五脏所属

小编 · 2025-6-5 14:38:33

〖辨色分证〗

察儿形色，先分部位（欲辨形之强弱坚脆、色之光泽枯茉，必先分上下左右之部、定五行四象之位，然后按部察色以定证之安危）。左颊青龙属肝，右颊白虎属肺（经曰：左右者，阴阳之道路也。盖五行之位，木旺在卯，金旺在酉。天地之气，阳从左升，阴从右降，故以左颊配肝，右颊配肺，非谓左颊即是肝，右颊即是肺，不过以生杀之理配木金龙虎之位，以候其脏气之强弱尔）。天庭高而离阳心火，地角低而坎阴肾水（周易以东震西兑南离北坎定子午卯酉之四正，盖后天之用有形者，无不由之，故以心配离，南之午火于天庭，肾配坎，北之子水于地角，亦阳上阴下之义，第据其理而言之，非谓额上即心，唇下即肾，窃笑幼科未识渊源，刻舟求剑，未可向痴人而说梦也）。鼻在面中，脾应唇际（《内经》以鼻为面主，以其位居至中，内通呼吸，生死赖之，所以谓之中也，脾为中土，经曰：中央黄色，入通于脾，开窍于口。又曰：脾胃，仓廪之本，其华在唇四白。故曰脾应唇际，亦中州受纳之地也，或间既五脏之经脉，未行于面，何以又从面部而察五脏之证，能无幻耶曰：日望色察证，内经之传，第轩歧大圣，天人之学，后世莫能效法，所以据五行四象，列以部位，庶望色者，有所凭依耳。又曰：布列虽按五行，恐内脏之气不应，奈之何哉？曰：五脏之脉实未行于面，而藏象论曰：十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。盖人上下九窍而七窍在面，目二、耳二、鼻二、口一。故目为肝窍，耳为肾窍，鼻为肺窍，口为脾窍，舌为心窍。有此诸窍，而后三百六十五络之气皆通于面，故曰气血走空窍。由是按部察色以决其吉凶，亦犹于脉之两手六部，分左心、小肠、肝、胆、肾，右肺、大肠、脾、胃、命。夫两手惟一肺脉耳，他脏何涉？亦前哲按八卦方位，以手太阴一经巧分六部，以候十二经脏气之盛衰。然则脉之隐微莫观，尚可候其成败，面色之一望显然者，独不可推其吉凶乎？医理至微，后贤幸勿忽略）。红色见而热痰壅盛，青色露而肝风怔悸（此概言通面之色。通面为足阳明胃经所主，胃经郁热，面必淡红，热搏津液，定化为痰而壅滞，风邪冲并，面必见青，心神不安，则为怔忡惊悸）。如煤之黑，为痛中恶逆传，似橘之黄，食伤脾虚吐利（面见黧黑，至凶之俟，俄而暴病，乍见实为中恶之征。盖因恶毒之气从鼻而入，肺先受之，阻遏正气，遂道不通，所以腹痛，邪盛不能自出，反至子乘母位而逆传，如肺传脾、脾传心者是也。橘黄言其深黄也，脾可运化，乳食不停，何黄之有？由其运化失职，所以食填太阴，脾气凝滞，故深黄上面，必致有吐泻之虞）。白乃疳劳，紫为热炽（白属肺气虚，子伤累母，所以脾必困而为疳，紫为风热炽，经络受邪，定化为壮热而不已）。青遮日角难医，黑掩太阳不治（此下逐部分言之，诸书皆误为口角，不知面部无口角之位，不但无此位，证亦全不符。盖小儿中气强者，唇不变色，中气虚寒者，十有九青，此为常候，非难医之证。今正之日角，左额也，犹日之东昇，而为青色遮蔽，为木蔽阳光，病则必有疑难之虑。太阳，左右两额也，太阳为众阳之宗属火，旺夏气色宜红。今黑色掩映，将有水来剋火之象，定见伤残，故曰不治）。年寿赤光，多生脓血；山根青黑，每多灾异（年寿，鼻梁也，为气之门户。赤光侵位，肺必受伤，气不流行，则血必凝滞，将有脓血之灾。山根，足阳明胃脉所起。大凡小儿脾胃无伤，则山根之脉不现，倘乳食过度，胃气抑郁，则青黑之纹横截于山根之位，必有延绵啾唧，故曰灾异）。朱雀贯于双瞳，火入水乡；青龙达于四白，肝乘肺位（朱雀，赤脉也，双瞳，肾水也。赤脉贯瞳，火垂水位，治宜泻心补肾。青龙，肝木也，四白，肺金也。白珠见青，肝风侵肺，治宜保肺平肝）。泻痢而戴阳须防，咳嗽而拖蓝可忌（泻属脾病，痢属肾病，脾肾两脏既伤，先后二天并弱，面宜憔悴，今反面见红赤，知为虚阳上泛，故曰须防咳嗽肺病也。青者，肝色也，由其肺气已虚，肝无所畏，木乘金位，恐其生火以剋金，故曰可忌）。疼病方殷，面青而唇口撮；肝风欲发，面赤而目窜视（疼痛，腹痛也。寒气侵脾，内脏无火，一派阴冷，阻抑阳和，故面青而唇撮也。窜视，目直视也。幼时指为肝病，其实太阴经木证。盖太阴之脉系目上纲，血虚受寒，则上纲紧急，故目直视。今指为肝风，必用风药，耗其津液，反成不救，能知养血，其病自疗）。火光焰焰，外感风寒；金气浮浮，中脏积滞（通面火光，风寒伤胃，阳明拂郁，表未解也。黄色满面，食伤脾也，运化无功，久成积也）。乍黄乍白，疳积连绵；又赤又青，风邪瘲瘛（黄为脾虚，白为肺弱，脾肺俱伤，无气以运，乳食难消，轻则为积，久则为疳。赤为火色，青为风色，风火相乘，荣血枯燥，筋脉牵强，甚则搐搦，而为痉矣）。气乏囟门成坑，血衰头毛作穗（小儿禀受精髓不足者，平日脑髓末充，赖气以充之。今大病之后，中气下陷，安保其囟不成坑耶？发乃血之馀，血荣则发黑。今头毛如草之穗，知其荣血枯焦也）。肝气眼生眵泪，脾冷流涎滞颐（眼属肝，肝气实则眵乾硬，肝气虚则眵胶黏。寒伤肝则泪冷，热伤肝则泪热。脾主涎，脾气虚冷，不能收摄，故津液妄泄而滞于颐间，误为脾热，祸不旋踵）。面目虚浮，定腹胀而上喘；眉毛频蹙，必腹痛而多啼（脾肺两虚，中宫寒肃，以致气不归源，反逆而之上，则上气喘急，面目虚浮，因知其内必腹胀。小儿知识未开，于七情六慾毫不相关，何频蹙之有？亦由脏寒腹痛，所以不时啼哭而频蹙不乐也）。左右两颊似青黛，知为忤客；风气二池如黄土，无乃伤脾（左右两颊俱青，客忤之证，由小儿神气怯弱，阳和未充，外邪客气得以乘之，从鼻而入，忤其正气，则口吐青黄白沫，面色变异不常，腹痛喘急者是也。风池、气池，眉上眼下也，风池属肝，气池属胃，如黄土之色，由木胜土覆，所以真脏色见）。风门黑主疝，青为风；方广光滑吉，昏暗危（风门者，耳前也，少阴经所主，黑则为寒为疝，青则为燥为风。方广、眉梢也，亦少阳所主，光亮则吉，昏暗则危）。手如数物兮，肝风将发；面若涂朱兮，心火燃眉（邪热伤神，手如数物，谓十指屈伸不定，如数物之状，速宜疏解热邪，断无肝风之发。淡红为阳明胃经表热，深红为少阴心经里热，面若涂朱，知为心热，心不可泻，惟泻小肠，两火一清，丁火自息）。坐卧爱暖，风寒之入；伸缩就冷，烦躁何疑（凡小儿偎入母怀，藏头密隐，欲入怀抱者，恶风寒也，由风寒初入，未能化热，所以坐卧爱暖。邪已入里，则撒衣揭覆，扬手露面，偃胸仰卧，口渴躁烦，由其内外皆热，所以欲就清凉）。肚大脚小，脾欲困而成疳；目瞪口张，势似危而必毙（脾不运化而肚大，肌肉消削而脚小，盖脾主肌肉，由其乳食失节，所以脾困而成疳。膀胱绝而目瞪，脾气绝而口张，其势已危，必无可生之理）。噫！五体以头为尊，一面惟神可恃；况声之轻重不同，啼之乾湿顿异。呵欠连绵，知病之欲作；急然惊叫，识火之将炜。此察证之规绳，幸拳拳而不悖（头为元首，故以为尊，面分五位，惟神是赖，神存则生，神亡则死，盖指眼光而言也。况声有轻重，啼有乾湿，安得无辨？凡声微者，知其气不足，声壮者，知其气有馀，哭而无泪者实，哭而多泪者虚。呵欠连绵，为阴阳交引，升降不前，知其病之将至。忽然大叫，则知火热扰神，必有壮热之证。倘能依此辨证，亦犹工之有规矩，乐之有六律，是则是效，是突是图，自不致有望洋之叹矣）。

〖审颜色苗窍知表里之寒热虚实〗

夏禹铸曰：望闻问切，固医家之不可少一者也，在大方脉则然，而小儿科惟以望为主，问继之，闻则次，而切则无矣。经云：切而知之之谓巧。夫小儿以脉未全，切之无可切，而巧亦无所用其巧。问而知之之谓工。小儿于未言时，问之无可问。即于能言者问之，多不以实对，是问不必问，而工亦无所用其工。闻而知之之谓圣。小儿初病时，声音或不失其常，至病久而气丧，气丧而声失，闻之无可闻，而圣又何所见其圣？况书曰：哭声不响赴阴君。而亦有不赴阴君者何无？非拟其声，不得肺之绝与不绝故也。吾故曰：以望为主，曰五脏之属，体隐而理微，望从何处？曰体固隐矣，而发见于苗窍颜色之间者，用无不周，理固微矣。而昭著于四大五官之外者，无一不显。中庸所谓费而隐微之显者，不可引之相发明哉。故小儿病于内，必形于外，外者内之著也。望形审窍，自知其病，按病用药，见效之速，未有不如响之应声者。内有脏，曰心、曰脾、曰肺、曰肾、曰肝。五脏不可望，惟望五脏之苗与窍。舌乃心之苗，红紫，心热也；肿黑，心火极也；淡白，虚也。鼻准与牙床乃脾之窍，鼻红燥，脾热也：惨黄，脾败也；牙床红肿，热也；破烂，胃火也。唇乃脾之窍，红紫，热也；淡白，虚也；黑者，脾将绝也。口右扯，肝风也；左扯，脾之痰也。鼻孔，肺之窍，乾燥，热也；流清涕，寒也。耳与齿乃肾之窍，耳鸣，气不和也；耳流脓，肾热也；齿如黄豆，肾气绝也。目乃肝之窍，勇视而睛转者，风也；直视而晴不转者，肝气将绝也，以目分言之，又属五脏之窍。黑珠属肝，纯见黄色，凶证也。白珠属肺，色青，肝风侮肺也；淡黄色，脾有积滞也；老黄乃肺受湿热证也。瞳人属肾，无光彩，又兼发黄，肾气虚也。大角属大肠，破烂，肺有风也。小角属小肠，破烂，心有热也。上胞属脾，肿则脾伤也。下胞属胃，青色，胃有风也。睡而露睛者，脾胃虚极也。面有五位，五脏各有所属。额属心，离火也。左腮属肝，震木也，右腮属肺，兑金也。口下属肾，坎水也。鼻准属脾，坤土也。五脏，里也；六腑，表也。小肠，心之表。小便短黄涩痛，心热也；清长而利，心虚也。胃乃脾之表，唇红而吐，胃热也；唇惨白而吐，胃虚也；唇色平常而吐，作伤胃论。大肠，肺之表，闭结，肺有火也；肺无热而便秘，血枯也，不可攻下；脱肛，肺虚也。胆乃肝之表，口苦，胆火也；闻声作惊，肝虚也。膀胱，肾之表，筋肿筋痛，肾之寒气入膀胱也。面有五色，一曰红，红病在心，面红者热。一曰青，青病在肝，面青者痛。一曰黄，黄病在脾，面黄者脾伤。一曰白，白病在肺，面白者中寒。一曰黑，黑病在肾，面黑而无润色，肾气败也。望其色，若异于平日，而苗窍之色与面色不相符，则脏腑虚实，无有不验者矣。

〖五脏所属之证〗

肝者，足厥阴木也。实则目赤，大叫呵欠顿闷，虚则呵欠咬牙。有风则目连眨，有热则目直视，成疳则白膜遮睛。主怒则性急大叫，哭甚则卵肿，热则大小便难。手寻衣领，手乱捻物，甚则撮空摸床，此丧魂病也。儿病时目睛视物不转，或目合不开，或目开不合，或哭而无泪，或不哭而泪出，皆肝绝也。

心者，手少阴火也。实则叫哭，发热饮水，虚则困卧，悸动不安。心血足，则面色红润易养，心血亏，则面色昏黯难养。热甚则津液干而病渴，神乱而卧不安，喜伏卧。舌破成疮，又为重舌、木舌、舌出不收之病。凡病丹瘤斑疹，龙缠虎骨，虫疥□疮，皆心之证也。如心病久，汗出发润，或舌出不收，暴喑不语，或神昏溃乱，或斑疹变黑，此皆心绝也。

脾者，足太阴土也，为水穀之海。实则困睡身热饮水，虚则吐泻生风。伤湿则为肿、为胀、为黄、为吐泻。故脾痛则腹痛，脾疳则肚大青筋。脾热则口臭唇疮，饮食不为肌肤，吐舌弄舌，口乾饮水。寒则口角流涎，谓之滞颐。气不和，则口频撮。虚则肉削而瘦，不喜饮食。伤食则成积，积久则成疳、成癖。如脾久病，大肉消削，肚大青筋，或遍身虚肿，或吐泻不止，饮食不入，或多食而瘦，或虫出于口，或唇蹇而缩，皆脾绝之证也。

肺者，手太阴金也，实则闷乱喘促，虚则哽气长出。经曰：寒伤肺，由儿之衣薄受寒也。又曰：热伤肺，由儿之衣厚郁热也。凡儿寒热伤肺，则气逆而为喘为咳。肺受风，则喷嚏而流清涕；受寒则鼻塞，呼吸不利；受热则鼻乾，或为衄血；成疳则鼻下赤烂。喘不止，则面肿；咳不止，则胸骨高，谓之龟胸。燥则渴不止，好饮水，谓之膈消。如肺久病，咳嗽连绵，喘息不休，或肩息，或龟胸，或咳血不止，或鼻孔黑燥，或鼻孔开张而喘，或泻痢不休，大孔如筒，或面目虚浮，上喘气逆，皆肺绝也。

肾者，足少阴水也。虚则目畏明，目中白睛多，其颅即解，色?白，骨髓不满，儿必畏寒，多为五软之证。尻骨不成，则坐迟；髁骨不成，则行迟；真阳不足，则齿迟；血脉不荣，则发稀；心气不足，则语迟。热则耳中出脓生疳。如肾病久，身下窜，目中如见鬼状，或骨痿弱，卧不能起，或二便遗失，此肾败也。

〔简切辨证〕

小儿热证有七

面腮红、大便秘、小便黄、渴不止、上气急、足心热、眼红赤，此皆实热证，忌用温补。

小儿寒证有七

面?白、粪青白、肚虚胀、眼珠青、吐泻无热、足胫冷、睡露睛，此皆虚寒，忌用寒凉。

〔寿夭辨〕

头者，诸阳之会，髓之海也。凡儿头角丰隆，髓海足也。背者，五脏六腑俞穴，皆附于背脊，背平满，脏腑实也。腹者，水穀之海，腹皮宽厚，水穀盈也。目为肝窍，耳为肾窍，鼻为肺窍，口为脾窍。七窍无阙，形象全矣。故知肉食者，脾足；筋强者，肝足；骨坚者，肾足；不妄言笑者，心足；不多啼哭者，肺足。哭声连续者，肺实。不久眠睡者，脾实。兼之脚健而壮，项长而肥，囊小而黑，根株固也。肌肉温润，营卫和也。而更腮妍如桃，发黑似漆，表气实也。小便清长，大便滋润，里气实也。已上皆为寿相，其儿无病易养。

诸阳皆起于头，颅破项软者，阳衰于上。诸阴皆起于足，腨小脚蜷者，阴衰于下。鼻孔乾燥，肺枯。唇缩流津，脾冷。发稀者，血衰。项软者，柱折。青紫之筋，散见于面者，多病。风热兼之，形枯色灰者，表虚。泻利无时者，里虚。疮疥啼哭及多笑语者，皆属阳火妄动之候。以上皆为夭相，其儿多病者难看。

凡声音清亮者寿，有回音者寿，哭声涩者病，散而无声者夭。

五脏所属

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