起胀治法

小编 · 2025-6-5 14:46:34

〔出齐发热〕

痘已出齐热宜退，热愈甚兮毒留中，毒壅调元大成妙，元虚内托可奏功。

释：凡痘出齐，必要退热，潮热已退，则毒尽出于皮肤矣。若出齐犹热，是毒犹少留于内也，出齐大热，是毒盛滞于中也。急宜宣毒出外，毒不留滞，则热自退，而痘自长矣。但毒之所以滞者有二，有毒气壅盛而热甚者，其痘必红紫乾焦，兼之烦闷，宜用调元化毒汤以解之，若仍不退，则用大成散以攻之，服此而痘光润起水，即热未尽退，亦当更用补剂，盖八九日上，候当用补，不敢复试清凉也；有元虚不能送毒而热甚者，痘必淡白，虽现点稀疏，亦是留毒未出，不可翫忽视之，宜用千金内托散，托出痘毒，方可无虞。

●调元化毒汤　见一卷初热门。

●大成散

录方：穿山甲（一两）　人中黄　明雄黄（各三钱）　朱砂（二钱）　麝香（二分）

共为细末。冷症温酒送下，热症紫草灯心汤送下。泄泻者忌。

●千金内托散　见卷三七晕门。

〔痘不起胀〕

痘不起胀岂无由，毒盛元虚可推求，伤风伤食皆为累，对症施药莫乱投。

释：痘出齐后，当渐次起胀，然有毒气炽盛血燥而凝，不能起胀者，痘色必红紫而焦枯，宜以清毒活血汤主之。有元气虚弱，血寒而缩，不能送毒而不起胀者，痘色必淡白，顶必不尖圆，根必无红晕，宜用千金内托散及参归鹿茸汤治之。有因风寒闭塞不能起胀者，痘色浅淡黯滞，外症鼻塞恶寒，宜用苏解散以治之。有因内伤饮食，中气为食积所滞，不能宣畅痘毒，而不起胀者，腹必饱胀疼痛，宜用宽中快斑汤治之。此外更有遇天时暄热，又加包裹，以致毒火遏郁，而不起胀者，宜用白虎快斑汤治之。误食生冷，致脾虚而不能起发者，宜用理中快斑汤治之。

●清毒活血汤、千金内托散、参归鹿茸汤　三方俱见三卷七晕门。

●苏解散　见三卷应出不出门。

●宽中快斑汤

录方：陈皮　厚朴　山楂　神麴　川芎　白芷　砂仁　木香　香附　炙甘草

●白虎快斑汤

录方：人参　石膏　甘草　麦冬　升麻　竹叶

●理中快斑汤

录方：人参　白术　黄耆　官桂　木香　丁香　乾姜　炙甘草

泄泻，加肉豆蔻、诃子。

〔面部不起天庭不起手足不起〕

面部不起最为凶，天庭不起死相逢，手足不起脾气弱，三处看清是医宗。

释：凡痘须看面部，面乃五脏元阳之会，面部若起，则遍身虽陷，亦气血灌溉末至，以药力扶之，自能徐徐而起也。若面部不起，而手足先胀，此阳气不能上升，而流窜于四肢，最为凶兆，急用千金内托，多用川芎，加炒升麻以提气上升，必头面起胀，方保无虞。面部又以天庭为紧要，天庭不起，则两颧地角虽起，亦无生机，盖天庭乃至高之所，是诸阳之首，此处不起，则元阳已衰，诸部安能运化，急用昇天散治之。若遍身俱起而手足不起，乃脾气弱而不能灌溉四肢也，宜用补脾快斑汤治之。

●昇天散

录方：黄耆（八分）　人参　当归　川芎（各六分）　官桂　陈皮（各五分）　淫羊藿　桔梗（各四分）　木香　甘草（各三分）　穿山甲（二分）

●补脾快斑汤

录方：人参　黄耆　丁香　防风　防己　薄桂　炙甘草

〔肉肿〕

痘不起胀肉浮肿，虚实分在皮色间，赤紫毒盛宜救苦，元虚淡红大补丹。

释：痘不起胀，而头面颈项肿如瓜瓠，此危症也，须于皮色间辨其虚实，皮色赤紫，则属毒盛，宜用羌活救苦汤治之。皮色淡红，则属气血虚弱，宜用参归大补汤治之。

●羌活救苦汤

录方：黄耆（一钱，生）　羌活　防风　牛子（炒）　白芷（各八分）　川芎　连翘（去心）　桔梗　人中黄（各七分）　蔓荆子（六分）　升麻（四分）

引用荷叶，水煎服。

●参归大补汤

方歌：参归次补炙黄耆，紫茸川芎白芷宜，桔梗山楂防厚朴，木香甘草用休迟。

录方：黄耆（钱半，炙）　当归　山楂（各八分）　川芎　防风（去芦）　白芷（各七分）　厚朴（六分）　桔梗　紫草（各五分，研碎）　木香　人参　甘草（各三分，炙）　生姜（一片）

同煎温服。

〔平塌〕

痘起因何复平塌，寒袭秽冲势使然，或服寒凉痘转白，辨症举方始安全。

释：痘已半起，忽然平塌者，此是元气本虚，或为风寒所触，或为秽气所冲，或误服寒凉所致，宜详审其因。为风邪所触者，必恶风寒，而皮毛标起，用生姜、附子、桂枝，令出微汗而痘复起。为秽气所冲者，其痘必痒，用平和汤，外以沉檀、枣核薰之，其痘即起。误服寒凉者，其痘必白，用内托散，加丁香、附子以补中气，则痘复起。

〔郛郭〕

郛郭充肥完且坚，色多苍蜡或红鲜，如逢破损多嚣薄，纵有良方恐莫延。

释：凡痘郛郭充实，皮囊坚厚，擦之不破，色苍蜡而红活，皆顺症也。若痘虽红鲜，反乾燥而不充肥，此火甚而血不足，宜退火滋阴血，用四物快斑汤。如痘充肥而带湿淫，此湿盛而气不足，宜利湿补气，用四君子快斑汤。如痘虽红活，充肥而皮薄娇红，擦之即破者，此血有馀而气不足，宜大补快斑汤。

●四物快斑汤

录方：当归　川芎　赤芍　生地　升麻　粉乾葛　连翘　紫草　荆芥　牛蒡

水煎，和烧过人粪服。

●四君子快斑汤

录方：人参　茯苓　白术　甘草　黄耆　荆芥穗　防风　白芷　赤芍　陈皮　肉桂

水煎服。

●大补快斑汤

录方：人参　黄耆　当归　生地　川芎　赤芍药　牛蒡　连翘　肉桂　防风　甘草

水煎，入烧过人粪同服。

〔形色〕

形色须教著意观，紫红实热白虚寒，倘然错认分毫处，咫尺云泥祸害端。

释：凡痘疮起发，须谛观形色以定吉凶。如根窠红润，顶苍蜡色者上吉，根窠红顶灰白色者次之。若痘色红紫而焦枯者乃毒火炽盛，血燥而凝，不能起胀而化也，宜用清毒活血汤主之。若痘色淡白，泡不尖圆，根无红晕，而不起胀者，乃元气虚弱，血寒而缩，不能送毒外化也，宜用十全大补汤，加丁香、鹿茸，回其阳气，四肢冷加附子。

●清毒活血汤　见卷三七晕门。

●十全大补汤　见卷三怪痘门。

〔中陷〕

四围起发陷居中，阳气亏衰尚未通，若是中枯成黑子，此名疔痘类非同。

释：痘疮起发，其形不一，有紧小而充实者，俗呼珍珠痘，此痘易壮易靥。有粗大而饱满者，俗呼大痘，此症早壮迟靥。有四围起中心落陷者，俗呼茱萸痘，此痘有轻有重，痘稀者轻，痘密者重，乃中气不足之故，宜用内托散托之，中自起矣。右中心陷而黑者，此毒留于里，中气郁而不升也，宜理中化毒汤治之。若先有水，忽然黑硬干枯而中陷者，是痘疔也，急宜剔破，吮去恶血，以拔疔散敷之，仍用前方与服。

●内托散

录方：人参　黄耆　川芎　当归　防风　白芍药　白芷　桔梗　厚朴　木香　肉桂　生姜（一片）　大枣（一枚）

同煎服。色紫红者，去肉桂、木香，加紫草、蝉蜕；浆不满者，用酒水各半煎，加糯米；不食，加人乳、丁香。

●理中化毒汤

录方：人参　黄耆　当归　白芍　川芎　牛蒡子　连翘　人中黄　穿山甲　防风

加雄黄及烧过人粪。

●拔疔散　见卷三印堂见点门。

〔四围乾枯〕

中心微起四围干，不久焦枯变一般，毒火薰蒸津液竭，理中化毒麦前攒。

释：痘有中心微起而含水意，其四围却乾枯者，此毒火薰蒸，津液将枯之兆，必身热烦躁，若不急治，则尽焦枯而死矣，宜理中化毒汤，加前胡、麦冬以治之。

●理中化毒汤　见上。

〔黄浆〕

方胀带黄浆，毒火内猖狂，急宜针剔破，敷用拔疔良。

释：痘方起胀，而即带黄浆者，此毒火炽甚，故易成浆，俗号抢浆痘，不拘何处，俱急剔破，去其浆脓，以拔疔散敷之，不然，能滞浆路，令诸痘不能成浆矣。

〔铺锡〕

起发犹如锡饼铺，皮肤光若水精壶，其人能食方无虑，不食将为鲍肆枯。

释：凡痘疮稠密，要依次起发红活尖圆者吉，若一齐起发遍身白色，如锡饼形，头目浮肿，此恶候也。若其人能食，无他症，延至日久，浑身皮脱而愈。倘不能食，后必生吐泻、热渴、瘙痒之症而死矣。能食者，宜服助脾快斑汤，以扶其中气。

●助脾快斑汤

录方：陈皮　楂肉　荆芥　牛蒡　木香　杭青皮　枳壳　木通　甘草

水煎服一二剂，不宜多。

〔渴〕

起发之时渴又临，火邪内迫热偏深，急宜解毒生津液，休得俄延向外寻。

释：痘疮作渴，此是常事，盖由于中毒，窍内则燃熬于毒火，外则灌润于疮，故宜渴耳。凡一切瓜果生冷之物，不可与食，惟炒米汤饮之为宜。若渴大甚，其人饮食如常，大便坚实，此内热也，宜生津地黄汤润之。若泄泻而渴，此内虚津液不足，不能上潮于口，宜七味白术散滋之。

●生津地黄汤

录方：生地　麦冬　知母　花粉　甘草　淡竹叶（十片，为引）

水煎热服。

●七味白术散

录方：人参　白术　木香　藿香　茯苓　粉乾葛　甘草　生姜　大枣（为引）

水煎服。

〔泄泻〕

自此常宜大便坚，如逢泄泻痘难全，调脾散贵如期服，豆蔻丸须应候煎。

释：痘自起发之后，大便要坚，若泄泻无休，则痘必内陷，宜急用调脾散、豆蔻丸止之。

●调脾散

录方：白术　茯苓（各七钱）　白芍　神麴　砂仁　莲子　苡仁　楂肉　诃子肉　肉豆蔻（各五钱）　陈皮（四钱）　香附　厚朴　木香　甘草（各三钱）

共为细末。米清汤送下。虚甚者，加人参。

●七味豆蔻丸

录方：赤石脂（煅五次）　枯白矾（各七钱）　肉豆蔻（煨熟，去油）　砂仁（炒）　诃子肉（煨，去核）　白龙骨（煅）　木香（各五钱）

面糊为丸，如绿豆大。用清米饮下，量儿大小与之，不能吞丸者，将丸研碎，入粥内服之亦可。

〔呕哕〕

痘儿呕哕不堪闻，不是寒邪是火焚，妄进汤丸如拙匠，内伤脏腑匪妖氛。

释：凡痘疮乾呕无物，或时常哕逆，此脏腑内伤，冲任之火，上犯清道，故为呕秽恶声，经曰：弦败者声必嘶，木陈者叶必落，脏败者声必哕，针灸无功，汤药无效。此之谓也。如曾伤冷物，受寒气，此寒呕也，宜二陈理中汤。如未伤冷物及寒气，此热呕也，宜二陈一连汤。若咽中有疮，必作痛闷塞而呕，宜加味鼠黏子汤，外用控涎散吹之。

●二陈理中汤

录方：人参　白术　陈皮　半夏　甘草　生姜（三片，为引）

水煎服。

●二陈一连汤

录方：陈皮　半夏　茯苓　黄连　甘草　竹茹　生姜（为引）

水煎热服。

●加味鼠黏子汤

录方：桔梗　牛蒡　射干　防风　山豆根　陈皮　荆芥　连翘　甘草

水煎热服。

●控涎丹

录方：辰砂　雄黄　黄柏　儿茶

共为末。吹喉中。

〔大汗不止〕

起胀不宜常大汗，汗多阴液必消亡，保元汤治阳虚症，阴虚须用六黄汤。

释：痘毒之火，由里达表，初见有微汗者，是荣卫通畅，毒从汗解，实顺症也。但汗为血液，太过则阴液必亡。故起胀时，大汗不止，未行浆恐不能灌，既行浆恐不能靥，既靥尤恐气血虚脱，最为可畏。自汗为阳虚，急于敛汗，以保元汤主之。盗汗为阴虚，急于降火，以当归六黄汤主之。

●加味保元汤

录方：人参　黄耆（各钱半，蜜炙）　白芍（八分，炒）　浮小麦（七分）　桂枝（六分）　甘草（三分，炙）

水煎服。

●当归六黄汤

录方：黄芩（炒）　黄柏（炒）　黄连（炒）　黄耆（生）　生地黄　当归　熟地黄

水煎服。

〔寒战咬牙〕

同一寒战咬牙症，起胀之时属里寒，桂附理中须急进，莫等陷伏转手难。

释：起胀时二便清利，不烦不渴，而寒战咬牙者，乃气血虚弱，正不胜邪故也，以桂附理中汤治之。

●桂附理中汤

录方：官桂　附子　人参　白术　乾姜

〔咳嗽〕

至此犹闻咳嗽频，毒留于肺气难匀，调方化毒汤为稳，加入款桔与天陈。

释：初热时多有咳嗽之症，至此宜减，若仍咳嗽不止，则毒留于肺矣，以加味化毒汤治之。

●加味化毒汤

录方：粉葛　白芍　青皮　木香　枳壳　山楂肉　连翘　甘草　款冬花　桔梗　花粉　陈皮

水煎热服。

〔失声咽痛〕

肺管胀塞音故哑，食入咽痛不须忧，加味甘桔汤煎水，时时口含病即瘳。

释：痘当起胀，肺管之痘，亦起胀阻塞气道，故音哑，胀塞咽中，故食痛，此无妨，但以加味甘桔汤煎水，时时含口中，自愈。

●加味甘桔汤

录方：甘草　桔梗　元参　牛子　黄芩　山豆根

煎水含之，不用服。

起胀治法

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