疝证门

小编 · 2025-6-5 14:44:06

〔总括〕

厥阴环阴器入少腹，任脉起于中极之下以上毛际，循腹里上关元，故诸病疝莫不属之。但小儿多因先天不足，本藏血虚弱，复外感风邪，内伤生冷，寒邪凝结而成。或因湿热郁于中，覆被寒邪束于外，邪气乘虚并于血隧流入。厥阴经属肝木，其性急速，故牵引睾丸、少腹绞痛也。又有胎疝症，多因孕母哭泣过伤，动于阴气，结聚不散，令儿生下致成此疝。总之热则多纵，寒则多痛。在血分者不移，在气分者多动。湿肿重坠，虚肿坠轻，治各不同也。

〔寒疝〕

因儿平日过食生冷，或坐卧湿地，致阴结于内，气滞不行，为日既久，复为风邪所乘，水湿所伤，故发时囊冷结硬，牵引少腹作痛，初起兼表者服乌头桂枝汤，寒甚者服金茱丸。

●乌头桂枝汤

炮制川乌（钱半）　酒洗白芍　桂枝（各一钱）　炙草（一钱）　生姜（引）

●金茱丸

金铃子肉（一两）　泡吴茱萸（五钱）

焙乾研末，酒煮面糊丸，麻子大。盐汤每下一钱

●集成方　治寒疝日久，服此温中散寒。

当归（钱半）　炒小茴　川芎　炮姜（各一钱）　泡吴萸　炙草　桂心（各五分）　木香（引）

〔湿热感寒疝〕

因儿平日过食厚味，内生湿热，湿热之气下行，流入阴囊，复为风寒外束，故发时囊纵红肿，常常刺痛，治宜乌头栀子汤。若日久失治，形气虚者，服加减柴苓汤。

●乌头栀子汤

泡制川乌　炒研栀子

等分，煎汤，频频温服，生姜引。

●加减柴苓汤

柴胡　茯苓　炙术　法半夏　泽泻　猪苓　枯芩　甘草　延胡索　炮川乌　炒栀子　桂心　姜　枣

日三服。

〔胎疝〕

因孕母啼泣过伤，气结不散，传入胞胎，致儿生下阴囊硬痛。轻者服十味苍柏散，重者服金铃散、川楝丸。

●十味苍柏散

法制苍术　醋炒青皮　醋炒元胡　醋炒香附　炒研益智仁　去皮尖炒研桃仁　炒川柏　炒小茴　炮附子　山楂子

煎服。

●金铃散

金铃净肉（一两）　钩藤钩　茯苓　陈皮（各五钱）　三稜　莪术　枳壳　青皮　小茴（各三钱，俱炒乾）　槟榔　木香　甘草（各二钱）

晒研极细。每服一钱，小儿五分，白汤和酒调，日二服。

●川楝丸

煨三稜　莪术　炒青皮　陈皮　木香　槟榔　黑丑　桂心（各三钱）　醋炒芜花（五分）　去油巴豆肉（三粒）　净川楝肉（二两）

共研极细，煮面糊丸，麻子大。姜汤每下十丸或五丸。

〔附法〕

疝气者，寒邪结聚而成也，内则脐腹绞痛，外则卵丸肿大，专属肝经，与肾无涉。盖肝主怒，因小儿怒急啼叫，气动于内而成。气疝，宜行气开郁，服　加味二陈汤　。

法半夏　茯苓　陈皮　炙草　川芎　川楝　炒香附　炒小茴　炒元胡索　桂心　姜（引）

次服　木香内消丸　。

木香　醋炒青皮（各二钱）　醋炒三稜　莪术　酒炒元胡　泽泻　猪苓　陈皮　川楝肉（各五钱）

共研末，面糊小丸。盐汤每下一二钱。

小儿久坐湿地，冷气入腹，久而成疝者，宜温中散寒。先服　加味当归散　。

归身（二钱）　炒小茴　炮姜　川芎（各一钱）　泡吴萸　炙草　桂心　木香（各五分）

煎服。

次服　茱萸内消丸　。

盐汤泡吴茱萸　盐水炒小茴　醋炒青皮　元胡索　炒小茴　陈皮　桂心（各三钱）　去皮尖　炒桃仁　炒去刺蒺藜　木香（各钱半）

共研极细，煮面糊为小丸。盐汤每下一钱，日二服。

小儿木肾疝气因中湿所致，肾丸肿坠，不热不疼，宜行湿消肿。常服　加减守效丸　。

制苍术　泡南星　白芷（各一两）　炒楂肉　炒橘核　炒神麴　泡吴萸　制半夏　川芎（各三钱）

共研极细，面糊小丸。煎小茴汤每下一二钱。

小儿素有疝气，数月一发，发则有形，外连睾丸，内贯小腹，肿硬成条，约长数寸，发时大小便秘或日久不愈，服　当归木香汤　。

当归　川芎　猪苓　泽泻　橘核　木通　川楝肉　炒青皮　炒小茴　元胡（各一钱）　木香　黑栀仁（各五分）

煎服。

〔小儿阴肿〕

阴器者，诸筋之总会也。因邪客于少阴厥阴之经，湿热之气与风冷之气相搏，气不宣通，故结聚而阴囊肿大。总之风盛多痒，湿盛多坠，热盛多痛。如肾茎与肾囊俱肿，痒痛重坠者，风湿袭于下也，服疏风五苓散；如只肾囊色赤肿痛，光亮尿秘者，心火移热于小肠也，服加味五苓散；更有偏坠一症，或左或右，睾丸肿突，因食积不消，湿气下注也，服加味守效丸。

●疏风五苓散

羌活　防风　苍术　白术　茯苓　猪苓　泽泻　桂心　苏梗　生姜

●加味五苓散

金铃肉　炒白术　炒小茴　茯苓　猪苓　泽泻　桂心　木通　赤芍　橘核　槟榔　淡竹叶　灯心（引）

●加味守效丸

酒炒山楂肉　制苍术　泡南星（各三钱）　泡吴萸焙乾　海藻　昆布（各五钱）　醋炒元胡　青皮　炒荔枝核　橘核　神麴　制半夏　白芷（各八钱）

共研极细，面糊为小丸。酒下一钱，日三服。

〔小肠气痛〕

因湿气在内，寒气又束于外，故发时少腹胀急，下控睾丸，中引腰脊，上冲心痛，而不肿赤，当详审形状治之。如引腰而痛宜温散，服加味香苏饮；痛而上冲心气者，服加味失笑散；如少腹中有形如卵，上下往来，痛不可忍者，服葫芦巴丸。

●加味香苏饮

醋炒香附　苏茎叶　制苍术　炒小茴　川楝肉　陈皮　甘草　葱（引）

●加味失笑饮

微炒元胡　炒蒲黄　五灵脂（等分）

研细。酒服一钱，日二服。

●葫芦巴丸

炒葫芦巴　炒川楝肉（各五钱）　炮附子　醋炒吴萸　炒黑丑（各二钱）　炒小茴　巴戟肉（各三钱）

共研极细，面糊小丸。酒下五分，日三服。

〔附法〕

●七疝汤　治诸疝气及奔豚气。

酒炒元胡　炒小茴　川楝肉　黑栀仁　北沙参（各二钱）　炮附子（一钱）　焙全蝎（三只）　木香（五分）

酒水兑煎，频频温服。

●奔豚方　治奔豚气，痛不可忍者。

焙乾全蝎　酒炙山甲　炒小茴　广木香（等分）

研极细。酒水调下一二钱。

●夺命汤　治奔豚攻心，神色昏怖。

盐水炒吴萸（二钱）　泽泻（一钱）　肉桂（五分）

煎服。

余法见《彤园医书（妇科）》积聚门。

〖附〗治小儿肾囊溃烂、睾丸突出者，烧杉木炭，研末筛细，厚涂患处，取苏叶包裹以绢缚住，或用生荷叶烘热如法包裹，亦效。

〖附〗治小儿坐卧湿地，被蚯蚓气吹下阴，致肿大而垂，久则痛引少腹，常用苍术和盐煎汤浸洗，能解蚓毒，兼服数次。

小儿脱囊、脱肛、遗毒、脐疮、胎瘤、丹毒，俱详载《彤园医书（外科）》四卷。

小儿诸处疮疡痈疽，皆与大人同治，另详四集《彤园医书（外科）》书。

〔黄疸门〕

〔总括〕

总因湿热郁久，外发皮肤，面目皆黄，遍身金色，甚者深黄色暗，状如烟燻。其中又有阴阳之别，分疏于下。

〔阳黄〕

乃因胃经湿热郁久发黄，色亮身热，口渴唇焦，尿赤脉洪。若浮洪无汗而表实者，服茵陈麻黄汤，使黄从汗解；脉洪实，腹满便秘，而里实者，服茵陈蒿汤，使黄从下解；若表有汗，里不便秘，是表里无症，不可汗下，只宜利小便，常服茵陈五苓散通利之。

●茵陈麻黄汤

茵陈（五钱）　麻黄（二钱）

煎汤热服，盖被卧取汗，汗后禁风。

按：此汤施于冬月最宜，恐夏秋月热，难任峻表，可服。

●当归拈痛汤　治阳黄表实无汗，身痛发热，口渴便秘。

茵陈　苦参　黄芩　知母（俱酒炒）　制苍术　炒白术　北沙参　当归　炙草　羌活　防风　升麻　葛根　泽泻　猪苓

煎服取汗，用代前汤。

●茵陈蒿汤

茵陈（四钱）　酒浸大黄（钱半）　炒栀子（二枚）

煎汤温服，取下或小便利下如皂角汁状，黄从利解矣。

●茵陈将军汤　治阳黄里实，脉沉实，腹满便秘等症。

茵陈（三钱）　酒浸大黄　姜炒厚朴　黄芩（各一钱）　煨枳实　炒栀子　甘草（各五分）　生姜　灯草（引）

若治寒湿发黄，去大黄、栀子，加乾姜、炮附子；若阳黄表里已解，去大黄，加酒炒黄柏清之。

●茵陈五苓散　治阳黄表里无症，服此通利小便，或尿秘烦渴，常服自除。

茵陈　泽泻（各二钱）　土炒白术　茯苓　猪苓（各钱半）　桂心（五分）

〔阴黄〕

乃因脾湿肾寒两虚而成，其色暗黄，身冷不渴，自利脉迟。若沉迟呕逆、腹痛便利，宜温脾去黄，服茵陈理中汤；如脉沉细，下利清穀，肢冷腹痛，宜温肾去黄，服茵陈四逆汤。阴黄退后，服后二方调理。

●茵陈理中汤

茵陈　土炒白术　炮姜　炙草　人参（等分）

煎服。

●茵陈四逆汤

茵陈　炙草（各二钱）　乾姜（钱半）　生附子（三钱，切三片）

煎服。

●集成温胃饮　治阴黄日久，食少倦怠。

茵陈　炙草　当归　陈皮　炮姜　人参　土炒白术　炒研扁豆　枣（引）

或常服六君子汤加茵陈。

●集成肥儿丸　阴黄退后，服此调脾胃。

土炒白术　乳蒸沙参　茯苓（各一两）　炒莲肉（二两）　神麴　苡仁　白芍　楂肉（俱炒黄）　制半夏　陈皮　炙草（各五钱）　炒川连　炒砂仁（各二钱）

晒研极细，蜜为小丸。米汤每下二钱，日三服。

〔水肿门〕

〔总括〕

小儿水肿，皆因水停脾肺二经，停于胸中则满，停于膈下则胀。所肿部位又当详察，如肿在腰以上者，属风，法当发汗；肿在腰以下者，属湿，法当利水；有通身上下俱肿者，系风湿两伤，法当汗利兼施。若肿而喘不得卧，宜逐肺饮；肿而便秘胀满，宜攻脾水。肿从腹起渐至四肢者，易调治；肿从四肢起延至腹者，每难治。又有阳水、阴水之分，阳水属实，法宜攻泄；阴水属虚，法宜温补。水肿脉宜浮大洪实，忌沉细虚微。

〔风水肿〕

乃因外感风邪，致上身头面肩背至腰间皆肿，治宜发汗，经所谓开鬼门是也，主以越婢汤，轻者服加减参苏饮。

●越婢汤

麻黄（三钱）　石膏末（四钱）　生姜（钱半）　甘草（一钱）　枣（二枚）

加法制苍术二钱，不用枣引，温服被盖卧取汗。恶风甚，加炮附子。

●加减参苏饮　春夏秋月风水肿，用此发汗祛风。

沙参　苏叶　前胡　桔梗　陈皮　枳壳　法半夏　葛根　木香　甘草　去皮尖杏仁　蜜炒桑皮　大腹皮　茯苓皮　生姜皮

葱白引，水煎，热服取汗。风甚，加羌活、防风、苍术、桂枝。

〔湿水肿〕

乃因脾经湿热内发，致下身自腰脐至两足皆肿，法宜利水，经所谓洁净府是也，外用贴脐法，内服沉香琥珀丸，轻者服后方。

●贴脐法

研巴豆肉八钱，纸压去油取霜四钱，水银粉二钱，石硫黄一钱，共研成饼，先用新棉一片将饼包裹安放脐中，外以软布缚定，良久必泻下恶水，待泻下三五次，方可取去，饮米粥补住。体弱，隔一日，取下一次。

●沉香琥珀丸

沉香（如无，以木香代）　去皮郁李仁　炒葶苈子（各四钱）　防己　琥珀　陈皮　泽泻　赤茯苓　炒苏子　皮尖炒杏仁（各二钱）

各味另称足，晒研极细，蜜为丸，绿豆大，麝香末滚衣。白汤每下一钱或五分。

●加味五苓散　治小儿湿肿，不堪峻利，改用此方。

土炒白术　赤苓　猪苓　防己（各一钱）　炒苡仁　泽泄（各二钱）　槟榔　桂心（各五分）

灯心煎服。

●五皮饮　治湿水肿。

五加皮　地骨皮　茯苓皮　大腹皮　生姜皮（等分）

煎服。

〔风湿肿〕

乃因内停湿饮，外感风邪，风湿相搏，水道不利，外攻肌表，致头面手足通身皆肿。若喘急口渴，便秘脉沉数，气实者，用疏凿饮子峻攻之；脉弱不任攻者，用茯苓导水汤缓利之；如水停胸，上攻肺，喘急不得卧者，用苏葶丸泻之；水停中州，胀满不堪者，用舟车神佑丸攻之，余按后方。

●疏凿饮子

羌活　秦艽　商陆　槟榔　木通　椒目　泽泻　大腹皮　茯苓皮　生姜皮　赤小豆（等分）

煎服。

●茯苓导水汤

蜜炒桑皮　土炒白术　去心麦冬　赤茯苓　苏茎叶　大腹皮　陈皮　泽泻　木瓜（各一钱）　炒研砂仁　槟榔　木香（各五分）　灯心（引）

●苏葶丸

炒苏子　炒葶苈子

等分，研极细，煮红枣取净肉，捣膏糊药为丸，绿豆大。姜汤每下五分。

●舟车神佑丸

炒?黑丑（八钱）　酒浸大黄（四钱）　甘遂　红芽大戟（俱面裹煨熟）　芫花　青皮（俱醋炒）　陈皮（各二钱）　木香（一钱）　轻粉（二分）

共晒研极细，水糊小丸。空心姜汤每下一钱或五分，便利三次为度。

●加减胃苓汤　治遍身浮肿，胀满喘急，脉浮数者。

制苍术　炒厚朴　茯苓　猪苓　泽泻　桂心　陈皮　伏毛　桑皮　木瓜　槟榔　防己

无汗恶寒，加麻黄、葛根；喘急，加杏仁、葶苈；尿秘，加木通、麦冬；足冷重胀，加苡仁、附子；身肿而痛，加五加皮、北防风；胀甚，加枳壳、草果；喘咳，加苏叶、桔梗；头痛，加羌活、防风、白芷、葛根。

●五子五皮饮　治通身浮肿，肿而后喘，气上喘急不得卧。

炒苏子　山楂子　炒萝卜子　炒葶苈子　香附子　桑白皮　茯苓皮　生姜皮　大腹皮　陈皮

〔阳水肿〕

乃因湿热内郁，水道阻塞，外攻肌表，致外肿内胀，发热口渴，便秘心烦，脉实浮洪。湿盛胀满者，用前舟车神佑丸；热盛烦渴者，服大圣济川散，或煎前五皮饮化下沆瀣丹（见一卷噤口），轻者服前加减胃苓汤。

●大圣济川散

炒乾黑丑（四钱）　泡去皮郁李仁　酒炒大黄　芒硝（各二钱）　面裹甘遂（煨熟，一钱）

研极细末。姜汤每调下五分，取通利为度。

〔阴水肿〕

乃因脾虚不能制水，肾虚不能主水，致外泛作肿，内停作胀，脉弱无力。若二便不实，身不发热，心不烦躁者，先服实脾散，继服金匮肾气丸；如身冷怯寒，不热不渴，便利脉沉迟，初起服加味平胃散，后服肾气丸。

●实脾饮

土炒白术　姜炒厚朴　茯苓　木瓜（各钱半）　木香　炙草　炮附子　炮黑姜　大腹皮　煨研草蔻（各一钱）　姜　枣（引）

煎汤频服。

●金匮肾气丸

蒸晒熟地（二两，另捣成膏）　炒山药　炒枣皮　茯苓（各一两）　丹皮　泽泻　车前子　酒浸牛膝（各七钱）　炮附子　上肉桂（各三钱）

后九味共研极细，将地黄膏拌匀，加炼蜜半斤，糊丸，梧子大。白汤下一二钱，日三服。

●加味平胃散

法制苍术　姜炒厚朴　土炒白术　煨研草蔻　陈皮　甘草　茯苓　藿香　炮姜　木香

寒甚，加炮附子，先煎服数剂。

〔水肿附法〕

小儿阴水肿胀，若服温补药不效者，是虚中有实也，欲用峻攻，恐儿难堪。若不攻之，坐以待毙，须攻补兼施，或一补一攻，三补一攻，审其有可攻之机，以意消息，必药与元气相当，始能逐邪而不伤正。攻补药俱见上。

小儿胎元本虚，或因疟痢、伤寒、吐泻之后致脾虚，变生浮肿，肢冷不渴，尿利粪溏，不思乳食，气乏虚喘，脉沉微细者，忌服消克利水之剂。

只用　加味四君子汤　。

人参　炙草　炮姜　桂心　煨研砂仁　煨研白蔻　公丁香（各五分）　土炒白术　茯苓　大腹皮　炒苡仁（各一钱）

姜皮引，多服自消。

如通身不肿，只肚腹肿大胀满，按之却软，弹之如鼓鸣者，宜服　加味六君子汤　。

前汤去桂心、丁香，加陈皮、法半夏、炒厚朴、炒神麴。

凡患水肿胀满，百日之内忌食酸咸。

疝证门

浏览过的版块