产后用药

小编 · 2025-6-5 14:57:38

孙思邈曰：妇人草蓐中伤风，四肢苦烦热，头疼，与小柴胡，头不疼，但烦，三物黄芩汤。产后虚羸，发寒热，饮食少，腹胀等疾，增损柴胡汤。

张从正曰：产后之疾，皆是败血恶物，发作寒热，脐腹撮痛，乳汁枯涸，食饮少减，医者不察，便谓气血俱虚，便用温热之剂，养血补虚，止作寒治，举世皆然，竞传黑神散之属，能治产后一十八症，非徒不愈，而经脉涸闭，前后淋闭，呕吐咳嗽，凡百热症生矣，若此误死，不可胜计，曷若四物汤与凉膈散停对下之，利数行，恶物俱尽，后服淡甘之剂自愈。又大产之后，心火未降，肾水未升，如黑神散补之，轻则危，甚则死。又备急丸以巴豆、干姜、大黄，三味蜜丸，亦是下药，只可施于平素粗劣之人，若产后胀闷用之，不死则危。

李杲曰：妇人分娩及半产漏下，昏冒不省，瞑目无知，盖因血暴亡，心神无所养，心与包络者，君火相火也，得血则安，亡血则危，火上炽故令人昏冒，火胜其肺，瞑目不省，是阴血暴去，不能镇抚也。世医多用滑石、甘草、石膏之类，乃辛甘大寒，能泻气中之热，今血亏泻气，是阴亏泻阳，使二者俱伤，反为不足虚劳之病也。惟当补其血而升降之，则得血而养，神不昏矣，血暴下，是秋冬之令大旺，今举而升之以助其阳，则目张，神不昏迷矣。其可误用寒凉哉。

朱震亨曰：或曰：初产之妇，好血已亏，瘀血尚留，黑神散非要药欤？余曰：初产之妇，好血未必亏，瘀血未必积，脏腑未必寒，何以药为？饮食起居，勤加调护，何病之有？诚有汗血，体怯而寒，与之数帖，亦自简便/或有他病，当求病起何因，病在何经，气病治气，血病治血，寒者温之，热者清之，凝者行之，虚者补之，药多者止之，何用妄制药方，致令无病生病？彼黑神散者，用干姜、当归之温热，黑豆之甘，熟地之微寒，以补血之虚，佐以炒蒲黄之苦，以防出血之多，芍药之酸寒，有收有散，以为四物之助，官桂之大辛热以行滞气，推凝血，和以甘草之缓，其为取用，似乎精密，然驱逐与补益，似难同方施治，设有性急者、形瘦者、本有怒火者、夏月坐蓐者，时属火令，姜桂皆为禁药。至于将护之法，尤为悖理。肉汁发阴经之火，易成内伤之病，胡为羊、鸡浓汁作糜，而又常服当归丸、当归建中汤、四顺理中丸，虽是滋补，悉犯桂、附、干姜僭热之剂，脏腑无寒，何处消受？若夫儿之初生，母腹烦冤，便啖鸡子，且吃火盐，不思鸡子难化，火盐发热，辗转为病，医者不识，每指他病，率尔用药，宁不误人？余每见产妇之无疾者，必教以却去黑神散与夫鸡子、火盐、诸般肉食，且与白粥将理，间以些少石首鲞煮令甘淡食之，至半月后方与少肉。彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带，头风，气痛，膈满，痰逆，口干，经水不调，发脱体热，皆是阳胜阴虚之病，安知非此等谬妄启之耶？若五积散之治产后余血作痛，以苍术为君，麻黄为臣，厚朴、枳壳为佐，虽有芍药当归之补血，仅及苍术三分之一，且其方中言妇人血气不调，心腹撮痛，闭而不行，并宜服之，何不思产后之妇有何寒耶？血气未充，似难发汗，借曰推陈致新，药性辛温，岂可妄用麻黄之散，附以苍术、枳壳，虚而又虚，祸不旋踵。（此段专辨黑神散之非名论也。）

楼英曰：续命汤、大豆紫汤、举轻古拜散，太阳厥阴药也。邪实脉浮弦有力者固宜，产后血气大虚之人，不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙。

虞抟曰：产后禁用酸寒，能伐生生之气也。先哲制四物，以芎、归之温，佐以芍地之寒，是以寒温适中，为妇人诸疾之妙剂也。或用于产后，必取白芍，以酒重复制炒，去其酸寒之毒，但存生血活血之能，胡为其不可也。

薛己曰：腹痛发热，或胀满不食，水道滞涩，产后多有此症。薏苡仁汤，药品和平，其功且速。

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