破伤风论

小编 · 2025-6-5 14:39:08

（附：瘢疹　瘾疹　赤白游风　丹毒　黄水疮　头面诸疮　天泡疮　露丹）

破伤风者何？凡小儿跌仆或刀斧破伤，为风邪暗袭，伤处发肿，谓之破伤风，速宜治之，不然则发痉矣。治宜内服疏风活血散，外以紫金锭涂之。

复有所谓瘢疹者，然瘢与疹有别，要在阴阳之分。凡焮肿于外者，属少阳相火，谓之瘢。其症发于面部或背部或四肢，极其稠密，色如锦纹红赤者，胃热也，紫黑者，胃烂也，治均宜消瘢青黛饮。其红点发于皮肤之内不出者，属少阴君火，谓之疹。其症发于胸腹，手足稀而少者，此由无根失守之火，聚于胸中，主蒸于肺，隐于皮肤，而成小疹，状如蚊迹蚤斑，而非锦纹也，治宜理中汤。瘢疹有自吐泻者慎勿止之，因其毒气从上下出，治宜调其中气。如吐泻后遍身发热，瘢如锦纹者，恐防热气乘虚入胃，夏月多有此症，治宜化瘢汤主之。

且有所谓瘾疹者，此病多属于脾，其发隐隐在皮肤之间，发而多痒，或不红，故名瘾疹，世俗谓之风丹，治宜加味羌活散。

予考群书，又有赤白游风、丹毒一症，为究病根，因于热，发于风，成于血。盖血得热，因以游走，然无风以感触，亦淡静自安也。治法，因风热者，其色多白，用小柴胡汤加防风、连翘。因血热者，其色多赤，用四物汤加栀、丹、柴胡。风热相搏者，其色红白相间，用人参败毒散。内寒外热者。其发在寝睡暖热之时，治宜加味羌活散。因胃寒者，发必呕吐，宜补中益气汤加羌活，或用消风散亦可。抑有因血虚而发者，其色白，宜加味逍遥散。不应，或六味丸，或逍遥散，或防风升麻汤，随宜择用，次之或用磁针刺之，血出即止。然此丹毒，集成有十种治法，备列于后，随宜用之。

若夫黄水疮，病症属肝脾风热，治法，轻用犀角消毒散，重用连翘防风汤。若大便闭者，用九味解毒散，或加味清凉饮。

至若头面生疮，头为诸阳之会，然亦各有部位，治宜按部下方。大凡疮发而热，饮冷者，是属心经实热，治宜导赤散；发热而欲饮汤者，是为心经虚热，治宜养心汤。疮若发于左腮而头项强者，是肝家之病，宜柴胡清肝饮。发疮而咬牙烦闷者，亦属虚热，治宜六味地黄汤。疮发右腮，嗽而饮冷者，是肺家之病，治宜泻白散。若发热而咳嗽者，是火剋金之候，治宜人参平肺散。若发于鼻，而大便黄硬，发热饮冷，是脾家之病，治宜泻黄散。发热饮汤而便溏白者，是脾家虚热，治宜异功散。疮发耳轮，乃膀胱之病，疮发承浆，属肾家之灾，均宜六味丸治之。若发于胎毒者，宜犀角消毒散。因乳母膏粱过厚而致者，治宜清胃散。疮发眉间者，是名眉烂，其病由于胆经积热，治宜柴胡栀子汤，或用小柴胡汤亦可。若因郁怒者，用加味逍遥散，但须与乳母分服之。

又有名天泡疮者，其症如水泡之明亮，是因肺胃二经风热所致。发热焮痛者，症在表，治宜人参败毒散。发热咳嗽者，邪在肺，治宜加味泻白散。热渴便闭者，邪在内，治宜加味清凉散，外用金黄散或黄柏散，以麻油调搽之。小儿初生，有遍身虫疥，与乎流水风疮者，是皆胎毒，切勿外治，宜内服胡麻丸。倘误用搽洗，逼毒入腹，以致腹胀危候，须急服解毒汤。总之小儿未过周岁，凡有一切疮疥，无论头面遍身，皆不宜轻用搽洗，以胡麻丸服之最稳。有疮未搽洗而疮忽自平，更加痰喘气急者，切不可下，宜以连翘丸解托之。

至若露丹一症，小儿生后百日内外，半岁以上，忽然眼胞红肿，面青黯色，夜间烦啼，脸如胭脂，此因伏热在内，发之于外，初则满面如水痘，脚微红而不壮，出没无定，次至项颈，赤如丹砂，是名露丹，以三解散疏散之。小儿诸疮之治，辑录几条，是在医者之精究耳。

〖证治歌〗

病名类集破伤风，或因跌仆或斧侵。风邪暗袭伤处肿，速宜治之庶无惊。内服疏风活血散，外则涂搽用紫金（锭）。此论内载不一症，瘢疹有别阴阳分。瘢症焮肿属相火，面背四肢发必同。极其稠密苦难受，辨色遍体如锦纹。红赤胃热紫黑烂，消瘢青黛有殊功。疹隐皮肤点稀少，无根之火聚于胸。蚊迹蚤瘢纹异锦，治法速宜用理中。吐泻毒从上下出，调其中气法前人。遍身发热瘢如锦，须防胃腑热气乘。夏月人多有此症，化瘢汤药可为君。瘾疹一症由脾发，皮肤多痒手难停。俗谓风丹亦宜治，加味羌活服须频。赤白游风丹毒症，医人宜细究原因。发风成血因于热，血得热兮走遍身。风热色白小柴（胡汤）进，加入（连）翘防（风）病可平。血热色赤用四物，柴胡栀（仁）丹（皮）亦宜增。风热相搏红白间，人参败毒服之宁。内寒外热发寝候，加味羌活可回春。胃寒病发必呕吐，补中益气或消风（散）。血虚而发其色白，逍遥加味进宜勤。六味丸或逍遥散，防风升麻（汤）随择庸。又有黄水疮一症，肝脾风热酿而成。犀角消毒散可进，连翘防风汤亦灵。便闭九味解毒散，加味清凉亦可通。头面生疮寻部位，按部下方术不穷。发热饮冷宜导赤，发热饮汤宜养心。发于左腮头项强，柴胡清肝保无凶。咬牙烦闷属虚热，六味地黄有定评。发于右腮嗽饮冷，肺家之病泻白（散）馨。咳嗽发热火克肺，人参平肺配宜精。大便黄硬病发鼻，泻黄散治脾之[疒/尔]。饮汤便白脾虚热，治法可速进异功。疮发承浆病属肾，膀胱之病发耳轮。六味丸投皆合法，医师临症自分明。胎毒所发宜何药，犀角消毒毒可清。乳母厚味宜清胃，眉烂积热在胆经。柴胡栀子（汤）能清热，小柴胡汤亦可斟。郁怒加味逍遥散，乳母分服自然松。又有一症名天泡，肺胃风热久薰蒸。发热焮痛症在表，人参败毒莫他寻。咳嗽加味泻白散，热渴便闭邪入深。加味清凉宜速进，金黄（散）黄柏（散）外搽工。遍身虫疥或流水，胡麻丸服可通融。误用搽洗毒入腹，急宜解毒莫因循。疮复自平加喘急，连翘（丸）解托痰气升。至若露丹症奚似，生后眼肿面色青。烦啼脸赤如水痘，出没无定脚微红。三解散投取疏散，因类备录救儿童。

〖方〗

●人参平肺散

人参　陈皮　甘草　地骨皮　茯苓（各二钱）　知母（炒，七分）　五味（炒）　青皮　天冬（去心，各四分）　桑皮（炒，一钱）

上每服二三钱，水煎服。

●疏风活血散

当归　生地　赤芍　防风（各一钱二分）　红花　川芎　苏木　炙草（各六分）

上入姜、枣，水煎热服。

●紫金锭

山慈菇（三两）　五倍子（三两）　大戟（一两半）　明雄黄　辰砂（各一两）　麝香（三钱）

上共为细末，糯米饮和药为锭。磨水涂之。

●消瘢青黛饮

雅连　熟石膏　知母　柴胡　黑栀仁　元参　升麻　生地　黄芩（各一钱）　人参　青黛　炙草（各五分）

上入生姜三片，豆豉二十一粒，水煎热服。

●化斑汤

人参（一钱）　熟石膏（四两）　知母（二钱）　炙草　淡竹叶（各一钱）

上入粳米一撮，水煎热服。

●加味羌活汤

羌活　前胡　桔梗　薄荷　枳壳　天麻　白芷　川芎　蝉蜕（各一钱）　人参　炙草（各五分）

上入生姜三片，水煎热服。

●消风散

羌活　荆芥　防风　川芎　厚朴　陈皮　人参　茯苓　甘草　殭蚕　蝉蜕　藿香（等分）

上为细末。茶饮或酒调服。

●逍遥散

当归　白芍　白术　茯苓　甘草　柴胡

上入生姜，水煎服。

●防风升麻汤

防风　升麻　麦冬（去心）　知仁　牛子（炒）　元参　荆芥　乾葛　薄荷　木通（各一钱）　粉草（五分）

上入灯心，煎服。便闭，加大黄，微利之。

●犀角消毒散

牛蒡子　甘草　荆芥　防风（各五分）　犀角（二分，镑）　金银花（三分）

上水煎好，入犀角对服。

●连翘防风汤

连翘　防风　当归　陈皮　白芍　黄连　独活　荆芥　蒺藜（炒）　牛蒡子（炒）　黄芩　茯苓　甘草

上等分，每服二钱，水煎热服。

●九味解毒散

黄连（炒）　金银花　连翘　芍药　防风　甘草（各三分）　山栀（四分）　白芷（六分）　当归（六分）

上水煎，母子并服。

●加味清凉饮

当归　赤芍　大黄（炒）　牛子（炒）　栀仁　甘草

上等分，水煎服。

●养心汤

黄耆（炒）　白茯苓　法夏　当归　川芎　辣桂　柏子仁　酸枣仁（炒）　五味　人参　炙草

上每服一二钱，入姜枣，煎服，为末调服亦可。

●柴胡栀子散（即栀子清肝散）

柴胡　栀子（炒）　丹皮　茯苓　川芎　芍药（炒）　当归　牛蒡子（炒，各七分）　甘草（三分）

上水煎，母子并服。

●加味泻白散

即发热内泻白散加山栀、杏仁。

●金黄散

滑石　甘草

上为细末。青油调敷患处，加黄柏尤妙。

●胡麻丸

白菊花（二钱）　苦参　首乌（蒸）　胡麻仁（炒）　蔓荆子（炒）　威灵仙（炒）　皂角刺（炒）　荆芥穗（焙，各三钱）　菖蒲（炒，二钱）

上为细末，米饮糊丸。每服一二钱，量儿大小加减，淡竹叶汤调下。

●连翘丸

连翘　桑白皮　白头翁　丹皮　防风　黄柏　化桂　淡豆豉　海螵蛸　秦艽　独活（各三钱）

上为细末，蜜丸，龙眼核大。每服一丸，灯心汤下。

●解毒汤

元参　连翘　升麻　黄芩　赤芍　当归　羌活　防风　生地　芥穗　木通（各一钱）　炙草（五分）

上入灯心，水煎服。若大便秘，量加酒炒大黄。

●三解散

人参　防风　天麻　郁金　白附　庄黄　黄芩　殭蚕　全蝎　枳壳　薄荷　赤芍　甘草

上入灯心，水煎热服。

●磁针法

用磁瓦轻轻敲破，取锋锐者一块，将筷头劈开，筘磁针，露锋于外，用线扎紧，另以筷一只于磁针上，轻轻敲之血出，多刺更妙。

一、飞灶丹，从头顶起肿，然后散开，先用葱白捣取自然汁，涂之效。

二、走灶丹，从头项起红肿痛甚，用红饭豆研末，鸡蛋清调涂。

三、鬼火丹，从面部起红肿，用灶心土研末，鸡蛋清调涂。

四、天火丹，从背上起赤点，用桑白皮切碎，焙乾，为末，羊油调涂。

五、天灶丹，从两臂赤肿黄色起，用柳条烧灰，研末，净水调涂。

六、水丹，先起两胁赤肿，用多年绣铁磨浓汁，猪油调涂。

七、葫芦丹，先从脐下起，用尖槟榔切碎，焙乾，研末，醋调涂。

八、野火丹，先从两脚起红肿，用乳香去油研末，以羊油调涂。

九、烟火丹，从脚背上起红肿，用猪槽下土研末，麻油调涂。

十、胡漏丹，从阴囊下起红肿，用门槛下千脚土研末，羊油调涂。

胎毒重者，遍体皆是，用芸薹子即油菜子也，称过一两，酒一大壶，和研，滤去渣，煮数沸，不拘时温服。

治赤白游风，用油菜叶捣烂敷患处，若无生叶，即干叶亦可，为末，水调敷，凡丹毒遍身，或连腰周匝者，百方不能治，惟此最神。

四物汤、导赤散、柴胡清肝饮、泻白散、泻黄散均见发热，加味逍遥散、异功散均见呕吐，清胃散见疳疾，黄柏散见目痛，六味丸见胎病，补中益气汤、理中汤见外感，小柴胡汤见解囟，人参败毒散见时疫。

破伤风论

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