃，及于冲任之故，不与男子虚劳一般。）

《大全》曰：妇人冷劳，即无热虚劳也，由血气不足，脏腑虚寒，以致脐腹冷痛，手足时寒，月经失常，饮食不省，或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色萎黄也。妇人热劳，即有热虚劳也，由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁，颊赤头疼，唇干眼涩，口舌生疮，神思困倦，四肢壮热，饮食无味，肢体酸疼，心忡盗汗，肌肤日瘦，或寒热往来。当审其所因，调补气血，其病自愈矣。又曰：妇人有瘵骨蒸热，多因经行胎产，或饮食起居七情，重伤肝脾之所致，又有失于调摄，或过于攻伐而成，与男子治法，稍有不同，故方亦专治妇人。

薛己曰：无热虚劳，有内外真寒，有内外真热，有内真热而外假寒，有内真寒而外假热者。若饮食难化，大便不实，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内外真寒之症也，宜用附子理中汤以回阳，八味丸以壮火。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食喜冷，手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内外真热之症也，宜用黄连解毒汤以消阳，六味丸以壮水。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内真热而外假寒也，亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思，大便不实，吞酸嗳气，胸腹痞满，手足逆冷，面赤呕吐，畏见风寒，此内真寒而外假热也，亦用理中汤、八味丸。当求其属而治之。经曰：益火之源以消阴翳，壮水之主以制阳光。使不知真水火之不足，泛以寒热药治之，则旧疾未去，新病复生矣。夫所谓属者，犹主也，谓心肾也。求其属者，言水火不足，而求之于心肾也。火之源者，阳气之根，即心也，水之主者，阴气之根，即肾是也。非谓火为心，源为肝，水为肾，主为肺也。又曰：有热虚劳，乃壮火食气，虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，是无火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也，热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。窃谓此症若由肝脾血虚，用四物、参、术。肝脾郁怒，小柴胡合四物。脾胃气虚，补中益气汤。肝脾血虚，加味逍遥散。肝经风热，加味小柴胡汤。心经血虚，天王补心丹。肺经气虚，人参补肺汤。肝经血虚，加味四物汤。大抵午前热属气分，用清心莲子饮。午后热属血分，四物加参、术、丹皮。热从左起，肝火也，实则四物加龙胆、山栀，虚则四物加参、术、黄芪。热从脐下起，阴火也，四物加参、术、知、柏酒拌炒黑，又五味、麦冬、肉桂，不应，急用加减八味丸。不时而热，或无定处，或从脚心起，此无根虚火也，加减八味丸，及十全大补汤加麦冬、五味。

武之望曰：瘵骨蒸者，此主脉之病也。夫肾主骨，骨至于蒸，真阴竭矣，阳何以附？曰骨蒸者，由积热附于骨而然也。又曰：传尸殗殢，复连无辜，皆由脾胃亏损所致，其形羸瘦，腹胀泄痢，肢体无力，传于肾则盗汗不止，腰膝冷痛，梦鬼交侵，小便赤黄，传于心则心神忡悸，喜怒不时，颊唇赤色，乍热乍寒，传于肺则肺满短气，咳嗽吐痰，皮肤甲错，传于肾则两目昏暗，胁下妨痛，闭户忿怒，五脏既病，则难治疗。

虚劳原由症治

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