中风论

小编 · 2025-6-5 14:39:20

（附：中寒　中暑　中湿　中火　中气　食厥　劳役　房劳伤）

虚劳伤风之中也，咸谓气血空虚而贼风亵之，此其说未可尽凭，不知多由内伤损颓败而然。是风之名，非由外风，乃内自生耳，此景岳所以类中风。而以非风名之，盖欲令人易觉，不徒以风药贻误耳。此病如蜂起，古人论证亦详。有谓中腑而兼中脏者，有分脏腑血脉异中者。何为腑而兼中脏，如左关脉浮弦，面目青筋，左肋疼痛，筋急目润，手足不收，此中胆兼中肝者，用犀角散主之。左寸脉洪，面红汗多恶风，神乱语涩舌强，此中小肠兼中心者，宜麻黄散之类。左尺脉浮滑，面黑腰痛，耳鸣足痿，此中膀胱兼中肾者，用独活散主之。右关脉浮缓或洪大，面黄多汗，恶风口渴，语涩身重，嗜卧不仁，肉润腹胀，不思饮食，此中胃兼中脾者，宜防风散之类。右寸脉浮涩而短，流涕多喘，短气自汗，声嘶肢痿，此中大肠而兼中肺者，用五味子汤之类。上诸症治，虽经前人批驳，而学者亦端详悉讨论，庶不至见别书或载，惊生奇异，而特不可执以为法耳。何为中脏，九窍多滞，言喑志乱也。何谓中腑，言清志定，偏枯不运也。何谓中血脉，手足拘挛而不仁也。条虽分列有三，无非分病之轻重而言焉。是以病之重者卒仆痰鸣，口开手撒，便遗暴脱，急以独参汤或黄耆人参煎汤或姜汤皆可灌之。治以三生饮，醒后调理脾肾。若有痰气，牙关紧闭，两手握固，此病之稍轻者，捣生姜汤灌之，初以加减续命汤。如无痰气，言清色活，但四肢废弛，此病之尤轻者，宜以大秦艽汤主之。亦初病通治之大概也。究其本则在气血，气血生旺，又在脾肾，故经脉拘急强直之状，是肝失所养。而木从邪化，谓非水亏不能荣木乎，则六味地黄汤、大小营煎、左归丸主之，断断无疑。如气虚不能生血，则十全大补汤、人参养荣汤、五福饮之类，何容稍缓。况脾主四肢，若手足不仁，痰涎壅盛，虽曰在肾，水不归源，上泛痰生，而脾又何能谢其任乎。饮食不能运化，不惟饮食之精，不能上胜于肺，而散诸脏其制水之权，已先失矣。因以痰凝而经络塞，谓非脾虚之候乎，非姜附六君子、参术、二陈汤，不能治也。且火弱不能生土，附子理中、姜附六君有所必需。阳虚难以生阴，八味地黄及右归丸，地黄饮子，正不可少。四肢若仅不仁，亦分气血之异，右手足不仁，多由元气所亏，宜六君子汤加竹沥、姜汁、钩藤。左右均不仁，系气血两虚，宜用八珍汤加药同上。夫病有与中风相类者，又不得不辨之。（中寒）如冬月卒中寒气，昏愦口噤，肢挛拘急恶寒，其脉浮紧，宜用麻黄桂枝理中汤主之。（中暑）夏月卒中暑炎，昏愦痿厥，吐泻喘急，宜用十味香薷饮主之。（中湿）中于湿者，多因湿土生痰，痰则生热，热则生风，用清燥汤加竹沥、姜汁。（中火）中于火者，五志过极，火盛水衰，热气拂郁而卒仆也，用六味丸、四君子汤、独参汤主之。内有怒伤肝火上炎者，用柴胡汤之类，（中气）中于气者，由七情过极，气厥昏愦或牙关紧闭，急用苏合香丸。误作风治者，断不苏也。（食厥）食厥者，过于饮食，胃气自伤，不能运化，故昏愦也，用六君子汤加木香。（劳役）劳伤者，过于劳役，耗损元气，脾虚不任风寒，因致昏愦，宜补中益气汤。（房劳）房劳伤者，肾虚精耗，气不归元，因此昏愦，惟六味地黄丸最良。是病证之相似，原玉石之易混，医能循名责实，分别而治则善。

〖证治歌〗

手足不收卒仆僵，痰壅昏厥中风殃。有名中腑证兼脏，驳见前人谓渺茫。上论亦详不重述，免人骇异乱成章。中风血脉脏和腑，喑厥神昏中脏当。惟有参耆煎灌妙，姜汤莫及独参汤。三生饮进或可解，后速调扶脾肾康。仆厥言清风中腑，徐扶可针人中央。有痰可吐姜汤妙，续命汤宜加减良。手足不仁血脉中，大秦艽（汤）药是津梁。黄耆诸汁亦堪用，最上法治脾肾强。脾统四肢若不足，食难运化痰滋泱。不惟津液少胜肺，诸脏无滋失所望。经络且凝肢不举，六君姜附可加尝。或将参术二陈妙，元气若难生养血。五福饮投正合病，十全大补养营匡。火衰难以生扶土，姜附四君功擅长。或用理中汤亦好，总宜附子以回阳。拘挛强直肝无养，六味地黄是大纲。大小营煎堪对证，左归丸好不荒唐。阳虚难以生阴血，八味地黄不待商。更有地黄饮子美，右归丸进亦辉煌。不仁手足在乎右，元气素虚风贼戕。汤用六君加竹沥，钩藤姜汁三般襄。不仁手足偏居左，阴血有亏气亵伤。四物汤中加竹沥，钩藤姜汁仍同藏。若逢左右不仁者，八珍灸味同上行。有类中风当细辨，湿同火气役劳房。有名食厥中寒暑，逐一病方宜审详。冬月中寒卒仆厥，理中麻桂加无防。暑炎夏月中昏愦，十味香薷目厥祥。中湿风因痰热盛，汁加清燥竹和姜。食伤难运致昏愦，汤进六君加木香。火盛水衰因中火，四君六味（丸）独参将。内因怒动肝经火，汤用柴胡解激昂。中气七情因过极，丸名苏合香遗芳。气虚劳役耗伤厥，惟有补中益气臧。房劳精竭神乱散，地黄六味起膏肓。病方略叙须当记，何致证临无主张。

〖脉〗

左关脉浮弦，风中肝胆之中。右寸脉洪大，风中大肠肺脏。左尺浮滑，膀胱合肾之间。右关浮或洪大，在脾与胃之际。右寸浮涩或来短，大肠与肺之经。左关浮紧或沉细而紧，皆属风邪。左关细弱或浮缓，均系里寒。浮洪带数，风寒夹热。洪数带滑，寒热兼痰。寸脉独弱者阳虚，尺脉独弱者阴虚，尺寸俱弱，阴阳俱虚，气血两损。脉浮紧者，为中寒。脉洪数者，为中暑。脉弦滑者，为中湿。脉浮洪者，为中火。中气者，肝脉弦长。食厥者，脾脉沉伏。过劳之伤，脾脉必弱。房劳伤者，肾脉必虚。

〖方〗

●三生饮　治中风，卒昏愦，痰涎壅盛，语言蹇涩等症。

生南星（一两）　生川乌（去尖）　生附子（去皮。各五钱）

上每服二两，加人参一两煎。

●加减小续命汤　治中风不省人事，精神愦乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼歪邪，语言謇涩，风湿腰痛，痰火併多，六经风中，及刚柔痉。

防风（钱三分）　杏仁（去皮尖，炒研）　桂枝　麻黄　川芎（酒洗）　人参　白芍（酒炒）　炙草　黄芩（酒炒）　防己（各五分）　附子（四分）

上每服三钱，加姜枣煎，筋急语迟脉弦者，倍人参，加苡仁、当归、去芍药，以避中寒。烦躁不大便，去桂、附，倍芍药，加竹沥。日久不大便，胸中不快，加大黄、枳壳。脏寒下利，去黄芩、防己，倍附子，加白术。呕逆，加半夏。若语言謇涩，手足战掉，加石菖蒲、竹沥。身痛发搐，加羌活。口渴，加麦冬、花粉。烦渴多惊，加犀角、羚羊角。汗多，去麻黄、杏仁，加白术。舌强，去桂、附，加石膏。有汗，去麻黄，加附子。无汗，去附子，加麻黄。

●大秦艽汤　治中风手足不能运动舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者。

秦艽　石膏（各三两）　当归（酒洗）　白芍（酒炒）　炙草　羌活　生地（酒洗）　川芎　熟地　白术（土炒）　茯苓　黄芩（酒炒）　防风　独活（各一两）　白芷　细辛（各五钱）

上每服一两，雨湿加生姜，春夏加知母，心下痞，加枳壳。

●黄耆诸汁散　治心与胃虚，不能致其气于海，而宗气散失，分布不周经脉，则四肢废。

黄耆（二两）　人参　当归　白芍（各一两）　防风　桂枝　钩藤（各五钱）　竹沥　姜汁　荆汁　葛汁　梨汁　乳汁

上水煎，诸药去滓，后将诸汁各一锺，对分四服。

●大营煎　治真阴精血亏损，及妇人经迟血少，腰膝筋骨疼痛，或气血虚寒，心腹疼痛等症。

当归（三五钱）　熟地（三五钱或七钱）　枸杞（二钱）　杜仲（二钱）　炙草（一二钱）　牛膝（钱半）　肉桂（二三钱）

上水煎，食远温服。

●小营煎　治血少阴虚，此性平和之剂也。

当归（二钱）　熟地（三钱）　芍药（酒炒，二钱）　山药（炒二钱）　枸杞（二钱）　炙草（钱半）

上水煎，食远温服。

●五福饮　治五脏气血亏损。

熟地（五七八钱）　当归（二三钱）　白术（土炒三五钱）　炙草（钱半）　人参

上加生姜，水煎服。

●地黄饮子　治中风舌喑不能言，足痿不能行，此少阴气厥不至，名曰风痱，急当温之。

熟地　上桂　巴戟（去心）　山茱萸　肉苁蓉（酒浸）　附子（炮）　石斛　茯苓　石菖蒲　远志　麦冬　五味子（各等分）

上每服五钱，入薄荷少许，姜枣煎服。

●理中汤　治自利不渴，寒多而呕，腹痛溏泻，或结胸吐蛔，及感寒霍乱。

白术（土炒，二两）　人参　炮姜　炙草（各一两）

上每服四钱，水煎服。

●十味香薷散　治暑热内伤，头重吐利，身倦神昏。

香薷（三钱）　厚朴（姜水炒，钱半）　扁豆（炒，钱半）　茯苓（二钱）　甘草（钱）　木瓜（钱半）　人参（二钱）　黄耆（三钱）　白术（二钱）　陈皮（钱半）

上水煎冷服。

●清燥汤　治肺经受湿热之邪，痿蹩喘促，胸满少食，色白毛败，头眩体重，身痛肢倦，口渴便秘。

黄耆（炙，一钱半）　苍术（一钱）　白术（土炒，一钱）　陈皮　茯苓　泽泻（各五钱）　人参　升麻（各五分）　当归（酒洗）　生地　麦冬（去心）　炙草　神麴（炒）　黄柏（酒炒）　猪苓（各二钱）　柴胡　黄连（各一钱）　五味（九粒）

上每服五钱，水煎服。

●柴胡汤　治怒动肝火，昏冒不语。

柴胡（三钱）　肉苁蓉（酒浸，二钱）　麦冬（去心，钱半）　熟地（三钱）　白术（二钱）　甘草（钱半）　白芍（酒炒，二钱）川芎（钱半）　大枣（五枚）　生姜（三片）

水煎服。

●苏合香丸　治傅尸骨蒸，餍殄肺痿，疰忤鬼击，心痛霍乱，吐利时气，鬼魅瘴疟，赤白暴痢，瘀血月闭，痃癖疔肿惊痫，鬼忤中人，小儿吐乳，大人狐魅等病。

白术　青木香　乌犀角（屑）　香附（炒，去毛）　沉香　朱砂（研，水飞）　安息香（另研无灰酒一升，熬膏）　丁香　荜茇　麝香（研）　诃黎勒（煨取皮肉）　白檀香（各二两）　龙脑（研）　苏合香油（入安息香膏内。各一两）　薰陆香（别研，一两）

上为细末，入研药和匀，用安息膏、炼白蜜和丸，如梧子大，早晨取井花水温冷任意，化服四丸，小儿老人化服一丸，酒服亦可。要空心服之，用蜡纸裹一丸，如弹子大，入绢袋当心带之。凡一切邪神不敢近。

●防风散　治中胃兼中脾。

防风（去芦，一两）　防己　麻黄（去节，各七钱半）　黄芩　升麻　桂心　当归　川芎　赤苓（去皮）　甘草（炙）　羌活（去芦。各五钱）　石膏（二两五钱）

上为粗末，每服八钱，水煎去滓，入竹沥一合，煎一二沸，温服。

●麻黄散　治中小肠兼中心。

麻黄　白术（各三钱）　广皮　枳壳　人参　甘草（各一钱）　前胡　半夏　贝母（各钱半）　大枣（二枚）　葱白（三个）　生姜片

●犀角散　治中胆兼中肝。

地骨皮　柴胡　甘草（各二钱）　麦冬　黄芩　赤芍（各钱半）　黄耆　赤苓　犀角（屑。各二钱）

水煎温服。

●五味子散　治大中肠兼中肺。

五味　人参　广皮（各一钱）　杏仁（去皮尖）　麦冬（去心。各钱半）

●独活汤　治中膀胱兼中肾。

桑寄生　独活　牛膝（酒浸）　秦艽　附子（炮）　防风　赤茯苓（去皮）　当归（炒）　生地（各一两）　杜仲（炒断续）　细辛　川芎　赤芍（各七钱半）　炙草（五钱）

●四君子汤　治一切阳虚气弱，脾衰肺损，饮食少思，体瘦面黄皮枯毛落，脉来细软。

人参　白术　茯苓　甘草

上加姜枣煎服。本方加陈皮、半夏，名六君子汤，亦名参术二陈汤，治气虚有痰，脾虚鼓胀，再加乾姜、附子，名姜附六君子汤。

●十全大补汤、人参养营汤　见调经，　四物汤、八珍汤　均见寒热，　左归丸　见经闭，　右归丸　见月水不断，　六味地黄汤　见血风。

〖附：案〗

一妇病偏枯，初以大秦艽汤及四物汤合活血丹，各四剂，后以归脾汤加姜、附、续断、淫羊藿，又以右归丸加鹿茸片、狗脊各服一月，痊愈。

中风论

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