痫证论

小编 · 2025-6-5 14:38:49

小儿有危候焉，最甚莫如痫之一证。彼其病状，卒然僵仆，眼则直也，口则噤也，口角则流涎，四肢则厥逆，其形俨然如死之莫可再生，尚言治乎哉？虽然，未尝无治也。稽考薛立斋、张仲景二先生，博古通今，明垂治法，伊古迄今，其获保救者，不知凡几矣。考厥治法，要不外观形察色，闻声辨证，分脏寻根以为治。我尝观之，面黄而声如牛者，为脾痫；面白而声如鸡者，为肺痫；面黑而声如猪者，为肾痫；面赤而声如羊者，为心痫；面青而声如犬者，为肝痫。然根发五脏，而究其源，总由元气极虚极败之候，因痰留膈里，被风寒触动大络，填塞脾经，绝其升降之隧道，阴阳不接，上下关格不通，遂致晕头，卒然倒地。此飞霞陈氏之言，九称括要妥贴，庶几制治不纷，心有把握。其如钱仲阳、万密斋，虽有分脏之法，然用药专以寒苦毒劣之剂，言之殊亦寒心。即有行补益者，则专以八味丸、紫河车丸或补中益气汤、十全大补汤。究其为治，亦无等次浅深之法，失疏通补益之宜，未免立法之疏也。惟陈氏树帜特见，各有等次，初次以消风丸七服，每服一丸一钱疏散之，以开经络，继进定痫丸，并用河车八味丸，或薛氏紫河车丸、养心丸、六君子汤，皆可择用。盖以此病，虽由虚极，中必夹寒，如此下方，虚寒并治。然岂无实热之秘而然者乎？此证必壮热，审定下沆瀣丹亦无患也。且有因年岁疫染而致者，此宜大极丸主之。更有因饮食填中而致者，此宜用三仙丹。若系表里两急，肝燥热甚，则宜泻青丸，庶乎热退肝平，而病愈矣。

〖证治歌〗

小儿危候惟痫证，僵仆直视并口噤。四肢厥逆口流涎，俨然死状药难进。张薛二公通古今，垂明治法久传信。考厥法治无他奇，分脏寻根一言尽。面黄声出似牛鸣，病源省识因脾困。鸡声面白自肺生，声出如猪面黑肾。面赤心痫声如羊，肝痫面青犬声应。根发五脏究其源，总由元气虚败中。飞霞陈氏括要言，制治不分心明洞。其如钱万二先生，分脏之法虽如病。用药不忌寒苦投，言之寒心非正论。即行补益有专方，八味（丸）紫河（车丸）不须问。十全大补或补中（益气汤），究其立法何疏甚。惟有陈氏树帜明，浅深等次有评定。消风（丸）七服疏散之，继以定痫丸吞送。紫河车合八味丸，或将薛氏紫河（车丸）并。六君子汤或养心（丸），数方随时可择用。实热秘兮壮热形，沆瀣丹投可胜任。年岁疫染大极丸，饮食填中三仙（丹）敬。表里两急宜泻青（丸），热退肝平国手颂。

〖方〗

●河车八味丸

紫河车（以初生男者为佳，用白矾煎汤，揉洗极净，姜汁与酒煮极烂）　熟地　枣皮　肉桂　附子（炮）　麦冬　五味　茯苓　丹皮　泽泻　山药（炒）　鹿茸（炙）

上依法炮制，细研，蜜丸，龙眼大。淡盐汤化服，以食压之，临卧服定痫丸。

●消风丸

胆星　羌活　独活　防风　天麻　人参　荆芥　川芎　细辛

上为末，蜜丸，梧子大。每服二丸，薄荷紫苏汤化下。

●定痫丸

人参　白术（土炒）　茯苓（姜水蒸）　陈皮（酒炒）　法夏　当归　肉桂（去皮）　白芍（酒炒）　苍术　白蔻（酒炒）　龙齿（煅，酒淬）　朱砂（研）　石菖蒲　南木香　赤金箔

上研末，蜜丸，龙眼大，朱砂为衣，贴以金箔晒乾，磁器收贮。每日早午晚各服一丸，姜汤化下。

●大极丸

天竺黄　胆星　大黄（酒蒸）殭蚕　麝香　梅花片

上端午日午时修合，研末蜜丸如芡实大，朱砂为衣。凡遇疫证，姜汤化服一丸，神效。

●养心汤

黄耆（蜜炙）　茯苓　茯神　当归　川芎　法夏　枣仁（炒）　远志　五味　肉桂　甘草（炙）　柏子仁（去油）

●薛氏紫河车丸

人参　当归　紫河车（如上制）

上将人参当归研末，捣匀为丸。淡盐汤下。

补中益气汤见外感，十全大补汤、泻青丸均见解囟，沆瀣丹见脐风，六君子汤、八味丸均见发热，三仙丹见胀满。