漏胎下血论

小编 · 2025-6-5 14:39:45

妊娠数月，而经水仍下，由冲任脉虚，不能约制手太阳、少阳之经故也。冲任之脉，为经脉之海，起于胞内。夫心与小肠，二经原为表里，上为乳汁，下为月水。有孕之妇，经水所以断者，壅之以养胎，蓄之以为乳汁。冲任气虚，则胞内泄，经血有不能摄，月事仍然时下，亦名胞漏。血尽则毙，岂轻病哉。溯厥由来，其所因亦不一，有因劳役喜怒不节或食生冷，触冒风寒。或因母有宿疾，子脏为风冷所乘，气血失度者，均令下血。如因风热，防风黄芩丸，或一味防风丸。若因血热，加味逍遥散或子芩丸。怒动肝火，宜小柴胡加栀仁。喜过不节致心脾火旺，加味归脾汤。劳役所致，补中益气汤加五味。因食生冷而成，六君子加炮姜。素有症病而生漏下，当先去其症，桂枝茯苓丸。晡热内热，逍遥散。血虚而致者，二黄散或六味丸。气虚而下者，六君子或补中益气，倍用升麻。气血均弱，十全大补或归脾汤，阿胶、艾叶随宜加之。虚甚无休，势危欲脱，秘元煎、固阴煎。肾中之火衰，不能统血，八味丸不可缓也。如去血太多，八珍不安效，亦用补中益气加阿胶、艾叶、炮姜、附子、济生。如圣散、大全方、银苎酒，皆漏下之良方也。有漏下黄汁或豆汁者，亦由脾胃虚弱，湿热所蒸也。肝脾湿热，升阳除湿汤。肝脾风热，加味逍遥散。独发于肝经风热，防风黄芩丸。风入肠胃，牙紧瘛瘲或肉润面肿，胃风汤。肝脾郁怒加味归脾汤。脾胃气虚，钱氏白术散或六君子汤。心脾气虚，归脾汤。元气下陷，补中益气汤。胎动不安，腹痛下黄汁，黄耆汤。至前云大全方、银苎酒，皆治漏下黄汁如胶，或如豆汁，胎动腹痛，有神效也。大抵妊娠，病多发于元气损虚，不能制水，不病漏下，难免上逆，有胎上逼者，即子悬之谓也。气逆胎上，紫苏饮。饮食不甘，兼以四君子。内热晡热，佐以逍遥散。胃火所致，用四君子加黄芩、枳壳、柴、栀。脾郁所成，归脾汤加柴、栀、枳壳。有胸膈饱闷喘气，吐出有物异状者，若寸口脉洪滑，知其中焦有湿热，湿生痰结而成，亦以紫苏饮加连、芩、贝母数剂，自可痊也。上法不一而足，在医者，审其因而疗之，则母愈胎安，而得其全矣。

〖证治歌〗

妊娠经蓄养胎坚，冲任有伤经忽然。是病漏胎尽则毙，治宜急速挽流船。防（风、黄）芩丸理应风热，一味防风丸更专。血热逍遥加味散，子芩丸进效通仙。肝因怒动小柴（胡）主，栀子加之自息炎。喜极心脾火燥旺，归脾加味功非织。补中益气治劳役，五味宜加可解瘛。生冷食伤君子六，炮姜加入胃温旋。素患症积兼胎漏，桂枝茯苓（丸）症去先。晡热又兼内热甚，逍遥散进自平炎。血虚惟有二黄散，六味地黄效如权。气弱六君汤可用，补中益气升柴添。（倍用。）血虚气弱归脾好，十全大补（汤）加胶（艾）全。漏下频来恐滑脱，药宜景岳秘元煎。固阴兼合二方并，多服建功病不缠。命火衰微莫统摄，丸宜八味补先天。去血太多八珍（汤）妙，不效补中益气痊。胶艾炮姜及附子，均难缺一味宜兼。如圣（汤）大全（方）银苎酒，三方均善可防川。漏如豆汁或黄汁，脾胃虚蒸湿热缘。治法肝脾湿热致，升阳除湿汤堪蠲。肝脾二脏风生热，加味逍遥病不绵。独发肝经风搏热，防（风、黄）芩丸进病如拈。风淫肠胃牙关紧，汤号胃风莫舍旃。郁结肝脾何解释，归脾加味保安眠。气虚脾胃六君子，白术散传姓氏钱。气陷补中益气进，心脾气弱归脾慎。腹疼胎动下黄汁，汤进黄耆法古传。方号大全银苎酒，疗黄豆汁效同前。逼心胎上子悬证，古饮紫苏安养恬。倦食四君可佐进，热兼内晡逍遥（散）联。病因胃火四君子，加枳（壳）柴（胡）栀（子、黄）芩不嫌。郁结归脾汤合法，柴栀枳壳均加焉。膈胸饱闷喘可吐，物聚脂肠非怪病。脉滑且洪湿热甚，痰生凝结别无衍。紫苏饮进法如病，贝母黄芩併入（黄）连。採择证治须谨记，医人何故秘真诠。

〖脉〗

因风热者，脉浮数。因血热者，脉弦数。怒动肝火，肝脉必见弦长。喜过其节，肺脉必见洪大。劳役所致，六脉必浮而弦数。生冷食伤，脾胃必迟而沉细。血虚者，心肝之脉微弱。气虚者，肺肾之脉细短。气血均虚，六脉浮数无力。肾中火弱，肾脉迟伏无神。黄汁下，而脉沉涩带数者，湿热之诊。其脉弦小而散者，脾胃虚弱。感于风者浮洪，伤于寒者沉迟。其他或气血虚或七情损，参前下血之诊，自尔百无一失。若夫子悬之候，右关洪数，脾家郁结之故。寸口洪滑，中焦湿热之因。

〖方〗

●防风黄芩丸　治肝经有风热，致血崩，便血尿血。

条芩（炒焦）　炒防风（各等分）

上为末，酒糊丸如梧子大，每服三五十丸，食远或食前米饮，或酒送下。

●桂枝茯苓丸　治血不止，素有症痼不去，故血不止。先以此丸去症。

桂枝　茯苓　丹皮　桃仁（去皮尖，炒）　赤芍药

上等分为细末，蜜丸如兔屎大，按此方又名夺命丸。治小产下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指唇口爪甲青白，面色黄黑，胎上抢心，闷绝欲死。冷汗喘满不食，或食毒药，或误服草药，伤胎下血，胎未死，服之安，已死，服之即下。胎烂亦可取出。此方异人传授至妙。但用淡醋汤嚼丸下。

●济生如圣散　治胎动腹痛，或为漏胎。

鲤鱼皮　当归（酒洗）　熟地　芍药　阿胶　蛤粉　川芎　续断（酒浸蒸）　炙草（一方有乾姜、竹茹）

上?咀，每服四钱，加苎根少许，生姜五片，水煎温服。

●大全方　治妊妇忽然下黄汁如胶，或如豆汁，胎动腹痛。

粳米（五合）　蜜黄耆（六两）

上以水七升，煎至二升，分为四服。

●黄耆汤　治胎动不安，腹痛下黄汁。

糯米（一合）　黄耆　川芎（各一两）

上细锉，水煎温服。

●二黄散　治漏胎。

生地　熟地

上等分，水煎服。

●钱氏人参白术散

白术　茯苓　甘草　人参　木香　藿香（各五钱）　乾葛（一两）

上为末，沸汤调服三钱，吐甚者加生姜汁，频频饮之。

●秘元煎　治遗精带浊等症。此方专主心脾。

远志（八分，甘草水浸）　山药　芡实（各二钱）　枣仁（炒研，二钱）　白术（炒，二钱）　茯苓（钱半）　炙草（一钱）　人参（二三钱）

上水煎，食远服。

●固阴煎　治阴虚滑泄带浊淋遗，经水因虚不固等症。

人参（随用）　熟地（三五钱）　山茱肉（钱半）　远志（七分，甘草水浸）　炙草（一钱）　五味（十六粒）　菟丝子（炒香，二三钱）　山药（炒二钱）

上水煎，食远温服。

●胃风汤　治风冷乘虚，客于肠胃，冷泄注下，完穀不化，及肠风下血。又治风虚能食，牙关紧闭，手足瘛瘲，肉润面肿，名曰胃风。

人参　白术（土炒）　茯苓　当归（酒洗）　川芎　白芍（酒炒）　肉桂

上加粟米百馀粒，水煎服。

一方　下血不止，取阿胶三两炒珠，酒煎服。

一方　立圣散，取鸡肝三具，酒煮熟食之。

一方　大枝桃树干不落桃子烧灰，和水服瘥。

一方　妊妇从高坠下，腹痛下血烦闷，用生地、益母草各二两，当归、黄耆各五钱，?咀，每服四钱，姜四片，水煎，无时服。

●一味防风丸、升阳除湿汤、子芩丸　均见小便出血，　加味逍遥散、小柴胡汤、加味归脾汤补中益气汤、六君子汤、八味丸、八珍汤　均见寒热，　逍遥散、六味丸　均见血风劳，　十全大补汤、归脾汤　均见调经，　银苎酒、紫苏饮　均见恶阻，　四君子汤　见月水不断。

●东垣升阳除湿汤

柴胡　羌活　苍术　黄耆（炒。各一钱半）　防风　炙草　升麻　藁本（各二钱）　蔓荆子（七分）　独活　当归（各五分）

上水煎，食前服。

〖附：案〗

一妇漏胎，以补中益气汤，加阿胶、艾叶愈。

一妇病漏胎，初以补中益气汤加胶、艾。不应，后以保全丸加胶、艾三四剂，方止。

一妇每日上午，心胸胀满头痛，即子悬症也。上午用紫苏饮，夜用补中益气汤加附子愈。

一妇漏下黄水，初以补中益气汤合黄耆汤二剂，不效，后以大剂保全丸，重加茯苓、糯米、川芎二剂，略减，五剂痊愈。

漏胎下血论

浏览过的版块