外感论

小编 · 2025-6-5 14:38:37

外感者，外感冒于风寒之六淫也。或谓乳子纯阳，阳盛外邪难入，而不知质弱体薄，皮毛松散，骨节嫩脆，脏腑未满，血气未充，其冒风寒暑湿之邪也，较老弱与病衰之人为更易。且幼稚不知自保，寒热不能自言，全赖父母之顾护。偶失调卫，邪乘而入，病斯作矣。及其病作，虽风寒小恙，需治较急于强壮，苟姑待之，虚弱夭伤立至，何也？嫩脆未充之体，传经既易，戕伐难胜，譬之以拳击壮，虽甚可以强忍，乳子能不毙乎？是故幼稚病患，为父母者不得轻忽，以留日后之悔。承实治者，尤当审慎，免蹈杀人之愆。辨症固宜详明，下药更当诚谨。辨症虽的，药犹忌猛，盖以幼子质薄，非同强壮可比也。考古上工治法昭明，其要举不外审症、慎药二者而已。彼夫外感治法，当春之际，症见鼻塞发热，纹浮红鲜，而脉浮者，此邪在表，治宜正柴胡饮。若兼咳嗽宜参苏饮，气粗者香苏饮，兼呕者解肝煎，或兼腹痛者，正柴胡饮，更兼寒热者，加桂枝。若兼诸症，其脉不浮不沉，此半表半里之症，宜柴苓汤。其秉体素虚弱，外邪难解者，宜十味人参散。今日幼儿如是十有八九，此方乃当时治幼发散之妙品也。因类以推，又岂此外感为然也哉？抑岂定执此方为规也哉？合病施方，因体加参，活泼权宜，何在不可，是又运用之妙者能之。若夫夏月感冒，则又非寻常可比也。纵是风寒之感，总不免暑热之侵，阴寒伏热之候，用药最要调停。虽尽露前症，不可以前药概施，意惟用六和汤加入苏叶，颇为合宜。然犹必辨果系中热否也。果系中热，必用竹叶石膏汤。小便色黄而兼腹痛者，宜五苓散。若因误用风药，致神昏心躁者，须速用却暑丹。更有体冷气短，神倦无力，此阴暑之症，治当急进四君子汤、理中汤，甚至桂附，亦所必进，甚勿谓暑月不可燥攻，且勿谓纯阳小子，不可热治也。幸明者治，暑热平，必用调元参脉散，以扶其脉，庶免病后瘦削，致元气虚耗，而成羸弱也。夫春夏治矣，不尤有秋热生风，秋金生湿，风湿相搏而为病者乎？其为症也，初与春候无异。将以春治之法而治之乎？然不可不因时以驱邪也。倘遇秋时外感，治宜以海藏神术散加白术为主，或加味五苓散，或柴苓汤，均可随宜择用。更有异三冬之月，以小儿柔脆之体，不能耐寒，忽尔浑身壮热，神昏疲倦，治宜速以桂枝防风汤，迟治无及。倘以惊风调治，亦危也已。若或藏身母怀，伏头躲面，是畏风寒，为表症也，治宜解肌，亦以桂枝防风汤为主。又或出头露面，扬手踯足，烦渴便闭，是寒邪入内，为里症也，治宜攻里，以大柴胡汤为主。若或头额手足冷汗不止，气冷色淡，是寒郁也，亦为里症，宜以理中汤为主。如若表里皆热，大渴而汗，治宜柴胡白虎汤。以上等病，若因症施药，均绝无效，则宜辨阴阳以分治。审系邪入阴分，补阴益气煎。邪入阳分，随气而陷，补中益气汤。审系血弱，四柴胡饮。气亏，八味养中散。气血两虚，邪闭莫达，则用五柴胡饮。更有夹食而兼风寒者，治宜加味消痞饮。若大便酸臭，且兼腹胀，连绵不解者，用大柴胡汤以下之。若体素怯弱者，则宜以惺惺散。分别等症，制治惟宜，医者省之，赤子其保全矣。

〖证治歌〗

小儿外感冒风寒，勿云乳子是纯阳。阳盛外邪难以入，何由邪贼致悲伤。岂知体质原薄弱，受邪尤易迈寻常。病作风寒虽小恙，治须较急于刚强。苟从姑待吝医药，虚羸立至岂无妨。嫩脆未充传经易，□肋何容拳贼戕。父母轻忽留后悔，医师疗治症宜详。辨证虽的药忌猛，考古治法甚昭彰。当春鼻塞兼发热，纹脉均浮作表观，医人疗治用何药，正柴胡饮可煎尝。若兼咳嗽参苏饮，气粗香苏（饮）呕解肝（煎）。腹痛二柴（胡饮）寒加桂（枝），半表半里柴苓汤。外邪难解因虚弱，十味人参散莫忘。此方治幼虽妙品，因类而推莫执方。夏天感冒多兼暑，六和加入紫苏臧。辨症果然是中热，竹叶石膏莫畏凉。五苓散药治何病，腹痛必兼小便黄。昏躁原因风药误，速投却暑（丹）免惊惶。体冷气短阴暑症，四君（子汤）兼及理中（汤）干。甚至桂附所必进，勿谓暑月幼难当。暑热既平速扶脉，调元参脉（散〕免羸殇。秋热生风金生湿，风湿相搏致病殃。初症与春虽无异，因时驱逐有程章。神术散加白术主，柴苓（汤）加味五苓（散）堪。冬月小儿体柔脆，受寒壮热神香茫。桂枝防风（汤）宜速进，惊风调治必危亡。伏头躲面风寒畏，表症解肌亦（桂）枝防（风汤）。烦渴便闭寒入里，出头露面手足扬。大柴胡汤为主宰，里攻病解自平康。冷汗不止气色淡，寒郁理中（汤）必速将。表里皆热大渴汗，柴胡（汤）白虎妙无量。邪入阴分补阴益（气煎），阳分气陷补中（益气汤）良。血弱四柴（胡）饮甚美，气亏八味养中（散）安。气血两亏五柴（胡）饮，夹食消痞（饮）加减啇。腹痛连绵大柴（胡饮）下，此因大便气臭酸。体素怯弱惺惺散，辨症制治有主张。医人省识其中法，保全赤子后裔昌。

〖方〗

●正柴胡饮

柴胡　防风　陈皮　白芍　乾姜　甘草

上?咀。煎服，各味随儿大小加减。且柴胡生用，半岁用一二钱，周岁用二三钱，轻不发表。

●参苏饮

紫苏　前胡　陈皮　半夏（姜水炒）　乾葛　茯苓　枳壳　桔梗　人参　甘草

上加姜、枣，煎服。

●香苏饮

香附（炒）　紫苏　陈皮（去白）　甘草

上加姜、葱，煎服。

●解肝煎

厚朴（姜水炒）　法夏　陈皮　白芍　茯苓　紫苏　砂仁

●十味人参散

人参　白术　茯苓　陈皮　法夏　乾姜　柴胡　白芍　黄芩　炙草

●柴苓汤

人参　柴胡　黄芩　法夏　白术　茯苓　猪苓　泽泻　肉桂　炙草

上加姜、枣，煎热服。

●六和汤

砂仁　藿香　厚朴　杏仁　法夏　扁豆　木瓜　人参　白术　茯苓　甘草

上加姜、枣，煎服。

●竹叶石膏汤

淡竹叶　石膏　人参　炙草　麦冬　法夏

上加粳米一撮、姜三片，煎服。

●五苓散

猪苓　茯苓　白术　泽泻　肉桂

上?咀为末。每服三钱，煎服。

●却暑丹

白术　黄芩　茯苓　泽泻　猪苓　辰砂　肉桂　黄连　炙草

上为末，蜜丸，如芡实大。量儿大小，加减服之，麦冬汤下，煎服亦可。

●四君子汤

人参　白术　茯苓　炙草

上加姜、枣，煎服。

●理中汤

人参　白术　乾姜　炙草

上水煎服。

●调元参脉散

蜜耆　麦冬　五味　人参　炙草

上加姜、枣，煎服。

●海藏神术散

苍术（制）　防风　甘草

上加姜葱，煎服。如太阳症发热恶寒，脉沉紧者，加羌活；浮紧带洪者，是兼阳明，加黄芩；浮紧带弦，是兼少阳，加柴胡。

●加味五苓散

肉桂　藿香　白术　猪苓　茯苓　泽泻　木瓜　砂仁

上加姜、枣、灯心，煎服。

●桂枝防风汤

白芍　防风　桂枝　甘草

上加姜、枣，水煎热服。

●大柴胡汤

柴胡　大黄　赤芍　法夏　枳实

上加姜、枣，煎服。

●柴胡白虎汤

石膏（煅）　知母　甘草　柴胡　粳米　人参

上水煎，温服。

●补阴益气煎

柴胡　山药　陈皮　升麻　人参　熟地　炙草

上?咀。水煎服。

●补中益气汤

人参　当归　陈皮　升麻　柴胡　黄耆　白术　炙草

上加姜、枣，煎服。

●四柴胡饮

人参　当归　柴胡　炙草

上加姜，煎服。

●八味养中汤

人参　白术　茯苓　黄耆　柴胡　紫苏　肉桂　乾姜

●五柴胡饮

白术　陈皮　当归　芍药　柴胡　熟地　黄耆　甘草

●惺惺散

桔梗　细辛　人参　白术　甘草　瓜蒌根　茯苓　薄荷

●加味消痞饮

人参　白术　茯苓　麦芽　柴胡　厚朴　法夏　甘草

上加姜，煎服。积重，加神麴；肉食，加山楂。

●二柴胡饮

细辛（不可重用）　法夏　柴胡　陈皮　厚朴　乾姜　炙草