症瘕门

小编 · 2025-6-5 14:44:42

〖总括〗

七症者，蛟、蛇、鳖、肉、发、蝨、米也。成块不移，而可见类积痃，而症则属气病。八瘕者，青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖也。移动无常，类聚类癖，而瘕则属血病。夫病皆起于气，气聚而后血凝，不必执泥七症八瘕名目。但以牢固不移，有定处者，为症、为积；推之活动，忽聚忽散者，为瘕、为聚也。

●大七气汤　治一切癥瘕及积聚气实者。

煨三稜　煨莪术　炒青皮　炒研益智仁　甘草　藿香　桔梗　陈皮（各一钱）　木香　肉桂（各五分）

空心日二服。

●乌药散　主治食症，因经行产后，贪食生冷硬物，与脏气相搏结成坚块，牢固不移，日渐长大，气壅血滞，经水不通。

煨莪术　炒青皮　乌药　桂心　当归（各三钱）　木香（二钱，去皮尖）　炒研桃仁（二十粒）

共为末，酒下二钱。

●化积丸　治食积痰饮，死血结块两胁之间，动则腹鸣，嘈杂晕眩，潮热便秘者。

黄连（两半，吴萸汤炒焦）　炒萝卜子　炒香附　山楂肉（各一两）　炒栀仁　煨三稜　炒神麴　制炒桃仁　川芎（各五钱）

晒研极细，米粥糊为小丸，酒下二钱，每日三服。愈后再服补脾药。

●血竭散　主治血症，因经行产后脏气已虚，外被风冷干入，或食生冷物，与血相搏，结而成块，牢固不移，腹胁胀痛，内热心烦，食少而头上多汗。

真血竭　当归　赤芍　蒲黄　元胡（等分）

研细频筛，取尽为度，每用一二钱，童便和酒调匀，滚汤冲服，日三服。凡新产时，服此二三次，能免百病。

●济阴方　治血症蓄在下焦，脐下结急，外热内痛，尺脉洪数。

制研桃仁（七粒）　炒五灵脂　生地　归尾　牛膝　大黄　甘草（各一钱）

酒引。

●四物汤　加煨三稜、莪术、炒焦乾漆、桂心各五分。

酒兑煎，治血症每遇寒，触痛不可当。

大抵血症，胸闷烦躁，迷忘惊悸，痰呕汗多，骨节发热，四肢逆冷，与诸症为异，若形气虚弱，仍当扶正，不可峻攻。

〖八瘕摘要〗

●黄瘕

因行经时及新产后，关窍开张，脏腑虚怯，或当风便溺，致风冷湿气袭入胞中，稽延日久。四肢寒热，身体胀疼，经水淋漏，邪攻左胁，结为气块，按之活动，腰背牵疼，小腹拘急，阴痛尿涩，时下黄汁。

●黄瘕坐导方

皂荚（去皮弦及子炙枯）　炒川椒　北细辛（各三钱）

研为末。生绢缝袋如拇指大，约长三寸，纳药入内，以线扎口，插放阴中，欲便则取出，便完又插入，待拔尽恶血，洗以葱汤，内服逍遥散。

●青瘕

因产后玉门骨缝解散，子户虚张，或坐卧湿处，或勤洗下体，风湿乘虚袭入，令洒洒苦寒，烦闷沉淖，腹常满痛，恶血结块，伏左右胁下，肩背腰脐牵强，少腹气上攻胁，食少倦卧，大小便难，手足或肿，面青多怒，久则经水不调。内服加味逍遥散，见师尼经闭。

●青瘕坐导方

炙皂荚（三钱）　细辛（四钱）　戎盐（一两）

共研为末，照前法缝袋，纳入阴中，仰卧半日，待导下青水方妙。

●燥瘕

因经行恶血未尽，适逢炎热，远行劳汗，或因暴怒，气血错乱，恶血横流，溢于他脏，郁热内结而成瘕，大如杯盏，牵胁引心，上下走痛，食少盗汗，足酸而疼，小水无常，大便燥结，且多烦呕，形气实者。服内消散。

●内消散

大黄　黄连　炮姜（各二钱）　炒朴（四钱）　炒郁李仁　桂心（各钱半）　焙乾鸡肫皮（一枚）

共研极细，酒下二钱，以下为度。下后服八味逍遥散。

●四物汤　加黄芩、黄连，治经行复止，因湿热内郁结成燥瘕。

●血瘕

因经行未尽忽然中止，或由饥饱劳役伤损脾胃，清阳不升，血随气乱，左右走注，留结肠胃之间，内夹寒热与月水合併成瘕。腰痛不可俯仰，横骨下积气坚块，活动可移，少腹痛引腰背，久则阴冷，经闭不孕。

●桃仁煎　治血瘕血积，形气实者。

制桃仁　大黄　朴硝（各一两）　炒焦虻虫（五钱，研末）

煮醋为丸，绿豆大，五更空心酒下一钱，良久必泻下如豆汁，鸡肝恶物。倘仍不下，如法再服，以下见鲜血，方后用补药。

●丹皮散　治血瘕并石瘕，血块走痛，心腹牵疼，形气虚者。

丹皮　桂心　归尾　元胡（各一钱）　煨三稜　莪术　赤芍　牛膝（各钱半）

酒兑煎。

《良方》论曰：血瘕者，瘀血结聚而成，伏于隐僻之处，盘结胶固，非攻伐之不易平也。

●脂瘕

新产未满月，或遽与男交。月水方来，或强与男合，绵令成瘕。初则支满里急，痛引少腹，腰背牵疼，四肢不举，饮食不甘，卧不安神，块硬走痛，时作时止，气乏头昏，畏寒恶风，膀胱胀闷。日久经水不调，或大小便血。初服逍遥散，次服八珍汤、归脾汤，俱随症加味。

●脂瘕坐导方

炙皂荚　炒川椒　吴萸　归尾　乾姜　大黄　戎盐（各二钱，研末）

如法缝绢袋，装药纳阴中，取通利。

●狐瘕

经行之时，或因远行遇暴风疾雨雷电震惊，或遇变故悲哀号泣，皆令气血错乱，恍惚不安，月水横溢成瘕。淅淅恶寒，神短气乏，肢软困卧，梦中惊惕，小腹胀闷，阴内肿满，胸胁腰背牵引重痛。瘕伏子脏，小水短涩，心烦呕逆，如有身孕，忽忽不乐，如有所思，日久成形，有手足者杀人。当于未成形时，以长针从外刺之。常服加味逍遥散，见师尼经闭。

●济阴方　治狐瘕日久成形如孕者。取活鼠溺死，用薄绵包，里外涂黄泥半指厚，阴乾，地上挖小坎，安鼠在内，上用桑柴，火煅一日夜，去泥取鼠研末，每一钱另兑肉桂末三分，同研筛匀，空心时酒调服一钱，服数次，狐瘕自落，后服八珍汤。

●蛇瘕

经行产后，阴窍虚张，或行立当风，坐卧湿处，外邪侵入成瘕。有因空腹早行，感冒山岚瘴气，或饮食不洁，误吞蛇遗之精而成者。形长而尖，在脐上下，或在两胁，色黑闷痛，时作寒热，胸膈气阻，两胫苦疼，少腹多热，小水赤涩，阴内拘急，腰眼牵痛。法当先下、次清、后补养。

●济阴方　治蛇瘕已成，形气实者。

大黄　黄芩　朴硝（各二钱）　炙草　当归　炙皂荚　海螵蛸（各一钱）

服数剂。攻下瘕后，旋用补药。

●鳖瘕

因行经时竭力劳作，衣裤汗污，不即更换，湿郁汗秽侵入成瘕。大者如杯，小者如钱，随气走动，持之跃手，小腹切痛，阴内拘急，腰背牵疼。久则面目黄黑，月水不通。成足形者不治，未成足者可攻下之。

●济阴方

大黄（两半）　炮附子　炮姜　细辛（各五钱）　人参　炙术　桂心　川芎　归尾（各一两）　炒焦虻虫（十只）

研末，酒下二钱。攻下后用药补养。

诸瘕有因经后当风洗浴，或坐卧湿处，湿邪干入，恍惚觉悟，魂魄消阻，复见所并，心为歆动，致津液妄行，玉门先闭，积久成瘕，当速攻下。若失调治，状如怀子，日渐长大，数月之后，产下怪物如蛙如猴之类，皆瘕疾也。

节录八瘕症治以备参考，然亦不必如此执泥。盖瘕者，假物成形，移动无常，总属血病。症者有形，成块不移，总属气病。古有七症之名而不言其治法，兹折衷群书，要以属气属血，分门施治，其中夹痰夹食等症，各以类推。他如古方败梳治蝨瘕，铜屑治龙瘕，麴蘖治米瘕，石灰治酒瘕，亦在学者以意消息之可也。

脉略：妇人积聚癥瘕脉弦急者生，微弱者逆。

〖积聚癥瘕附法〗

李氏曰：善治积聚癥瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可尽攻。宁扶脾胃正气，待其自化，此开郁正元散最为得法。愈后用八珍、归脾、地黄等汤以调养之。

薛氏曰：治癥瘕病，形气弱者，须先调补脾胃而佐以消导。若形气实者，当疏导为主而佐以调补。如气血壅滞积不行者，用大七气汤、乌药散散而行之。脾气虚弱，经闭成瘕，用四君汤加归芍，补而行之。脾气郁结服归脾汤，肝脾血燥服加味逍遥散。养正积自除，此之谓也。

●三稜煎　治血症、血瘕、食积、痰聚。

三稜　莪术　青皮（俱醋炒）　炒麦芽　神麴　法半（等分，研末）

煮醋糊为小丸，姜汤每下二钱，日三服。

●块气丸　治癥瘕及嗝噎、疝气。

三稜　莪术　香附　青皮（俱醋炒）　炒萝卜子　炒神麴（各五钱）　炒连　郁金　槟榔　陈皮　白丑（各三钱）　炒枳实　炙皂荚　百草霜（各钱半，晒研极细）

面糊为小丸，白汤每下二钱，日二服。

●保合丸　虚人积聚癥瘕久服自效。

炙白术（二两）　茯苓　陈皮　法半　酒炒香附（各一两）　姜炒厚朴　面炒枳实　姜炒川连　酒炒条芩　醋炒三稜　莪术　炒萝葡子　炒神麴　炒麦芽　制苍术　山楂肉　连翘（各五钱）　炙草　木香（各三钱）

晒研极细，姜汁糊为小丸，白汤下二钱，日三服。

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