灌浆险症

小编 · 2025-6-5 14:40:41

痘起胀虽光润，然手摸之软而皮皱，此阳气不充，浆不实，后必不能收靥。又灰白欲成塌陷或顶平脚润，将成塌陷者，俱用人参、黄耆、白术、鹿茸各一钱，川芎五分，当归八分，肉桂八分，淫羊藿一钱，山甲、木香各三分，加黄豆引。痘水起胀，而浆不灌者，宜七真汤（百七二）。痘皮薄浆清，宜补气健脾为主，用实浆散（百三七）。顶陷无脓，或服内托之药反不起者，必气足而血凝也，宜当归活血汤（百七四）。遍身俱起胀灌浆，忽然变色者，不可不察，变白属虚，宜千金内托散（十六）；变红变紫属热，宜当归活血汤加人中黄、人参。起胀俱好，至八九日，大便忽闭，欲便而不能便，里急后重，宜破气滑利，用归尾、枳壳各三钱，紫草、生地各一钱，与服即通。此馀热下注大肠，若不急治，忽发热而死，即不然，后必成痢。痘破成坑者，亦内陷也，急服内托散，托出毒气，外敷白龙散，即干牛粪烧为末也。痘灌脓时，外虽起胀，其痘软，其色乾枯，内无浆汁，此名空仓痘，最为危候，宜详看其虚实寒热，用药攻浆。如实热又兼毒火内盛者，急以清毒活血汤（十四）攻之；若虚寒者，急以千金内托散（十六），或参归鹿茸汤攻之。凡见此症，当以手次第按其痘顶，其中空与不空，一目瞭然。倘疑而未决，再以银针挑一二颗，空则俱空可知（治空仓痘补血为君，补气为臣）。气血流畅，毒化为脓，脓之不成，其病有二：毒气炽盛则血燥而凝，故不能运化以成脓；元气虚弱，则血寒而缩，亦不能运化以成脓。痘当长浆之际，平塌无脓，复发身热，于平塌之空处，复出细小痘粒，比先出之平塌者觉多，名曰子母痘，先出者为母，后出者为子，子来救母，吉兆也。子之行浆，不须三日充满，随出随灌，随灌随足，子浆充满，毒已化其大半，母亦渐次成脓矣，痘虽起胀，而不成脓，其内一包清水，乃水泡也，此是脾虚肝盛，土不能制水，宜平肝健脾为主，用人参、黄耆、白术、淮山、白芍、茯苓、米仁、丁香、半夏、白芷、鹿茸、当归、肉桂，外以银针刺去其水，虽百馀颗，亦尽刺之，用除泡散（百七五）敷之。其刺破者，仍复灌浆，要时时详看，有清水者又刺去之，若不刺去，则遍峰之痘尽成水泡，不可救矣。

聂：水泡宜用参归鹿茸汤（十五），头面身躯有浆，惟膝下水泡，无妨。遍身如鱼泡者，形若水晶者，皆不治。

补：灌浆时，有发白泡如弹子大者，宜保元汤（百七十）。痘变紫黑泡，乃毒盛血热，血不能化毒也，急刺去其水，以拔疔散（三五）敷之，有刺去而旋生者又刺之，要频频详看，不然，俱变此泡矣，紫者或可救，黑者必死，内服扶元活血汤（百七六）。脓浆满时，或为寒气所薄，一时痘俱紫黑如葡萄色，不必惊恐，急以好肉桂磨服或煎服，立见如旧。

倒陷凶　痘既圆润起胀而复陷者，名倒陷，倒陷之症，表里皆虚。有因泄泻而倒陷者，用人参、黄耆、白术、茯苓、诃子、豆蔻、肉桂、附子、木香、丁香；有因清解太过而倒陷者，气血两虚也，用人参、黄耆、当归、鹿茸、川芎、白芍、肉桂、淫羊藿、炙草；有因风寒所触而倒陷者，以散寒扶气为主，用人参、羌活、川芎、桔梗、升麻、生耆、炙草、生姜引；有因秽气冲犯而倒陷者，宜补气解秽为主，用人参、炙耆、当归、川芎、白芷、肉桂、乳香、丁香、藿香、木香，仍用枣核、檀香，烧烟燻之，治倒靥之法亦如是。

倒靥凶　痘至六七日间，脚渐开，顶愈陷，其色纯白，形如豆壳者，名倒靥；又有其痘和皮脱去者，亦倒靥也。又有先起顶，有清水，一旦水收痘靥，全无痘疮者，亦倒靥也，世人误认为收靥，不知好痘收靥必有疮痂，且缓缓而收，若速收无痂皆倒靥也。痘至倒靥，则毒入内，实难疗矣，必不得已而治之，用人参、黄耆、当归、川芎、肉桂、山楂、红花、白术、姜枣引（此条原本在收结险症门，今移置此）。

〔附方〕　倒靥黑色，用狗蝇七个，冬月耳中镊取，夏月身上取，焙为末，酒调服或生擂碎，酒调服，一时痘即红活。

催浆　攻将起陷之法，莫详于五陷之条，但有方书未载，而食物亦可攻浆者，兹备言之。鸡冠血，久年老鸡及鸡爪，人乳，羊肉，野猪皮及蹄爪，黄豆作药引，糯米作药引。

朱：聂氏清毒活血汤、千金内托散二方内，并无皂刺、山甲，予治坏症，浆不得成，用此以攻烂之，令其脓水淋漓，亦可起死回生，此不得已而灌用之也。凡用二味，皂刺宜用尖，山甲宜用前足甲片。

〔附方〕　五穀虫为末，加雄黄、朱砂酒调服，千岁虫焙乾为末酒调服，黄豆浆、鸡冠血和服（鸡不可杀），白鸽煮食，牛蝨焙为末酒服。

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