胀满论

小编 · 2025-6-5 14:38:48

胀满者何，腹胀气满也。病何以作，经曰：太阴虚则鼓胀，胃中寒则胀满。又曰：浊气上行，则生嗔胀。自予究之，腹胀气满，总由于脾肺气虚不能健运故也。然而亦有虚实寒热之分，不可统治也。而要之虚冷之致，十有七八，实热之致，十只二三。盖实热之证，多因伤食伤寒，人所易见。虚冷之证，多由中气虚，脾气损，不能运化，故令人难见，医者此中当慎。若虚冷而以实热治之，其变固不可测，实热而以虚冷治之，其害亦正不浅，试详分所因，明别证治，医者其明察之。考夫虚胀之为候也，每因吐泻之后，或服攻下之药太过，凡因此而胀者，定从虚治，宜用厚朴温中汤，虚中兼寒者，加附桂主之。实胀者，必腹中原有食积，或饮食过饱，固结于中，外证则胃口胸前高胀，身热口渴，倦卧不语，腹痛微喘，目闭不开，俨然虚极之象。小儿此证最多，昧者不察，而见其四肢不举，口闭不开，误为慢惊，而以宁神导痰之药置之死地，不知凡几矣。不知实有羸然之候，即此谓也。遇此者，急宜用沆瀣丹合集成三仙丹下之，庶克有济。热胀者，因伤寒，热邪入里，其证大便闭结，小便短赤，浑身壮热，面赤烦躁，此亦宜以沆瀣丹下之。寒胀者，由中气素寒，冷气郁结，外证无身热，但口渴而唇青，手足厥冷，而气喘，治宜先以塌气丸，后以异功散，庶乃脾胃和，则腹胀自消矣。若或因生疮疥，淋洗涂搽，逼毒归内，遂致腹胀者，轻则用荆防败毒散升散之，重则用集成沆瀣丹微利之，此疮出胀消者吉，疮不出者凶。总之胀满之证，脏寒生胀满者，因脾阴之湿有馀，无阳不能施化，治宜辛热以从温。胀发脾胃素实，形体气质壮实之人，多因湿热饮食有馀，治宜消伐以从利。脾虚内寒者，仍温补辛热以为宜。倘固执一下，以求通，非不暂快一时，恐如鸩酒止渴耳。凡为医者，尚其省之。

〖证治歌〗

腹胀气满病何因，证候分明详《内经》。虚实寒热宜分别，虚多实少更须明。实热之证人易见，伤食伤寒大略同。寒冷多由中气弱，医师临证莫轻心。吐泻之后攻下过，定从虚治宜（厚朴）温中（汤），虚中兼寒加桂附。食积固结实胀名，外证胃口胸前满，口渴倦卧热蒸身。腹痛微喘目常闭，俨然虚极究非真。小儿此证恒多有，昧者不察作慢惊。用药置死犹不悟，辄用导痰或宁神。不知此证宜从下，沆瀣三仙用集成。热胀伤食热入里，小便短赤大难通。浑身壮热兼烦躁，沆瀣丹下不嫌频。寒胀中寒多冷滞，无热口渴面唇青。手足厥冷并气喘，治先塌气（丸）继异功（散）。若生疮疥毒归内，皆由搽药或洗淋。轻以（荆防）败毒重沆瀣，疮出则吉否则凶。总之胀满因寒起，治宜辛热以从温。脾胃素实饮食积，消导药进自然松。脾虚内寒仍温补，固执求通必不灵。胀后一时非不快，譬如止渴酒饮鸩。聊抒浅见成歌语，后医省察细推寻。

〖方〗

●塌气丸

胡椒仁（一两）　全蝎尾（五钱，拣去行子，洗净炒乾）

上以胡椒略去皮，取净一两炒过，和蝎尾研末，面糊丸极小。每服一二钱，陈皮汤下。

●厚朴温中汤

厚朴（一钱半）　广皮　黑姜灰　云苓（各一钱）　草蔻仁　南木香　炙草（各五分）

上加姜，水煎服。虚寒，加熟附子五分，青化桂五分。

●荆防败毒散

荆芥穗　连翘　防风　枳壳　升麻　薄荷　羌活　独活　乾葛　木通　银花　黄芩　川芎　黑栀仁　炙草（各一钱）

上上身肿，加葱三茎；下身肿，加灯心。水煎服。

●集成三仙丹

五灵脂（一两）　南木香（五钱）　巴豆仁（四十粒）

上将灵脂木香研细末，巴豆去壳，取净肉四十粒，去其肉上嫩皮，纸包浸汤入慢火中煨极熟，取出另以绵纸包之，缓缓槌去其油，纸湿另换，以成白粉为度，与前二味末和匀，醋打面糊丸，绿豆大，以朱砂为衣。每服五丸或七九丸，量儿大小，合沆瀣丹二三丸同研烂，茶清调下。

一方　治气胀水胀，用羯鸡屎，乾者一升炒焦黄色，出火毒，研末，以百沸汤淋汁，每服一盏，调木香、槟榔末各五分，此中满虫毒胀，有一无二之方也。

一方　治食胀气胀，用萝卜子一两，研细末，水调滤汁，用砂仁一两，以萝卜子汁浸一宿，炒乾，又浸又炒，共七次为末，每服一钱，米饮下。

沆瀣丹见脐风，异功散见呕吐。