诸血论

小编 · 2025-6-5 14:38:56

稽夫血者，营也。经曰：营为水穀之精，调和于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉。要其生化则在于脾，总统则在于心，藏受则在于肝，宣布则在于肺，施泄则在于肾，濡润宣通，皆血之流行也。血顾可不重哉，偶或吐衄便泄，其治岂可缓哉。况小儿百体嫩脆，营血未充，一经病痛，其治尤难缓待。考古明论，咸谓吐血由于胃气逆，逆则气有馀，余则生火，火乘于血，血得热以妄行，遂上奔而为吐血之病。究其所以，每因伤食之后，郁热胃家；或不然，必因襁褓重帷暖阁，火热熏逼；或因母过啖辛辣，流于乳房，儿吮之后，积温成热，热极上奔，遂致或吐、或衄、或溺、或便，而血病作焉。要其治法，吐血者，因胃中积热，宜清胃汤。若因脾胃有伤，营卫虚损，证见气虚神倦，唇无红色者，切忌寒凉，宜四君子汤以救其脾，脾实而血自止。若精神如旧，唇舌如常者，血虚也，宜四物汤加参、术，补气而血自生。鼻血者，因脾热传肺，虚火上炎，宜加味四君子汤。咳嗽而吐血者，因心肾水火不济，火炎无制，肺胃枯燥故也，宜滋阴降火汤，均勿作童痨论治。大便血者，粪前见为近血，由大肠而来，宜黄连解毒汤；粪后见者，为远血，从胃脘小肠而来，宜清胃汤；久不止者，宜补中益气汤。小便血而痛者，此热血也，宜清肾散；不痛者，命门虚火之故也，宜滋阴降火汤。此治血病之大略也。

〖证治歌〗

血为水穀之精英，调和五脏腑洒陈。脏腑溉兮方入脉，要其生化在脾经。藏受于肝宣布肺，施泄在肾统在心。濡润宣通皆血宰，血在人身岂可轻。小儿百骸皆嫩脆，其时营血未充盈。一经病漏尤难缓，考之前辈有明论。吐血由于卫气逆，逆则有馀火即乘。血得热兮行便妄，致随气逆遂上冲。或因伤食热郁胃，或因过暖火熏蒸。或因乳母啖辛辣，遂致吐衄证斯成。治法吐由胃积热，清胃汤进热旋清。脾胃有伤营卫弱，气虚唇色必无红。此证寒凉宜切禁，救脾止血投四君。精神唇舌俱如旧，血虚四物加（白）术（人）参。生血法宜兼补气，气壮血旺自流行。又有吐血因咳嗽，水火不济火烁金。滋阴降火汤为主，若作痨治误孩童。鼻中出血名鼻衄，脾热传肺虚火薰。四君子汤必加味，服之数剂自安平。大便来血分前后，近由大肠（黄连）解毒灵。胃脘小肠为远血，汤投清胃有殊功。血久不止宜（补中）益气（汤），小便热痛清肾通。不痛为虚何药治，汤宜降火号滋阴。此治血病之大略，神而明之存乎人。

〖方〗

●清胃汤

黑栀仁　生地　丹皮　当归（各一钱）　川连（五分）

上水煎，热服。

●加味四君子汤

人参　白术　云苓（各一钱）　粉草（八分）　桔梗（一钱）　麦冬（一钱）　栀仁（炒黑，一钱）　黄芩（钱半）

上加灯心十茎，竹叶七片，水煎热服。

●滋阴降火汤

生地　当归　白芍　知母　莲肉　元参　麦冬（各一钱）川连　花粉　炙草（各五分）

上浓煎，清晨空心服。

吐血、鼻血，低头掬损肺脏而吐血，以及上下一切血证，用百草霜扫下，研为细末，⿰米云米煎汤，大人服三钱，小儿一钱，调服，百草霜须取烧茅草锅底上的，烧柴炭者勿用。

鼻血如注，急将病者头发解开，将发浸新水盆内，良久即止，止后仍服凉血清火之药。

治鼻血不止，用大蒜一枝，去皮研如泥作饼，左出血贴左足，右出血贴右，俱出贴两足心，立时即止，血止，即以温水洗去之。

治鼻血，以韭菜捣汁一杯，童子小便一杯和匀，温暖服之即止。

大便泻血，用乱发、鸡冠花、侧柏叶，俱烧灰研末，每服一钱，用水酒调，温服。

一方便血，用霜后乾丝瓜烧灰存性为末，每服一钱，酒调空心服。

小儿小便血淋，用鸡屎尖白如粉者炒焦研末，酒调服五分，即愈。

小儿尿血，乌梅烧灰存性为末，每服一钱，米饮调下。

四君子汤、补中益气汤见外感，四物汤、清肾散见发热，黄连解毒汤见目病。