产后二十一论

小编 · 2025-6-5 14:18:51

第一论：热病，胎死腹中者何？

答曰：母因患热疾，至六七月以后，脏腑热极，薰蒸其胎，是以致死，缘儿身冷，不能自出，但服黑神散暖其胎气，即可出矣。何以知胎之已死？但看产妇舌色青者，是其验也。一云：此症服乌金丸并活水无优散、催生汤皆可。

●黑神散

黑豆（炒，去皮，净，二两）　附子（炮，去皮、脐，五钱）　当归　芍药　官桂　乾姜　生地　甘草（各一两）

上为细末。每服二钱，温酒调下。或加蒲黄。

●乌金丸　●活水无忧散（见胎前门上卷九月胎形条）　●催生汤（见胎前门下卷）

按：妇人重身，二命系焉，调理失宜，皆能损胎，不特病也。或因跌仆惊恐，出入感冒，及素有胕瘕积聚，坏胎最多，其候舌青，即知子死。又曰：面青舌赤，母死子活；唇青吐沫，子母同亡。有双胎一死一生，其候难知，贵乎临时观变，未易预述，不可不备学也。然以黑神散，未若补助产母，使正气免虚乏困顿，胎自下矣。催生汤胜殊黑神散。

第二论：胞衣不下者何？

答曰：母生子讫，血流入胞中，衣为血所胀，故不得下。治若稍缓，胀满腹中，以致上冲，心胸疼，喘急者，难治。但服夺命丹，逐去衣中之血，血散衣瘪，则自下矣。一云：服破血红花散亦效。

●守命丹

附子（炮，去皮、脐，五钱）　丹皮（去心）　乾漆（炒，令烟尽，各一两）

为末，酸醋一升，大黄末一两，同熬成膏，和药丸，如桐子大。温酒下五十丸。

●破血红花散

红花　归尾　赤芍　肉桂　枳壳　甘草（各一钱）　人参（六分）　威灵仙（七分）

上锉一帖，加姜三片，水煎热服。如不下，加酒一锺，再服一帖立下。

第三论：难产者何？

答曰：胎侧成形块，呼为儿枕子，欲生时枕破，与败血里其子，伤其胎息，故难产。但服胜金散逐其败血自生，若横逆产生，并皆主之。至于横逆，多缘坐产太早，用力过度，儿转未逮，或已破浆，其血必干，致胎难转。若先露脚，谓之逆；先露手，谓之横。法当用针刺之，使自缩人。或以盐擦儿手足心，用手抓之。即服黑神散以固其血，必自转身。盖仓惶之间，两命所保，必黑神散之功，庶有效也。一云：煎推生散送下乌金丸，立效。

●黑神散　●乌金丸（俱见前）推生散

第四论：产后血晕者何？

答曰：产后气血暴虚，未得安静，血随气上，述乱心神，故眼前生花，极甚者令人闷绝，不省人事，口噤神昏气冷，医者不识，呼为暗风。若作暗风治之，病必不救，但服清魂散即愈。若腹中刺痛，用芎、归各五钱，甚加白芍，或四物汤加乌药、红花（去红花，即名四乌汤）。

●清魂散

泽兰叶　人参　荆芥（各一两）　川芎（五钱）　炙甘草（八钱）

一加当归、白芍，甘草用二钱。

上为末。温酒、热汤各半盏，调二钱，急灌，下咽则眼开，气定即苏。

第五论：产后口乾痞闷者何？

答曰：产宫、胃大虚，气血暴虚，食面太早，胃不能消化，面毒结聚于胃脘，上薰胸中，是以口乾烦渴，心下痞闷，医者不识，认为胸中壅滞，以药下之，万不得一，若服见现丸即瘥。

●见现丸

高良姜（锉，炒）　姜黄（洗）　荜澄茄　陈皮（去白）　山稜（炮）　蓬术（炮，切）　人参（各一两）

上为末，用萝卜慢火煮烂，搅，绞汁调面糊和丸，如桐子大。用萝卜汁下二十丸，或加至五十丸。

第六论：产后乍寒乍热者何？

答曰：阴阳不和，败血不散，皆令寒热。产后血气虚损，阴阳不和，阴胜则作寒，阳胜则作热，阴阳相乘，则或寒或热。德奭公云：阴虚生内热，阳虚生外寒，阴阳两虚，则寒热往来。若因产劳伤脏腑，血弱不得宣越，故令血败不散，入于肺则热，入于脾则寒，医者若误作疟疾治之，则谬矣。阴阳不和，宜增损四物汤；败血不散，宜夺命丹治之。或问：此二症何以别之？曰：时有刺痛者，败血也；但寒热，无他症者，阴阳不和也。又曰：乍寒乍热者，营卫不和也，难以轻议。若其败血不散，岂止不脾、肺二脏耶？大抵一阴闭一阳，即作寒热；阴胜固寒，阳胜固热，只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热，血气与卫气解则休，过则复作矣。大调经散、五积散入醋煎，皆可服之。

●增损四物汤　●五积散　●夺命丹（俱见前）

●大调经散

大豆（炒，去皮，一两零五分）　茯神（一两）　真琥珀（一钱）

上各另研为末。浓煎乌豆、紫苏汤调。

第七论：产后四肢虚肿者何？

答曰：产后败血乘虚停积于五脏，循经流入于四肢，留积日深，腐坏如水，故令四肢面目浮肿，医者不识，便作水气治。夫产后既虚，再以导水之药治之，是谓重虚，因致夭枉。但服调经散，血行肿消，则自愈矣。

按：产后浮肿多端，有自胎前至产后不退者，亦有产后失于调理，外感寒暑风湿，内因喜怒优惊，血与气搏，留住经络，气血两分，不可不辨，当随症治之。小调经散治血分固效，但力浅薄，不若加减吴茱萸汤、枳术汤、夺魂散，皆妙也。

●加减吴茱萸汤（见调经门）

此方为末。每服四钱，水煎，去渣。

●小调经散

没药（另研）　琥珀（另研，各一两）　肉桂（不见火）　当归　赤芍（各一钱）　细辛（洗）　麝香（另研，各五分）　甘草（二钱）

上为末。每服五分，生姜汁、温酒各少许调下。

●枳本汤　治心下坚大如盘，水饮所作，此气分病也。

枳实（两半）　白术（三两）

上锉散。每服四钱，水锺半，煎七分，去渣温服，腹中响即当散也。

●夺魂散　治产后虚肿喘促，利其小便即愈。

生姜（三两，打汁）　白面（三两）　半夏（七个，烫洗，去骨皮）

上以姜汁搜面，聚半夏为饼子，炙焦为末。水调一钱，以小便利为效。

第八论：产后乍见鬼神者何？

答曰：心主身之血脉，因产伤耗血，心气则虚，败血停积，上干于心，遂致心胸烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语错乱，医者不识，呼为风邪，治之难疗。但服调经散，每服加生龙脑一捻，得睡即安。

●调经散（见前）

第九论：产后不语者何？

答曰：人心有七孔三毛，产后有血怯气弱，败血停积，闭于心窍，神志不能明耳！又曰：心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语，但服八珍散可愈。

●八珍散（去甘草，即名七珍散）

人参　菖蒲（九节者佳）　生地（酒蒸，焙乾）　川芎（各一两）　辰砂（另研，五分）　细辛（洗净，一钱）　防风（去芦）　甘草（各五钱）

上为末。每服一钱，薄荷汤调下。如脾胃不爽，恐地黄腻膈，以当归代之更妙。

第十论：产后痠痛，腹疼，又泻痢者何？

答曰：产后肠胃虚怯，寒邪易侵，若未满月，饮冷当风，则寒邪乘虚而袭，留于皮骨之间，布于肠胃之内，故腹痛阵作，或如锥刀所刺，走痛不定，必入大肠，水穀不化，胸胁□胀，下痢，洞泄肠鸣，急服调中汤立愈。尚以积滞治之，则祸不旋踵，慎之慎之。

●调中汤

良姜（锉，炒）　当归　桂心（不见火）　附子（炮）　白芍　川芎（各一两）　人参　甘草（各五钱）

上用三钱，水二锺，煎八分，空心热服。

●沉香桃胶散　治产后痢下赤白，里急后重，痛如刀割。

沉香　桃胶（瓦上晒乾）　蒲黄（隔纸炒）上各等分

为末。每服二钱，陈米饮调下，食前服。

●白头翁汤　治产后下痢虚极者。

白头翁　阿胶　甘草（各二两）　川连　柏皮　秦皮（各三两）

上锉。每帖约四钱，水锺半，煎七分，空心服。

第十一论：产后遍身痠痛者何？

答曰：产后百节开张，血脉流走，遇气弱，则经络肉分之间，血多流滞，累日不散，骨节不利，筋脉引急，故腹背不能转侧，手足不能动摇，身热头痛也。若误以伤寒治之，则汗出而筋脉动惕，手足厥冷，变生他病矣，但服趁痛散以疗之。

评曰：趁痛散不特治产后气弱血滞，兼能治太阳经感风，头痛发热，腰背疼，自汗。若感寒，伤食，忧思惊怒，以致身疼发热，头痛蓐劳诸症，必用五积散入醋煎却好。

●趁痛散

川牛膝（去芦，酒浸）　当归　官桂（不见火）　白木　黄耆　独活　生姜（各五分）　薤白（二钱五分）　甘草（三钱一分）

上覩咀。每服五钱，水煎。加桑寄生五钱尤佳。

●五积散（见前）

第十二论：产后大便闭涩者何？

答曰：产后水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便闭涩不通也。若过五六日后，腹中闷痛者，内有燥屎乾结也，宜服麻仁丸以润之。若误为有热，投以寒药，则阳消阴长，变端莫测矣。

评曰：产后痢者，百无一生。如去血过多，脏躁，大便秘涩，涩者固当滑之，大黄似属难用，唯葱涎调腊茶为丸，复以葱茶下之必通。当以局方四物汤用生地，加青皮去白，煎眼立效。一云：产后去血过多，新血未至，故血虚而大小便燥急也，宜用生血药为主，或用安营汤治之。

●麻仁丸

麻仁（研）　枳壳　人参　大黄（各四分）

分煨二分，为末，蜜丸，桐子大。空心温酒下二十丸，如不通，渐加丸数，不可过多用。

第十三论：产后血崩者何？

答曰：产后伤耗，经血未得平复而劳复损动，致血暴崩、淋滞不止；或咸酸不节，伤蠹营卫，气衰血弱，亦变崩中。若小腹痛，肝经已坏，难治，急服固经丸以止之。恶热药者，十灰丸亦可。

按：血崩危症，产后患此，是谓重伤，恐不独咸酸不节而致之，多因惊怒忧恚，脏气不平，或产后服断血药早，致恶血不消，郁满作坚，亦成崩中，固经丸自难责效，不若大料芎濬汤加芍药，候定，随症治之。

●固经丸

赤石脂（煅）　艾叶　补骨脂（炒）　木贼（各五钱）　附子（一只，炮，去皮，五钱）

上为末，用陈米饮汤和丸，如桐子大。食前温酒送下五十丸，用米饮下亦妙。

●十灰丸

黄绢　马尾　藕节　艾叶　蒲黄　莲蓬壳　油发　败棕榈　赤松皮　绵灰

上共烧成灰，用醋煮糯米，糊和丸，如桐子大。每服一百丸，米饮送下。

●芎藭汤　治产后去血过多，晕闷不省，及伤胎、崩中、金疮，并牙血出不止，心烦头重，目暗耳聋，头难举。

川芎　当归（各三两）

上锉散。每服四钱，水煎。

第十四论：产后腹胀闷，呕吐不定者何？

答曰：败血散于脾胃，脾受之不能运化精微，故腹胀；胃受之则不得受纳水穀，故吐逆。误以寻常止吐药治之。反伤正气，疾愈难治，但服抵圣汤必瘥。

又问：产后气紧咳嗽痰多者何？

答曰：因产月内失于调理，肺经空虚，风寒乘入，治当发散其风邪，顺气化痰即愈，宜服加味青龙汤。

●抵圣汤

泽兰叶　赤芍　半夏　橘红　人参（各二钱）　甘草（一钱）　生姜（焙乾，五钱）

上覩咀。每服四钱，水锺半，煎七分服。

●加味青龙汤

白茯苓　乾姜　白芍（各三钱五分）　杏仁　半夏　甘草（各三钱）　当归　桔梗　川芎　桂枝　五味（各钱半）　麻黄　陈皮（各一钱）

上覩咀。分五帖，姜三片，水锺半，煎七分，空心热服。如气急，加苏叶、枳实各二钱。

第十五论：产后鼻衄及口鼻黑气起者何？

答曰：阳明者，经脉之海，起于鼻，交人中，产后气消血散，虚热内燔，故见症若此，名曰胃绝肺败，难治。

第十六论：产后喉中气喘极者何？

答曰：营者，血也；卫者，气也。营行脉中，卫行脉外，相随上下，谓之营卫，因产，下血过多，营血暴弱，气无所主，独聚于肺中，故喘急也，此名孤阳绝阴，为难治。若恶露不快，败血停凝，上薰于肺，亦令喘急，但服夺命丹，血去喘急自止。一云：用加味青龙汤治之

按：产后喘急固可畏，若败血上薰于肺，可用夺命丹。若因忧怒、饮食咸酸等，孤阳绝阴，营血暴绝，宜大料芎濬汤可救。若感风寒，宜旋覆花汤。性理郁发，宜小调经散加桑白皮、杏仁，煎汤调下。若伤食，宜服见现丸及五积散治。

●芎藭汤　●夺命丹　●加味青龙汤　●小调经散　●见现丸（俱见前）

●旋覆花汤　治产后伤风，感寒，暑湿咳嗽，喘满，痰涎壅塞，坐卧不安。

旋覆花　半夏曲　甘草　前胡　荆芥穗　赤芍　杏仁　茯苓　五味　麻黄（去节）上各等分　锉散。每服四钱，水锺半，姜五片，枣一枚，煎七分，食前服。

第十七论：产后中风者何？

答曰：产后五六日内，强力下床，或月内伤于房劳，或忧怒、惊怒，扰荡冲和，或因暑热惊惕脏腑，忽眼闭口噤，肌肉限搐，渐至角弓反张者，不可治。

评曰：产后中风，有血虚外邪客之，有中之者，当以脉辨，看在何脏，依经治之。至于强力下床，月内房劳、忧怒等症，此非中风类也。

●小续命汤　治半中风欲死，口眼歪斜，舌强不语，神思昏乱，诸风治验。恍惚者，加茯神、远志（方见胎前门中卷中风条）。

第十八论：产后心痛者何？

答曰：心者，血脉之主，人有宿寒，因产血虚，寒搏于血，血乃凝泣，不得消散，其气逆，上冲心络，故心痛，但以大岩蜜汤治之，寒散则血脉温而经络痛，心痛自止。若误以为有伤，治之则血益虚而寒愈甚矣。寒邪甚极，欲搏心主，变为真心痛也，旦发夕死，夕发旦死，药慎用。

评曰：产后心痛，末必尽是血痛，或有气痛，岩蜜汤内有熟地，以其泥血，安能止痛？宜去之。《午金方》用乾地黄、茱萸一升，合准五两，乾姜三两，细辛，治寒在下焦。一云：治血痛，失笑散用之有效。

●大岩蜜汤

生地（酒蒸，焙）　当归　独活　乾姜　吴茱萸（炒）　桂心（不见火）　白芍　小草（各一两）　细辛　甘草（各五钱）

上覩咀。每帖五钱，水二盏，煎一盏，温服。

●失笑散

蒲黄　五灵脂（微炒，各等分）

上为末。先用醋调一钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。

第十九论：产后热闷气上，转为脚气者何？

答曰：产后血虚生热，复固足履凉湿之地，受之而成脚气，其状湿闷掣傍，惊悸心烦，呕吐气逆，皆其候也，可服小续命汤，二三剂必愈。若医者误以逐败血药攻之，则血去而疾益剧矣。一云：脚气固是常病，产后得之，多续命汤治，少阳经中风耳。治脚气须用脚气方。又云：此病以小续命汤加减，用无不效。故《百问》云：寒中三阳，所患必冷，小续命汤主之，加生姜汁最快。暑中三阴，所患必热，续命汤去附子，减桂心一半，用薄荷煎汤嚼下。若自汗者，去麻黄；冬春，去黄芩；夏秋，去附子，减桂心一半。

●小续命汤（见前）　一方有杏仁、白术。

第二十论：产后汗出过多而痉风者何？

答曰：产后血虚，腠理不密，故多汗，遇风邪搏之，变为痉风也。口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头目定，气息欲绝，宜速干开口，以小续命汤灌之。若稍迟，汗出如雨者，不可治。

评曰：产后汗多变痉，不可服续命汤，因内有麻黄、桂枝、黄芩、防己等药，能发汗也，不若大豆紫汤为佳。太医《局方》大圣散亦良药也。又云：凡刚柔二痉，小续病汤可加减与之，若柔痉自汗者，有去麻黄加葛根之说。

●大豆紫汤　治中风头眩恶风，自吐冷涎及中风痉，背强，口噤，直视，烦热等症，并治产后诸病。

独活（两半）　大豆（半升）

用陈酒三斤，先浸独活，煎一二沸，将大豆炒极焦，烟出，急投酒内，密封，候冷去豆，每服一二合许，得汗则愈，日数十贴。此汤乃散风行血，妊娠折伤、胎死腹中，服此亦瘥。

●大圣散（失方）

第二十一论：产后血下过多，虚极生风者何？

答曰：妇人以营血为主，因产血下太多，气无所主，唇青肉冷汗出，目瞑神昏，命在须臾，此虚极生风也。即服济危上丹神效，若以风药治之则误矣。又曰：此虚脱症，亦必因风邪外中，然后发热，脏腑岂能自生风也？《脉经》云：浮为风为虚。此乃两病合说，在人迎则为风，在气口则为虚。后学未明，谬为风虚，误矣。

●济危上丹

乳香　太阴玄精　五灵脂　玄精石　硫黄（同研极细）　陈皮　桑寄生　阿胶　卷柏（各等分）

上为末，将上四味同研匀，石器内微火炒匀，再研极细入余药末，同糊匀，用生地黄汁和丸，如桐子大。每服二十丸，温酒送下，当归汤亦可，食前服之。

产后二十一论

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