二便色白论

小编 · 2025-6-5 14:38:57

经曰：北方黑气，入通于肾，开窍于二阴，然统为阴，实二气之所化。盖前阴主气，后阴主血，气血者，阴阳也，此便溺之流通，见气血之依附，究阴阳之运行也。而其为病，虽实，两门主之，其或发于阴脏，或出于阳脏，岂可不辨而谬言治哉，试以白论。彼夫赤为热，白为寒，前贤顾有定论，而吾谓不然。寒能为白，湿热之侵亦有为白者，特脏腑异受有不同，不可不辨耳。我尝考之脾胃湿热者，二便多白，第必审其小便，来忽少停，久变如泔，大便来如鱼冻，久亦如泔，乃为湿热之证。是证也，初服茯苓散、胃苓汤，继服四味肥儿丸，若服后渐淡，须兼服益气异功散加柴、芍，庶肝补而免疳疾之忧。若溺白如精，便白成块，此非实热，正属虚寒，溺白，进益智散加吴萸，便白，以附子理中汤或姜附六君子汤。若或二便不通，亦有虚实寒热之辨。热结膀胱，以五苓散主之。脾肺燥结，清肺饮主之。心火有馀，便或赤涩，宜泻心滋肾，以加味导赤散主之。肾水不足，便必白遗，宜温肾益心，以益智散主之。若阴不生，闭结不出，以六味丸。阳无从化，闭结不通，以八味丸主之。若或因乳母厚味过伤，以清肺饮；暴怒有害，以清肝散。若便闭不塞不痛，但不通而腹胀紧满，此由脏气虚，受热壅滞，宣化不行之故，五苓散加车前、灯心。若病后气虚，津液不足，小便闭涩，宜以人参散。若病后气虚，食少脉弱，大便闭结，宜以保和丸，但加枳实微利之。血不足者，以润肠丸，或蜜煎导法通之。若因大肠有热而闭，以清凉饮主之。总之，小儿大便闭结，虽实证不可辄下，可用济川煎与蜜煎导法主之。病后气虚，小便淋浊，宜以六味丸。若淋沥作痛，多系火热，宜海金砂散利之。若小便自出不禁，或睡中自出，此皆肾与膀胱之虚寒也，宜以益智散加桂附龙骨主之。若或初溺黄赤，落地良久凝白膏，此饮食伤脾所致，久必成疳，宜速以盐汤下胃苓丸治之。抑有出时色白浑浊，随尿而来，谓之白浊，此心虚所致，宜清心莲子饮主之。且有大便血者，此热入大肠之故，有小便红者，乃热入小肠之由，但有虚实之分。实热，小便红，以清心莲子饮；大便红，以犀角地黄汤。虚，小便以六味丸，大便以补中益气汤。有因风邪外侵，致大便血者，以仓廪散。病后元气陷者，以补中益气汤。有粪前红而后不红，或后红而前不红者，均以四君子汤加吴萸。此二便诸证之治，医者恪循，精心察证，对证下方，其无失矣。

〖证治歌〗

二便色白究何辜，以寒为白论多拘。湿热所侵亦为白，犹贵分明脏腑区。脾胃湿热二便白，论色均与米泔符。胃苓汤与茯苓散，四味肥儿（丸）是后图。服后渐淡（益气）异功散，宜加白芍与柴胡。溺白如精便成块，此属虚寒可举隅。便白（附子）理中（汤姜附）六君子（汤），溺白益智（散）加吴萸。二便不通亦须辨，虚实寒热莫模糊。热结膀胱五苓散，脾肺燥结清肺（饮）除。肾水不足必遗白，温肾益心益智（散）孚。阴不生兮成闭结，六味丸投病可驱。阳无从化仍阴塞，丸投八味免欷歔。若因乳母味过厚，饮以清肺莫踟蹰。暴怒有害清肝散，更或便闭证悬殊。不塞不痛为闭结，腹胀紧满脏气枯。用药宜进五苓散，车前加与灯心俱。病后气虚津液少，小便闭塞人参（散）扶。食少脉弱大便闭，保和丸加枳实舒。润肠丸疗血不足，蜜煎导法亦非迂。大便热闭清凉饮，总之议下须慎诸。纵然实证宜蜜导，济川煎进其庶乎。病后肺虚小便浊，六味丸兮美可茹。淋沥作痛系火热，海金砂散利堪娱。虚寒若客膀胱肾，小便不禁睡亦如。治法宜投益智散，桂附龙骨加不诬。初溺黄赤久变白，久必成疳病可虞。胃苓丸用盐汤下，此时切勿缓须臾。虚在心经成白浊，清心莲子饮愉愉。大小二肠因热入，二便红赤如应桴。实热溺红莲子饮，虚宜六味挽桑榆。大便实热宜犀角（地黄汤），补中益气以疗虚。风邪外侵大便血，用药散宜仓廪（散）诸。病后因之元气陷，补中益气起孱躯。大便前后红变异，汤用四君子加吴（萸）。精心察证宜无失，聊将褊见附方书。

〖方〗

●保和丸

神麴（炒）　广皮（炒）　半夏　云苓（炒，各一两）　楂肉（三两）　连翘（炒）　萝卜子（炒，各五钱）

上共为细末，蜜丸。每服一钱，姜汤下。

●茯苓散

三稜（煨）　蓬术（煨）　砂仁　赤茯苓　青皮　陈皮　滑石　甘草

上为末。每服一钱，灯心汤调下。

●益智散

补故纸（盐水炒，三钱）　白云苓（酒炒）　益智仁（盐水炒，各五钱）

上为末。每服一钱，盐汤调下。

●姜附六君子汤

人参　白术　茯苓　陈皮　法夏　附片　炮姜　炙草

上加姜、枣，煎服。

●加味导赤散

木通　生地　炙草　黄芩　黑栀仁　泽泻　柴胡（各一钱）　车前子（一钱）

上加淡竹叶七片，灯心水煎，空心热服。

●人参散

人参　麦冬　川柏　炙草

上加生姜，煎服。

●润肠丸

火麻仁（去壳）　杏仁（去皮）　桃仁（去皮）　归尾（酒洗）　枳壳（各七钱半）　金井胶（炒）　萝卜子（炒）　苏叶（各三钱）

上为细末，蜜丸。每服一二钱，量人加减，白汤下。

●蜜煎导法

治二便不通，以此通其大便，则下焦气行，而小便自便矣，用冬蜜炼至滴水成珠，入皂角末二钱，和匀冷捻如小指大，以葱涎涂上，插入穀道中，气通则便利矣。

●济川煎

当归　肉苁蓉　牛膝　泽泻　升麻　枳壳

上水煎服。人参、熟地、黄芩任加。

●海金砂散

香附（酒炒）　川芎（酒炒）　赤茯苓（酒炒，各五钱）　滑石　枳壳（炒）　建泻（炒）　石苇（焙）　槟榔（各二钱半）

上为末。每服一钱，淡盐汤调下。

●清心莲子饮

云苓（一钱半）　莲子（二钱）　益智　麦冬（各一钱）　人参　远志　石菖蒲　车前子（各五分）　白术（六分）　泽泻（四分）　甘草（三分）

上加灯心，水煎，空心服。

●犀角地黄汤

犀角　丹皮（各一两）　生地（八钱）　赤芍（七钱）

上每服二钱，水煎服。

●仓廪散

川芎　枳壳　茯苓　法夏　甘草　柴胡　羌活　独活　桔梗　前胡

上加陈粳米一握，水煎服。

一方　小便不通，用食盐一两，温水调服之，良久探吐之，自通。

一方　用皂角末吹入大鼻中取其喷嚏，小便自通。

小便不通致身肿，用苏叶一斤，浓煎汤入脚盆内，安一小凳令患者坐上蒸薰，外用食盐炒热，熨脐上及遍身肿处，而肿消便通。

治大便不通，用连须葱七茎，生姜一块，豆豉三钱，共捣烂为饼，烘热掩脐上，以帛束缠，定自通。

一方　大小便不通，用皂角烧灰一钱，米汤调服。

一方　用蜜一钱，皮硝一钱，白汤一盏调服，外以皂角烧桶内，令儿坐桶上薰，自愈。

一方　用草乌一个去皮，麝香擦□，更以香油涂之，轻插穀道中愈。

胃苓汤、胃苓丸即胃苓汤加分为丸，均见肿满，四味肥儿丸见疳疾，附子理中汤、四君子汤、五苓散、补中益气汤均见外感，清肺饮见咳嗽，六味丸见胎病，八味丸、清肝散、清凉饮均见发热。

二便色白论

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