妊娠经来

小编 · 2025-6-5 14:31:48

王叔和曰：妇人月经下但少，师脉之反言有娠，其后审然。其脉何类？曰：寸口脉阴阳俱平，营卫调和。（寸口脉阴阳俱平，自然营卫调和也。）按之则滑，浮之则轻，（重按之以候阴分则滑，是有余之象；浮取之以候阳分则轻，是不足之象。窃谓此即阴搏阳别之义。）阳明少阴，各如经法。（冲隶阳明主血，任隶少阴主精，各如经法，精血无损，是有妊而不堕之象。）身反洒淅不欲食，头痛心乱呕吐，（诸症经所谓身有病而无邪脉，妊子也。）呼之则微，吸之不惊。阳多气溢，阴滑气盛，滑则多实，六经养成，所以月见。（呼出之气微数，吸入之气舒徐。不惊，是阳气多溢于外，令阳气不足于内。阴脉滑，则阴血内盛，所以月见经来。“六经养成”句无解，尚须查详。）阴见阳精，汁凝胞散，散则损胎。（若阴分虚而阳精乘之，胞中必散，方是胎堕。然胞中若散，脉必散而不滑，今脉滑无虞也。）设复阳盛，双妊二胎，今阳不足，故令激经也。（设阴阳俱盛必双胎，今气不足而血有余，非双胎，乃激经也。）

《产乳集》云：妊妇月信不绝而胎不损，问产科熊宗古，答云：此妇血盛气衰，其人必肥，既妊后月信常来而胎不动，若便以漏胎治之，则胎必堕，若不作漏胎治，则胎未必堕。宗古之言，诚为有见，然亦有未必因血盛者。荣经有风，则经血喜动，以风胜故也，则所下者非养胎之血，若作漏胎治，投以滋补，是实实也，胎岂有不堕？若知是风，专以一味风药投之，经信可止，即不服药，胎亦无恙。然亦有胎本不固，因房室不节，先漏而后堕胎者，须作漏胎治，又不可不审也。

沈按：妊娠经来与漏胎不同，经来是按期而至，来亦必少，其人血盛气衰，体必肥壮；漏胎或因邪风所迫，或因房室不节，血来未必按期，体亦不必肥壮。且漏胎之因，不尽风邪房室，更有血热肝火诸证，不可不察脉辨证。风入脉中，其脉乍大乍小，有时陇起。所云一味治风药，是举卿古拜散。（即华佗愈风散，荆芥略炒为末，每服三钱，黑豆淬酒调服。）血热证必五心烦热，治以黄芩、阿胶凉血之药；肝火内动，脉必弦数，并见气胀腹痛，治以加味逍遥散。（见崩证类。）房劳证脉必虚，宜人参；或虚而带数，宜六味汤。

虞天民曰：或问妊妇有按月行经而胎自长者，有三五个月间其血大下而胎不堕者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何欤？曰：按月行经而胎日长者，名曰盛胎，其妇气血充盛，养胎之外，其血有余故也。有数月之胎而血大下，谓之漏胎，因事触胎，动其冲脉，故血下而不伤子宫也。然孕中失血，胎虽不堕，气血亦亏，多致逾月不产。曾见有十二三月、十七八月，或二十四五月生者，往往有之，俱是气血不足，胚胎难长故耳。凡十月之后未产者，当大补气血以培养之，庶无分娩之患也。

李氏曰：胎漏自人门下血，尿血自尿门下血。

萧赓六云：胎漏下血，频出无时；尿血，溺时方下，不溺则不下。

沈按：尿血，小蓟饮子妙。

雄按：怀孕屡漏之后，气血耗伤，有迟至三四十月而生者。若妊娠带下多主生女，亦大不然也。吴酝香大令五令媳，素患带，婚后带益盛，继渐汛愆，医皆以为带所致也，久投温涩无效。余诊之脉甚滑数，以怀麟断，清其胎火而愈，及期果诞一男。

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