头痛论

小编 · 2025-6-5 14:39:27

（附：颈项强痛　鼻衄　头目眩晕）

头痛之病一也，而发各别经，由来异类，不可不审慎焉。是故足太阳头痛者，脉浮紧，恶风寒，川芎、羌活、独活、麻黄为主。手少阳头痛者，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。足阳明头痛者，身热目疼鼻乾，恶寒发热，脉浮缓而长，升麻汤或石膏、白芷为主。手太阳头痛者，有痰体重，或腹痛，为痰癖，脉沉缓，苍术、半夏、南星为主。足少阴头痛者，足寒气逆，为寒厥，脉沉细，麻黄附子细辛汤。足厥阴头痛者，或吐涎沫厥冷，脉浮缓，吴茱萸汤。血虚头痛者，当归、川芎为主。气虚头痛者，参耆为主。气血俱虚者，调中益气汤加川芎、京子、细辛。痰厥头痛者，半夏白术天麻汤。厥逆头痛者，羌活附子汤。头痛连齿，时发时止，连年不已，此风寒中于骨髓，脑为髓海，故头痛，此名厥逆痛，宜白附子散。若头痛筋挛，骨重少气，哕噫腹满，时惊，不嗜卧而咳嗽，其脉举之则弦，按之石坚，由肾气不足，气逆而上谓之肾厥。头痛宜玉真丸、硫黄丸。由此而分治之，宜无不神效矣。至于颈项之处，属足太阳膀胱之经。许学士云属足少阴肾之经。大抵肝火旺，则肝血虚而筋燥，颈项强急疼痛等证发焉。若因被风吹，头目昏眩，大阳并脑俱痛，项背筋脉拘急，可用蝎附散、都梁丸。许氏治项筋强痛，以木瓜煎。薛氏云：若肝火自旺，泻青丸。精血不足，六味丸。风热淫肝，加味逍遥散。怒动肝火，加味小柴胡汤。肝经血虚，加味四物汤。此皆有可验者，由颈项而转之，不有鼻乎。鼻衄一证，妇与男有别。虽曰皆由伤动气血所致，然产后见衄者不可治。若因热郁于胃，用犀角地黄汤。若伏暑于内，用黄连香薷饮。若大怒血蓄于上，用小柴胡汤。脾损不能统血，用归脾汤。五脏热结，用伏龙肝散。夫眩晕者，黑运旋转，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟上，起则欲倒而各有所由来，治者不可不辨也。彼有郁结生痰而眩晕者，此七情虚火上逆。有淫欲过度而眩晕者，此肾虚气不归元。有因崩漏而眩晕者，此肝虚不能摄血。有早起而眩晕者，此元气虚甚。治法元气虚者，正元饮下黑锡丹。伤湿头晕，肾著汤加川芎。有痰，青州白丸子。肝虚钩藤散。肾虚六味丸。吐痰养正丹，不应，八味丸。血虚四物汤加参苓白术，不应，当归补血汤。气虚，四君子汤加归耆，不应，补中益气汤。肝实，泻青丸，虚用地黄丸，不应，川芎散。脾虚，二陈汤加参术柴胡升麻。脾胃有痰，半夏天麻白术汤。风痰上涌，四神散。寒热八物汤。七情气逆，四七汤。伤湿而晕除湿汤。诚审而用之，庶几无误。

〖证治歌〗

妇人头痛不一端，医人临证审宜详。（足）太阳头痛脉浮紧，川芎二（独、羌）活并麻黄。弦细脉来寒热并，柴胡为主疗（手）少阳。恶寒发热脉浮缓，身热目疼并鼻乾。足阳明证必如此，（石）膏（白）芷为主升麻汤。手太阳病沉缓脉，痰僻体腹并罹殃。医人遇此主何药，南星半夏术宜苍。足寒气逆为寒厥，脉来沉细（足）少阳伤。麻黄附子细辛汤（入），依证医治便无妨。吐涎厥冷（足）厥阴病，吴萸汤进保安康。头痛有因血虚者，当归川芎作主张。气虚头痛参耆主，气血俱虚有主方。调中益气宜加药，川芎京子细辛良。痰厥半（夏、白）术天麻（汤）好，羌活附子（汤）厥逆将。时止时发痛连齿，脑为髓海中风寒。白附子散堪疗此，服之寒去自然昌。肾气不足气上逆，肾厥头痛也难当。硫黄丸与玉真（丸）进，哕噫腹满一时宽。至若颈项一强痛，血虚火旺病由肝。风吹太阳痛连脑，蝎附散服进都梁（丸）。许氏舒筋木瓜（煎）主，泻青丸进薛方长。精血不足丸六味，风热淫肝肝激昂。加味逍遥宜久服，风平热退颂平安。肝火有时因怒动，小柴（胡汤）加味任煎尝。血虚加味四物美，颈项强急治法彰。鼻衄一证男妇别，产后鼻衄入膏肓。热郁于胃何药治，犀角地黄汤最凉。内因伏暑（黄连）香薷饮，大怒血蓄小柴（胡汤）方。脾损归脾（汤）宜速进，热结伏龙（肝）散莫忘。头目眩晕有由发，医师辩证莫仓皇。省识病因元气弱，正元饮下黑锡丹。伤湿肾著（汤）川芎入，青州白丸可化痰。肝虚钩藤（散）肾（虚）六味（丸），吐痰养正（丹）八味（丸）臧。血虚四物加参术，当归补血进宜忙。四君归耆加入妙，气虚之证用此匡。不效补中益气好，肝家实证泻青（丸）劝。虚用地黄（丸）川芎散，脾虚二陈（汤）加味襄。痰在脾胃服何药，半夏天麻白术（汤）强。风痰上涌四神散，寒热八物如愿偿。七情气逆四七（汤）好，伤湿而晕除湿汤。分类而治君须记，庶几无误寿如冈。

〖脉〗

头痛必辨阴阳，观证尤须审脉。是故脉浮紧者，痛发于足太阳之经。脉弦紧者，痛起于手少阳之位。足阳明为痛，脉浮缓而长。手太阳之疼，脉浮洪而缓，足少阴之脉沉细，足厥阴之脉弦紧。血虚者，左寸必弱。气虚者，右寸必微。痰厥者脉滑。厥逆者脉沉。浮缓而紧，或来沉迟，风寒中于骨髓。举之则弦，按之坚石，其痛由于肾亏。颈项痛发足太阳者，脉浮紧。起足少阴者，脉沉细。肝火旺者，肝脉必洪。精血亏者，肝脉必弱。风热淫者，必浮数。怒动伤者，必弦长。鼻衄因于热郁，脉必浮数。由于伏暑，脉必虚弱。怒血蓄于上者，必弦急而长。脾损不统血者，必虚弱而空。五脏热结，六脉洪数。七情虚火，上逆为眩晕。六脉浮空，淫欲过度，肾脉必微。崩漏伤血，肝脉必弱。元气虚者，脉弦缓。伤于湿者，脉沉涩。痰晕者脉滑。血虚者脉空。气虚者，脉濡弱。肝实者，脉洪。脾虚者，沉细。风痰者，脉浮滑。分别细诊，万无一失。

〖方〗

●白附子散　治头痛连齿，时发时止，连年不已者，风寒中骨髓，脑为髓海，故头痛。名厥逆痛。

白附子（炮，一两）　川乌（炮，去脐）　南星（炮）　麻黄（不去根。各五钱）　炮姜（一两）　辰砂（研。各二钱半）　全蝎（五枚，炒）　麝香（另研，一钱）

上为细末，每服一钱，温酒调下。

●玉真丸　治头痛筋挛，骨重少气，哕噫腹满，时惊不嗜卧，咳嗽，其脉举之则弦，按之石坚。此由肾气不足，气逆而上，谓之肾厥。

硫黄（研，三两）　硝石（二两）　石膏（煅，研）　法夏（各一两）

上为细末，生姜捣汁和丸，生姜汤下三十丸。

●硫黄丸　治头痛不可忍，或头风年深，无所不治。

硝石（一两）　硫黄（二两）

上研极细，滴水丸如指头大，腊茶清嚼下一丸，中暑者，以冰水下，入咽即苏。伤冷者，以艾汤下。

●羌活附子汤

麻黄　黄耆（各一钱）　羌活　苍术（各五钱）　防风　升麻　甘草（各二钱）　附片（一分）　白芷　僵虫　黄柏（各三分）

上水煎温服，有寒嗽者，加佛耳草。

●吴茱萸汤　治妇人积冷，脐腹疠痛，肌瘦。

椒花　沉香　当归　诃黎勒　蓬术　附片　白术　良姜　丁香　肉豆蔻　麝香

上研末蜜丸，每服三十丸，空心白汤下。

●蝎附散　治头项拘急，背痛耳痒，体麻及沐浴感风邪，太阳痛，达年头风，宜服此。

全蝎　雄黄（水飞过）　朱砂（飞）　附子　川乌（泡，去皮脐）　麻黄（去节）　南星（姜制）　防风　僵虫（各三钱）　藁本　白芷（各五分）

上为细末，每服五钱，葱汤调下，孕妇忌服。

●当归补血汤

当归（二钱）　蜜耆（一两）

●川芎散　治肝肾虚风，头晕目眩，或头痛耳鸣，目繫紧急。

川芎　淮药　白茯神（去心）　甘菊花（各二两）　人参　枣皮（一两）

上为细末，每服三钱，温酒调下，日三服。

●木瓜煎

木瓜（二枚，切头留作盖，去尽瓤）　没药（二两）　乳香（一两，均研）

上将二味末入木瓜中，仍将瓜头片盖定，用竹签订之，放碗内。饭上蒸三四次，烂捣成膏，每服三匙，生地汁半盏，无灰酒调和服。

●钩藤散　治肝厥头晕。

钩藤　陈皮（去白）　法夏　麦冬（去心）　茯苓　茯神（去心）　人参　菊花　防风（各五钱）　甘草（二钱半）　石膏（一两）

上?咀，每服四钱，姜七片，水煎热服。

●四神散　治血风眩晕，头痛寒热唾痰。

菊花　当归　旋覆花　荆芥穗

上加葱白茶末，水煎服。

●除湿汤

法夏　厚朴　苍术　陈皮（去白）　茯苓（去皮）　炙草　白术　薷香叶

上?咀，加姜七片，枣一枚，水煎食前服。

●正元饮　治下元虚败，痰气上涌，头目眩晕，脏腑滑泄，时或自汗，手足厥逆，霍乱转筋等证。

红豆（炒）　炮姜　陈皮（去白）　人参　白术　炙草　茯苓（去皮）　附片　淮药　川芎　乌药　乾葛　黄耆　肉桂

上加姜三片，枣二枚，水煎入盐少许，食前温服。

●养正丹　治虚风头眩，吐涎不已。

黑铅　水银　硫黄（研）　朱砂（研）

上用砂器熔铅，下水银搅匀，离火少时，入硫黄、朱砂末，再搅，候冷为末，米饮糊丸绿豆大，每服三十丸，空心食前枣汤下。

●都梁丸　治诸风项背不利，头目眩晕，脑门作痛，或产前、产后伤风头目昏重，血风头痛。

白芷

上一味研末，蜜丸弹子大，每服一丸，细嚼，荆芥煎汤下。

●半夏白术天麻汤

半夏　白术　神麴（炒）　天麻　黄耆　人参　黄柏（酒制）　苍术　陈皮　泽泻　茯苓　大枣　乾姜

●黑锡丹　治真阳虚败，痰气壅塞，心火炎炽或赤白带下等证。

肉桂　沉香　附子（炮）　葫芦巴（酒浸）　破故纸（炒）　茴香（炒）　木香　硫黄　肉豆蔻（煨）　阳起石（研，水飞过）　金铃子（蒸，去皮核）　黑锡

上将黑锡、硫黄入铫内，炼结成砂，倾出地上，去火毒，研细，入余药末，再研至黑光色，酒糊丸梧子大，阴乾，入布袋，擦令光润，每服四十丸。

●肾著汤　治肾虚身重，腰冷如水洗状，不渴而小便自利，饮食如故，腰以下冷痛。

茯苓　白术（各四两）　炮姜　炙草（各二两）

上每服四钱，水煎空心服。

●犀角地黄汤　治上焦有热，口舌生疮发热或血妄行，或吐衄或下血。

犀角　生地　白芍　黄芩（炒）　丹皮　黄连（炒）

上水煎服。因怒可加柴胡、山栀。

●黄连香薷饮　治吐利腹痛，发热头痛，或霍乱转筋拘急。

香薷　黄连　白扁豆　厚朴（姜制）　茯苓

水煎冷服。

●升麻汤

升麻　白芷　乾葛　甘草

水煎服。

●川芎散　治头痛。

天台乌药皮　大川芎

上为细末，烧红秤锤、淬酒调服。

麻黄附子细辛汤即此三味作汤服。

●青州白丸子、伏龙肝散、四七汤　均见赤白带，　补中益气汤、加味逍遥散、小柴胡汤、八味丸、四物汤　均见寒热，　加味四物汤、泻青丸　见角弓，　四君子汤　见月水不断，　加味小柴胡汤、二陈汤方　见调经，　八物汤　见瘛瘲，　地黄丸　见赤白带，　六味丸　见血风劳，　调中益气汤（即补中益气汤加五味、芍药）、归脾汤　见调经。

头痛论

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