五陷详辨

小编 · 2025-6-5 14:36:41

痘出齐后，当治不治，则浆不行，而五陷之证作矣。五者，白陷、灰陷、紫陷、黑陷、血陷也。

痘粒稠密，晕红紫，而顶陷下者，紫陷也。甚则转而晕脚乾枯，中有黑脐而成黑陷，乃火毒内盛，欺侮其元气，燥焦其营血而陷也，宜清毒活血汤倍生耆、芩、连、紫茸以救之。及至黑陷，则毒火亢极，残阴尽竭矣。又张介宾云：痘黑陷者，必气不足，血不活，宜托里散、六物煎，加川芎、肉桂、红花。甚者或九味异功煎，十全大补。则黑陷亦有属虚者，但须有虚证虚脉方确，且黑陷属虚者，大抵由灰陷所转，非从焦枯紫陷而来，最凶，虽明眼人，实知其虚寒，极力温中大补，亦恐不救，以其至此，脾肾两败也。又云：有因误凉误下，毒气内攻而变黑陷者，宜六气饮、温胃饮之类培养胃气，再投寒凉立毙。公虽知黑陷之不尽属热，不知误治至此，势必瘙痒异常，皮肉俱脱，万无生理矣。予尝示人以详辨之法，谓紫陷、黑陷之属热者，身必壮热，呼吸必气粗，便闭，躁妄，口渴，饮冷，脉滑数。庸工不知黑陷之所以为热，故一见黑机，并不计有虚寒之证，概以为热焉，杀人多矣。况虚实两证外，又有因感风寒而变青紫黑陷，证亦身热，但多一身疼，项强头痛，恶风，鼻塞，咳嗽，脉浮等证，宜温肌散表者，安得不加意审察乎？

痘出稠密，其色淡白，根无红晕而顶陷者，白陷也，甚则迟延一二日，转成灰陷，皆因气血虚寒，不能运化毒气以成浆，故陷也。倘乘白陷之时，大补气血，或成大浆，失其时而变灰陷，虽参、茸无救矣。

一　有颗粒通红，有似血泡不成浆者，乃气虚不能统血，而血上泛，僭居气位，宜参、耆大补其气，气居其上，血自安于下，而成浆矣。

血泡失治，则气愈虚而成血陷，亦不外大补气。

血陷与紫陷，相隔天渊，若不细审形证脉法，多致混淆不救。

血陷虽红，不带紫赤，血陷属虚，气平身凉。

紫陷属实，气粗身热。

一　有紫而带青，又无火脉火证，此气虚而血凝毒滞也，当与血泡同治，且青则多寒，夹有风寒，不妨佐以羌、防，尤宜细审。

五陷详辨

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