变蒸辟谬

小编 · 2025-6-5 14:38:34

变蒸之说，自古无之。至西晋王叔和，始创其论，谓婴儿生下三十二日一变，六十四日一蒸。为究其义，则谓变者变生五脏，蒸者蒸养六腑，长益气血，而生精神，益智慧。凡五百七十六日而毕。每当其候，惟有身热耳冷，惊惕而已，别无他病。稽其制治下方，则或曰令母服小柴胡汤，或则用褊银丸。是无论其变蒸之无，即其用药，已大逆天地生育之机矣。而况乎一言昌之，后议杂出，或则以天一生水征其变，或则以木火相生定其蒸。不但此也，且有以木金相剋为言者焉。噫！今日之幼儿，异日之强壮也。考夫生生之道，人身为一小天地。人之生也，本阴阳自然运化之理，在人身，本父母精血而成，阴阳化之，精血育之，必化育其内外五官五脏六腑百骸之无缺而乃生。苟有一之不具，则断其无生长之日，即生长之，亦终为废人。是则小儿初生，百体无不具，即有不具，亦不过增长之而已，何待乎变？抑何待乎蒸？纵或有所谓变，有所谓蒸，其说宜有定论，又何至各执一见，纷然逞为异说哉？则变蒸之无其说也，有断然者，况后之明达，若张氏景岳、陈氏飞霞，历有定论。即予医数十年，疗治小儿，不可胜数，从未见有一如所谓变蒸之期，而依候而发热者有之，或前乎其期数十日或后乎其期数月，是岂变蒸也乎。故敢执鄙见而叱之曰：小儿无变蒸之事，后医毋得信之。凡遇作热等证，惟依类验证，因证下方，庶不致贻误迟延，杀人于无形也。有心保赤者，其信然乎。

〖勿轻服药〗

初诞之儿，未可轻药，盖无情草木，气味不纯，原非娇嫩者所宜，且问切无因，惟凭望色，粗疏之辈，寒热二字，且不能辨，而欲其识证无差，未易得也。凡有微疾，不用仓忙，但令乳母严戒油腻荤酒，能得乳汁清和，一二日间，不药自愈，所谓不药为中医，至哉言也。每见愚人，儿稍不快，即忙觅医。练达者，或不致误，疏略者，惟以通套惊风药治之。此无事之中生出有事，伐及无辜，病反致重。父母见其无效，是必更医，卒无善手，相与任意揣度，曰风，曰痰，曰惊，曰热。前药未行，后药继至。甚至日易数医，各为臆说，汤丸叠进，刻不容缓。嗟乎，药性不同，见识各异。娇嫩肠胃，岂堪此无情恶味，扰攘于中。不必病能伤人，而药即可以死之矣。予每见不听劝戒，艾药妄投者，百无一救，哀哉。□楚瞻曰：凡为幼科，犹宜参看方脉诸书，盖幼稚名曰哑科，疾病痛苦，勿能告人，全赖治者，细心详察。况幼科诸书，理浅言略，难明病源，惟以小儿不节饮食为执见，最重消磨，更以纯阳之子为定论，恣投寒苦。孰知易停滞者，脾气必虚。若图见小效于目前，则便遗大害于日后。况小儿易虚易实。言虚者，正气易于虚也。言实者，邪气易于实也。然邪凑之实，必乘正气之虚。若不顾正气之虚，惟逐邪气之实，其有不败者几希。如寒伤营也，但温养营阴；风伤卫也，惟辛调卫气。但使营卫和平而宣行，则客邪不攻而自散，使正气自行逐贼，则邪气退而正气安然，如浮云一过，天日昭明也。若专投与气血无情之猛剂，客邪虽散，正气亦伤，乘虚之邪，将接踵而至矣。岂知正气不至空虚，邪必不能凑而为实。至于云纯阳者，以无阴而谓，乃稚阳耳，其阳几何，阴气未全，而覆败其阳，将何以望其生长耶。况大地之气化日薄，男女之性情日漓，幼稚之禀受日弱。有禀父之阳气不足者，多犯气虚中满。有禀母之阴血不足者，多犯阴虚发热。患痘则多犯肾虚内溃之证。此皆先天不足所致，近来比比皆然，若徒效上古，克削寒凉。如肥儿丸、芦荟丸之类，则千中千死，莫能挽也。至云小儿阳火有馀。不知火之有馀，实由水之不足。壮水以制阳光，先贤至论，服寒凉百不一生，古哲格言。以不生之药，投欲生之儿，心何忍哉。凡小儿脾胃，自能消穀。今偶有停滞，则脾胃受伤，只健其脾胃，而谷自化矣。故方有助脾消化推荡穀气者，有禀命门火衰、补火生土者，有一消一补者，有以补为消者，诚恐宽一分，即耗一分元气也。夫人有生，惟此一气，易亏难复，何可轻耗。况幼稚之禀，尤为易亏，惟必根究先天之薄弱，而从方脉诸书，求源探本以为治，斯能补救当代赤子元气于后天，便亦培植后代赤子元气于先天，而寿世于无疆矣。若徒宗上古幼科浅略方论，则犹灌溉树木者，不顾根本，而惟洒润枝叶，欲望其生长，未之有也，而况复加划削者乎。

〖药饵之误〗

小儿气血未充，一生盛衰之基，全在幼时，此饮食之宜调，而药饵尤当慎也。今举世幼科，既不知此大本，又无的确明见，而惟苟完目前。故凡遇一病，则无论虚实寒热，但用海底兜法，而悉以散风消食、清痰降火、行滞利水之剂，总不出二十馀味，一套混用，谬称稳当，何其诞也。夫有是病而用是药，则病受之，无是病而用是药，则元气受之。小儿元气几何，能无阴受其损，而变生不测，此当今幼科之大病，而医之不可轻任者，正以此也。又见有爱子者，因其清瘦，每以为虑，而询之庸流，则不云痰火，必云食积，动以肥儿丸、保和丸之类，使之常服。不知肥儿丸，以苦寒之品，最败元阳；保和丸以消导之物，极损胃气。谓其肥儿也，适足以瘦儿；谓其保和也，适足以违和耳。即如抱龙丸之类，亦不可轻易屡用。予尝见一富翁之子，每多痰气，或时惊叫，凡遇疾作，辄用此丸，一投而愈，彼时以为神丹，如此者不啻十馀次，及其长也，则一无所知，凝然一痴物而已，岂非暗损元神所致耶。凡此克伐之剂，最当慎用。故必有真正火证疳热，乃宜肥儿丸及寒凉等剂；真正食积胀满，乃宜保和丸及消导等剂；真正痰火喘急，乃宜抱龙丸及化痰等剂。即用此者，亦不过中病则止，非可过也。倘不知此，而徒以肥儿、保和等名，乃欲借为保障，不知小儿之元气无多，病已伤之，而医复伐之，其有不痿败者鲜矣。

〖神奇外治法〗

疏表法：小儿发热，不拘风寒食饮，时行痘疹，并宜用之。以葱一握，捣烂取汁，少加麻油在内和匀，指蘸葱油，摩运儿之五心、头面、项背诸处，每处摩擦十数下。运完以厚衣裹之，蒙其头，略疏微汗，但不可令其大汗。此法最能疏通腠里，宣行经络，使邪气外出，不致久羁荣卫，而又不伤正气，诚良法也。

清里法：小儿发热，至二三日，邪已入里，或乳食停滞，内成郁热，其候五心烦躁，睡卧不宁，口渴多啼，胸满气急，面赤唇焦，大小便秘，此为内热。以鸡蛋一枚，去黄取清，以碗盛之，入麻油，约与蛋清等。再加雄黄细末一钱，搅极匀。复以妇女乱发一团，蘸染蛋清于小儿胸口，拍之。寒天以火烘暖，不可冷用。自胸口拍至脐轮止，须拍半时之久，仍以头发敷于胸口，以布扎之，一炷香久，取下不用。一切诸热，皆能退去。盖蛋清能滋阴退热，麻油、雄黄拔毒凉肌故也。此身有热者用之，倘身无热，惟啼哭焦烦，神志不安者，不必蛋清，专以麻油、雄黄乱发拍之，仍敷胸口，即时安卧。此法多救危险之证，功难殚述。

解烦法：凡小儿实热之证，及麻疹毒盛热极，其候面赤口渴，五心烦热，啼哭焦扰，身热如火，上气喘急，扬手掷足，一时药不能及。用水粉一匙，以鸡蛋清调匀略稀，涂儿胃口及两手掌心。复以酿酒小曲十数枚，研烂，热酒和作二饼，贴两足心，布扎之。少顷，其热散于四肢，心内清凉，不复啼扰。

开闭法：凡小儿风痰闭塞，昏沉不醒，药不能入，甚至用艾火灸之，亦不知痛者，盖因痰塞其脾之大络，截其阴阳升降之隧道也，原非死证。用生菖蒲、生艾叶、生姜、生葱各一握，共入石臼内，捣如泥，以麻油好醋同前四味炒热，布包之，从头顶背胸四肢，乘热往下熨之。其痰一豁，倏然而醒。此方不特小儿，凡闭证皆效。

引痰法：凡小儿痰嗽，上气喘急，有升无降，喉中作牵锯声，须引而下行。用生白矾一两研末，少入面粉，米粉亦可。盖生矾见醋，即化成水，入面粉，取其胶黏故也。好醋和作二小饼，贴两足心，布包之，一宿其痰自下。

暖痰法：凡小儿胸有寒痰，不时昏绝，醒则吐出如绿豆粉，浓厚而带青色，此寒极之痰，前法皆不能化，惟以生附子一枚、生姜一两，同捣烂炒热，布包熨背心及胸前，熨完将姜附捻成一饼，贴于胃口良久，其痰自开。

纳气法：凡小儿虚脱大证，上气喘急，真气浮散，不得归元，诸药莫效，用吴茱萸五分，胡椒七粒，五倍子一钱，研极细末，酒和作饼，封肚脐，以带扎之，其气自顺。

通脉法：凡小儿忽尔手足厥冷，此盖表邪闭其经络，或风痰阻其荣卫，又或大病之后，阳不布散于四肢，速用生姜煨熟捣汁半小杯，略入麻油调匀，以指蘸姜油摩儿手足，往下磋挪揉捩，以通其经络，俟其热回，以纸拭去之。凡小儿指纹带涩，推之不动，即以此法推豁之，盖此法不论阴阳虚实，用之皆效。

定痛法：凡小儿胸中饱闷，脐腹疼痛，一时不能得药用食盐一碗，锅内炒极热，布包之，向胸腹从上熨下，盖盐走血分，最能软坚，所以止痛。冷则又炒，又熨，痛定乃止。凡男妇气痛，皆同此法。

以上九法，非古书所有，实予异授心传，经验既久，神应无方，笔之于书，以公世用。

变蒸辟谬

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