小便不通论

小编 · 2025-6-5 14:39:52

（附：大小便不通　尿血　遗尿）

妊娠小便不通，书名转胞。夫脬为胎所压，展在一边，胞系已不通矣。胎若举起，悬在中央，则胞系则疏，水道自行。惟用药水吐之为善。古人有以四物汤加参、术、半夏、陈皮、甘草、生姜，空心饮之，随以指探喉中，吐出药汁，候少顷，气定，又与一贴，次日亦然，如是数贴而安。又有以人参、归尾、白术、白芍、陈皮、炙草、半夏、生姜浓煎汤，与四贴，任其叫啖，又与四贴，药渣作一贴煎，令顿饮之，探喉吐出药水，小便立通。后就此方，加腹皮、枳壳、葱叶、砂仁多服，以防产前、产后之虚，或令老妇用香油涂手，入产门托起其胎，溺出如注，却以人参、黄耆、升麻六剂，复有急满，仍用托法，多服，药力既至，小便如故，若徒以分利之药多不效，惟有八味丸加车前子，奏效捷也。亦有脾肺气虚，不能下输膀胱者，可用补中益气加茯苓、车前。亦有气滞郁结膀胱，津液不利者，可用紫苏饮合五苓散。又有肺金为火烁，脾土湿热甚而不利者，则又不能离乎加味逍遥散加车前、黄芩、木通、葵子、滑石之类也。（子淋）然妇人胎前不无热，热在小肠，则小便不通。热蓄大肠，则大便不通。大小肠俱热，则大小便不通。更宜推其因而调之。如大肠血燥，四物汤加条芩、桃仁。大肠气滞，紫苏饮加杏仁、条芩。肠胃气虚，六君子加紫苏、杏仁。肝脾郁结，龙胆泻肝汤。心肝虚热，加味逍遥散加车前子。或因怒气冲逆，大小便艰难，产门忽肿，当归散。若心经郁结，脏腑闷结，八正散亦可用也。然孕妇胞系于肾，肾间虚热，不能制水，遂有心烦闷乱，病为子淋者。察其症，颈项挛急，语涩痰甚者，用羚羊角散。小便涩少淋沥者，用安荣散。肝经湿热者，龙胆泻肝汤。肝经虚热，加味逍遥散。腿足转筋，小便不利者，急用八味丸，缓则不能救也。若因服燥剂，而小便频数，或不利者，用生地、茯苓、牛膝、知母、芎、归、甘草。频数而色黄者，四物汤加知母、五味、麦冬、元参。肺气虚而短少者，补中益气加山药、麦冬。阴挺痿痹频数者，六味地黄丸。若热结膀胱而不利者，五苓散。脾肺燥不能化生者，黄芩清肺饮。膀胱阴虚，阳无所生者，滋肾丸。膀胱阳虚，阴无所化者，肾气丸。（尿血）且孕妇有劳伤经络，热胜于血，血得热则流渗入于脉中，致令尿血者，然病因有不同，而治亦有异。如因怒动火者，小柴胡汤加山栀。因劳动火者，补中益气汤。若因厚味积热者，宜清胃饮加犀角、连翘、甘草。因肝经血热者，加味逍遥散。因脾气下陷者，补中益气汤。因脾虚血热者，亦加味逍遥散。（遗尿）又有小便不觉而自出者，则名遗尿。脬中有热，加味逍遥散。脾肺气虚，补中益气汤，益智仁有必加也。肝肾阴虚，宜用六味丸。脾肾虚滑，可用秘元煎、固阴煎合用而之，及巩堤丸或桑螵蛸散均可择用而收效也。

〖证治歌〗

妊妇何由小便涩，脬为胎压一边侧。用药宜遵吐法良，四物汤泊有明揭。参术半夏与陈皮，甘草生姜并加入。空心饮后手探涎，吐后气走还数贴。或用（人）参（当）归（白）术（白）芍陈（皮），半夏生姜甘草炙。好将四服汁浓煎，任其叫啖无停歇。又与四服再探喉，药出便通效最捷。产前产后虚宜防，加入腹（皮）砂（仁）枳（壳）葱叶。或教老妇用香油，涂手托胎便若决。药宜大剂补为工，徒投分利必多失。丸名八味加车前，自然神效功其特。脾肺气虚补中（益气）汤，车前茯苓不可缺。饮用紫苏散五苓，能疏气滞开郁结。肺为火烁脾受伤，加味逍遥加药列。车前滑石与木通，黄芩葵子均清热。大肠血燥四物汤，条芩桃仁亦凉血。气滞紫苏加杏（仁、条）芩，肠胃气虚宜分别。六君子汤加杏（仁、紫）苏，肝脾郁结（龙胆）泻肝汤。心肝虚热用（加味）逍遥（散），加入车前自清澈。怒气冲逆二便艰，当归散好能调摄。心经郁结便不通，八正散投谋非异。更有心烦为子淋，病证分明方宜择。颈项挛急定多痰，羚羊角散是良策。便小淋沥散安荣，肝经有热非一辙。湿用龙胆泻肝汤，加味逍遥虚热投。小便不利足转筋，急投八味九救厄。过投燥药用芎归，生地知（母、茯）苓（甘）草牛膝。频数色黄四物汤，五味元参知母麦（冬）。肺气若虚宜补中（益气汤），麦冬山药加宜切。阴挺痿痹（六味）地黄丸，五苓散治热膀胱。脾肺燥者黄芩清（肺饮），膀胱虚损各分阅。阳虚宜用肾气丸，阴虚滋肾丸可则。劳伤尿血各有因，因劳动火补中（益气）啜。因怒（小）柴胡加山栀，肝经血热（加味）逍遥悦。厚味积热清胃（散）宜，甘草连翘犀角屑。脾气下陷补中汤（益气），血热加味逍遥得。脬中有热遗尿名，加味逍遥功莫测。补中益气（汤）加智仁，脾肺气虚能调变。肝肾阴虚六味丸，脾肾虚滑多方协。秘元煎合固阴煎，巩堤丸进功超越。更有桑螵蛸散良，随宜择用自精绝。

〖脉〗

脾肺气虚，脉细无力。气滞郁结，脉弦急紧。金为火燥，心肝之脉必洪长。湿热伤脾，脾肾之脉必弦数。大小不通，洪数弦急为热，沉迟细弱为寒。大肠血燥者，洪弦。大肠气滞者，濡弱。肠胃气虚，脾脉微小。肝脾郁结，肝脉洪弦。心肝虚热，其脉必洪而无力。因怒气逆，肝肾必弦而带紧。子淋与小便不通同视。尿血与大便闭法同诊。遗尿之病多虚，而亦多因乎热。因热者脉必洪数，因虚者脉空虚微。

〖方〗

●当归散　治妊娠因怒，中气冲子脏或冲浮脉，腹时痛，不思饮食，四肢浮肿，气急时喘，大便忽难，忽涩而肿。

当归（一两）　赤茯苓　枳壳　白芍　川芎（各二两）　炮姜　木香（煨）　粉草（各五钱）

上?咀，每服三钱，姜三片，水煎服。如气薄及南人枳壳减半。气实及北人，每服四钱，连日大便秘涩，加蜜同煎。

●八正散　治湿热下注，咽乾口渴，少腹急满，小便不通，淋痛尿血或因热为肿。

车前子　木通　瞿麦　萹蓄　滑石　甘草稍　栀子（炒黑）　大黄

上?咀，加灯芯水煎服。一方加木香。

●桑螵蛸散　治妊娠小便不禁。

桑螵蛸（二十枚炙黄）

上为细末，每服二钱，空心米饮调下。

●安荣散　治妊娠小便涩少，遂成淋沥。

麦冬（去心）　通草　滑石　人参　细辛（各二钱）　当归　甘草

上为细末，每服二钱，加灯芯，麦冬煎汤调服。

●葵子茯苓散

葵子　茯苓（各三两）

上为细末，每服方寸匕，白沸汤调下，日三服。

●归母苦参丸　治妊娠小便难，饮食如故。

当归　贝母　苦参（各三两）

上为细末，蜜丸如小豆大，每服三丸，加至十丸。男子加滑石五钱。

●独肾散

蔓荆子

上为末，每服二钱，浓煎葱白汤下。

●姜蜜汤　治尿血。

生姜（七片）　蜜（半盏）　白茅根（一握）

上以水浓煎服。

●续断汤　治尿血。

当归　生地（各一两）　续断（五钱）　赤芍（二钱半）

上为细末，空心葱汤下二钱。

一方　治大便秘，用枳壳三两，防风二两，炙草一两，为细末，白沸汤调服一二钱，空心日三服。

一方　治大小便不通，用枳壳、大腹皮、赤茯苓各一两，甘草三钱为细末，葱汤下。

一方　治大便秘，用枳壳、阿胶炒各等分为细末，蜜丸如梧子大，研滑石末为衣，温汤下三十丸，木通汤再下。

一方　治妊娠不得小便，用杏仁一味去皮尖，捣丸如绿豆大，灯芯汤下七丸立安。

一方　治小便数及子淋，用地肤子二两，细切，水浓煎，分三服。

一方　治尿血，用阿胶、熟地等分为细末，空心粥饮下二钱。

一方　治小便不通及诸淋，用槟榔、赤芍切片，每服五钱，水煎温服。

●肾气丸（即六味丸）、调六味丸　见血风劳，　小柴胡汤、六君子汤、加味逍遥散、补中益气汤、八味丸、四物汤　均见寒热，　龙胆泻肝汤　见赤白带下，　紫苏饮　见恶阻，　五苓散　见嘈杂，　巩堤丸　见小便数，　羚羊角散　见角弓，　黄芩清肺饮、滋肾丸　见小便淋沥，　清胃饮　见大便不通，　固阴煎、秘元煎　均见漏胎。

〖附：案〗

一妇小便淋沥，以补中益气汤加茯苓、麦冬，二剂愈。

一妇病转脬，初进大剂举元煎加茯苓、车前、葵子，一剂，小便暂通，后仍不通，复进八味地黄汤，又通，后仍闭涩，予曰，此病上宜药吐，下用托法，不信，寻更医，以分利为主。予闻之，力阻。又背予用下胎药，胎虽下，元气损伤，竞至亡命，医之害人，不大可痛哉。

小便不通论

浏览过的版块