疳证论治

小编 · 2025-6-5 14:30:18

（附走马、丁奚、哺露、无辜等症）

大抵疳之为病，皆因过餐饮食，停滞肠胃，脾气虚弱，不能运化积症，津液内竭，而疳症所由作也。其外症头皮光耀，毛发焦稀，囟缩鼻乾，口淡唇白，两眼昏眵，撏鼻撏眉，脊耸体黄，闭颊咬牙，焦渴自汗，尿白泻酸，肚胀腹鸣，痞结潮热，或多生疮，酷嗜瓜果、咸酸、灰炭、泥土，此其症也，治用五疳丸、肥儿丸治之。然疳症初只是脏腑有积，失而不治，传经不愈，遂成疳疾。心疳者，发热面赤，自汗弄舌，惊悸烦躁，作渴引饮。此病皆因心虚血弱，神不守舍所致，治当宁心退热，滋荣养卫，如朱砂安神丸，煎四物汤化下，仍与治疳药饵相间服之。肺疳者，潮热咳嗽，痰喘唾咯脓血，鼻乾毛耸，此因伤风伤寒，汗后劳力，复过食咸冷辛酸之物，伤损肺气所致也，治当退热止嗽、补肺化痰之药，用阿胶散与治疳药相间服之。脾疳者，因脾气虚弱，以致面肿、目黄、腹大、泄泻、癖痞、肚痛，焦热多睡，此脾疳也，治法磨积退黄和脾胃，进饮食，用芦荟丸、参苓白术散服之。肝疳者，多因胎患而得，撏目揉眉，扎眼胁痛，便青体冷，筋寒唇紫，目有眵泪，睛青遗白，此肝疳症也，治法凉肝活血，顺气补脾，用六味地黄丸，与治疳药相间服之。肾疳者，耳轮焦黄，翕翕发热，疳气冲上焦，邪热熏于阳明之经，则齿腐龈烂，臭秽异常，甚则齿落，俗谓之走马疳，此病多因痘疹之后，或多食甜腻之物而得也，治法宜用调元散或地黄丸，与治疳药相间服之。五疳之症，皆由脾脏积久传变所致，故治疳专主脏腑，大凡小儿一有积滞，先用保和丸或保安丸消化，庶不使成疳症。若积久而成疳，亦须察冷热二症以施治。热疳者，多渴引饮，好卧冷地，烦躁啼叫，饮食不进，渐成羸瘦，治宜胡黄连丸。冷疳者，目肿腹胀，痢色无常，或沫青白，渐渐瘦弱，治用芦荟丸，或木香丸、五疳丸、仙方布袋丸、肥儿丸。有虫服胡黄连丸、大使君子丸。气实者，下虫丸、万灵丸皆可服。

有丁奚者，面白色惨，潮热往来，腹大而多青筋，手足如筒，颅囟开解，项小而身黄瘦。有哺露者，其候与丁奚相去不远，但哺露则食多而吐逆，脏气虚冷，而泄泻无度，粪中有虫为异耳，治宜先用参苓白术散以养脾胃之气，后服五疳丸、十全散或肥儿丸，杀虫消疳，再服芦荟丸以调之，俟其胃气稍和，渐加饮食，再用木香槟榔丸，下二三次，仍用参苓白术散、止补丸，然服药后一切坚硬生冷甘甜毒物并宜忌之。

又有走马疳者，多因宿滞留于肠胃而不去，积湿成热，虚热之气上蒸，或痘疹后多食甜酸咸腻之物，积滞日久，蕴热上薰于口，以致齿焦黑烂，间出青血，血结成脓，脓血成虫，侵蚀口齿，甚至腮穿颊破，乳食不便，面色光浮，气喘热作，治法内服芦荟丸、五疳丸，外用温盐水或韭汁漱洗，或软鸡翎蘸盐水拂洗，略拭乾，仍以兰香散，并诸敷药搽之，若经久不愈者，传于唇之上下，乃成崩砂之症，以致穴发满腮，齿落骨露，饮食减少，气促痰鸣，症则危矣。

又无辜疳者，其候面黄发直，时时壮热，头大项小，手足细弱，饮食不生肌肉，皆因小儿衣服露之经宿，无辜鸟在上飞过，坠尿于上，便与小儿穿，以致斯疾。其初舌下有虫，若不速去，当损其命。又脑后有核，初生软而不觉痛，其中有虫如粉米，得热气则渐大，随气流散，子母相生，侵于脏腑，肌肉生疮，大便泻脓血，致使渐渐黄瘦，而成无辜之症也。大抵与丁奚相似，故治法亦同。脑疳者，头皮光急，毛发作穗，头上生疮，流出黄水，不结痂盖，内服芦荟丸，外用青金散等药敷之，或用鲫鱼胆滴入鼻中，连三五日，甚效。骨疳者，喜卧冷地，当补肾地黄丸主之。又有因疳而渴者，因胃无津液故也，当生胃之津液为主，用参苓白术散主之。疳而白浊者，因胃中浊气下流，当消食补虚，用保和丸主之。食土疳者，胃热故也，治用熟石膏、黄芩、陈皮、茯苓、白术、甘草煎服之。黄疳者，因积热所致，用保和丸主之。疳泻者，用香砂保安丸、使君子丸主之。疳痢者，用没石子丸主之。疳胀者，褐丸子、芦荟丸主之。积疳者，用阿魏丸、肥儿丸主之。在外疳痨，鼻不赤烂，准头有疮，不结痂盖，绕耳生疮，此疳蚀疮外，当用月蚀散敷之，须察冷热而施之，疳症无不愈。

又有疳痨一症，因疳经久不治所致，气血消耗，与大人痨瘵同治，宜四君子汤、四物汤、补肾地黄丸、金蟾丸、蒸鸡丸等，与治疳药相间服之。

又有小儿不能樽节饮食而成疳症，前条主治之方已录出，亦特举其大略而已，亦必须与治疳药相间服之可也。

经曰：药不执方，合宜而用之。同志者幸无疑于此焉。

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