热入血室

小编 · 2025-6-5 14:32:41

仲景《伤寒论》云：妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。

又：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。

又：妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

沈按：论言勿犯胃气及上二焦者，谓不可攻下，并不可吐、汗也。然有似是实非之证，不可不辨。

陈良甫曰：脉迟身凉，而胸胁下满如结胸状，谵语者，当刺期门穴，下针病人五吸，停针良久，徐徐出针。凡针期门穴，必泻勿补，肥人二寸，瘦人寸半。

许学士治一妇病伤寒，发寒热，遇夜则如见鬼状，经六七日，忽然昏塞，涎响如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，病势危困。许视之曰：得病之初，曾值月经来否？其家云：经水方来，病作而经遂止，后一二日发寒热，昼虽静，夜则见鬼，昨日不省人事。许曰：此是热入血室证，医者不晓，以刚剂与之，故致此，当先化痰，后治其热。乃急以一呷散投之，两时许涎下得睡，即省人事，次投以小柴胡汤加生地，二服，不汗而热遂除。

又一热入血室证，医用补血调气药治之数日，遂成血结胸，或劝用前药，许曰：小柴胡已迟不可行矣，刺期门则可，请善针者治之，如言而愈。或问：何为而成结胸？许曰：邪气乘虚入于血室，血为邪所迫，上入肝经，则谵语见鬼，复入膻中，则血结于胸中矣，故触之则痛，非药可及，当用刺法。

一妇热多寒少，谵语夜甚，经水来三日，病发而止，本家亦知热入血室，医用小柴胡数帖病增，舌色黄燥，上下齿俱是干血，余用生地、丹皮、麦冬等药不应，药入则干呕，脉象弱而不大。因思弱脉多火，胃液干燥，所以作呕，遂用白虎汤加生地、麦冬，二剂热退神清，唯二十余日不大便为苦，与麻仁丸三服，得便而安。一室女发热经来，医用表散药增剧，谵语夜甚，投小柴胡不应，夜起如狂，或疑蓄血，投凉血消瘀药亦不应，左关脉弦硬搏指，询知病从怒起，因用胆草、黄芩、山栀、丹皮、羚羊角、芦荟、甘草、归身等药煎服，一剂知，四剂愈。

张仪表令爱，发热经来，昏夜谵语，如见鬼状，投小柴胡增剧，询其病情，云：醒时下体恶寒，即愦时亦尝牵被敛衣。因悟此证，平素必患带下，且完姻未久，隐曲之事未免过当，复值经来过多，精血两亏，阴阳并竭，其恶寒发热，由阴阳相乘所致，非外感热邪深入也。误投发散清热，证同亡阳。《伤寒论》云：亡阳则谵语。《内经》云：脱阳者，见鬼是也。因用肾气丸，早晚各二钱，神气即清，随以苁蓉易桂、附，数剂全愈。（此即前所云似是实非之证，不可不辨者也。尧封自记。）

热入血室

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