治法总论

小编 · 2025-6-5 13:38:19

眼目一证，伊古皆竟言五轮八廓及七十二证之辨。余细察之，此皆非切当之论，徒资惑乱，未足凭也。以愚论之，凡病目者，非火有馀，即阴不足，但辨以虚实二字，可尽之矣。彼凡红肿赤痛之病，及少壮暂得之疾，或因积热而发者，皆属有馀而为实；其有无红肿热痛，而但或昏或涩，或眩运无光，或年及中衰，或酒色过度，以致羞明黑暗，瞻视无力，珠痛如抠等证，则皆水之不足而属虚也。夫虚者当补，实者当泻，固其然矣。然而实中亦有兼虚者，则于肿痛中，亦当察其不足。虚中亦有兼实者，则于衰弱内，又当辨其有馀。总之虚实殊途，自有形气脉色，可诊而可辨，知斯二者，目证虽多，无馀义矣。

且眼科有风热之说，今医家凡见火症，无论有风无风，无不称为风热，辄从散治，不知风之为义，最当辨析，盖风本阳邪，然必有外感，方是真风，因风生热者，风去火自熄，此宜散之风也。若本无外感，只因内火上炎，而为痒为痛者，人亦称为风热。岂知本属肝，肝主风，因热极而生风者，热去风自息，甚不宜乎散也哉。矧病果风山外感而起，必见头痛鼻塞，或为寒热，或多涕泪，或筋骨痠痛，而脉见紧数，见此诸候从而散之，庶乃有效而无害。如无表症，而系阴火炽于上者，如仍以荆防、薄荷、升麻、白芷、细辛、川芎、羌活之属进之，岂惟无效，而反害之。虽曰芩连栀柏，自能清火，然宜升者不宜降，则散之为宜；宜降者不宜升，则清之为是。若用药不精，自相掣肘，未有不致病，可速愈者反迟，病之轻者反重，耽视日久，而翳障损明，无所不至也。此言治者，又不可不察其阴阳升降之道也。

然而虚实之别，见于症者固明，而微诸色者，尤不可不察。经曰：「色黄赤者多热，色青白者少热」。故治黄赤者，宜清肝泻火；治青白者，宜壮肾扶阳，此固不易之通法也。但目黄一症，尤宜辨其虚实，不可谓其症尽属热也。盖有实热而黄者，有虚寒而黄者。实热之黄，如造面者然，此以湿热内蓄，蒸而成热，热去则黄自退，是非清利不可；虚寒之黄，犹草木之凋，此以元阳日剥，津液清索而然，其为病也，既无有馀之形气，又无烦热之脉症，惟因乾涸，所以枯黄，使非大加温补，明何以生。苟因其色黄，概执为热，而加清利，鲜不危实。

至若翳障，亦有虚实，大都外障者多由赤痛而成，赤痛不已，则或为胬肉，或为瘢痕，此皆有馀之症，治当内清其火，外磨其障。若夫内障，外无云翳，内有矇蔽纲目，谓其有翳在黑睛，内遮瞳子而然。《龙木论》又云：脑脂流作翳者，足太阳之邪也，肝风上作翳者，足厥阴之邪也。故治法以言之，则当取三经之愈，天柱、风府、大冲、通里等穴是也。虽然，当今之日，能用金针于黑眼内，以拨去云翳，取效之最捷者。吾闻其语矣，未见其人也。又有所谓内障者，察其瞳子，本无遮隔，惟其珠色青蓝，或微兼绿色，或瞳人散大，别无热壅等病，而病目视不明，或多黑花等症，此悉由肾气不足，故致瞳子无光，内若有障，实无障也，治当以补肾水为先，气虚者，当兼补其气。

又有七情不节，肝气上逆，或挟火邪，而为矇蔽不明，若有所障，外实无障也。虽外无赤痛等症，然必睛珠胀闷，或口鼻如烟，此亦有馀之症。气逆者，先当顺气，多火者，兼宜清火。若气不甚滞，火不甚炽，必当滋养肝血。然有馀者多暴至，若因循日积者多不足也，虚实之辨，此又明甚。治法凡火症眼目赤痛，或肿或涩，或羞明胀闷，凡暴病而火之甚者，宜抽薪饮加减主之。若缓至而火之微者，宜徙薪饮、黄芩黄连汤之类主之。若阴虚而火盛者，则宜加减一阴煎、泻白散、滋阴地黄丸之类主之。若久病不已，或屡发多火者，宜黄连羊肝丸、明目羊肝丸，或固本还睛丸之类主之。若真阴不足，本无火症，但目视无光，及昏黑倦视等症，悉由水亏血少而然，宜滋阴地黄丸，左归丸之类主之。若阴中之阳虚，宜大补元煎、左归饮、人参养荣汤、十全大补汤之类主之。

至风热肿痛之症，察其果有外感，方可从散，宜芎辛散、明目细辛汤、助阳和血汤之类主之。若风热相兼者，宜芍药清肝散、当归龙胆汤、蝉衣散之类主之。至于翳障遮睛，系火有未清者，宜蝉花散之类主之。凡退翳诸药，如蒺藜、木贼、蒙花、蛇蜕、蝉蜕、青葙子、草决明、石决明、夜明砂之类，皆所宜用。然欲退翳于已成，终属费力，不若早杜其源，顷尔收功。若其点眼诸方，载者固多，然予尝验之，皆不若金露散之为妥，或丹砂散亦妙。若其火连五脏，热毒深遂，与夫过用寒凉点洗者，多致留邪为害。古之良法，火邪不甚，暴为赤痛者，用鸡子黄连膏，其效甚捷，或黄连膏亦可。至目眶久赤烂，俗呼为赤瞎者，当以三稜针刺目眶出血，以泻湿热而愈，或用洗烂弦风赤眼方亦妙。薛氏云：凡目视物昏花，或饮食劳倦益甚者，脾胃虚也，用补中益气汤。眵多紧涩，赤脉贯睛，或脏腑秘结者，用芍药清肝散。若赤翳布白，畏日羞明，或痛如刺者，上焦风热之伤也，用神效黄耆汤。凡午前甚而作痛者，东垣助阳和血汤。午后甚而作痛者，黄连天花粉丸。午后而不痛者，东垣益阴肾气丸。以上总言治法，为医家入门之津梁，诚能神明运用，治目之法，其过半矣。况后之分类言治，莫不详书，医者精之不以盲治盲，则人物熙熙，又何至瞽者伥伥何之也哉。

〖证治歌〗

人生眼目最宜珍，古分八廓与五轮。病症攸分七十二，从前论说总纷纷。

继之虚实须明辨，补虚泻实法宜精。实或带虚虚挟实，形气脉色可明微。

症名风热须分析，莫把无风作有风。风纵外感方宜散，此是阳邪风乃真。

症见头痛兼鼻塞，多涕垂泪寒热臻。筋骨痠痛脉紧数，见此诸症散方工。

若无外感内火炽，概从散治定罹凶。见诸症者征诸色，虚实之辨更当伸。

色分黄赤定多热，清肝泻火是章程。热少则形青白色，壮肾扶阳始奏功。

目黄一症分虚实，湿热宜清黄自平。虚寒总缘元气剥，大加温补明自生。

翳障亦分虚与实，外障多由赤痛成。延为胬肉或瘢痕，内清外磨障自融。

内障外无云翳蔽，经详病源法用针。穴寻天柱兼风府，犹及通里与太冲。

更有珠系青蓝色，或带微绿或散瞳。目视不明花见黑，肾气不足是病因。

治法先宜补肾水，气弱宜兼补气功。七情不节肝气逆，火邪上灼目昏蒙。

口鼻如烟珠胀闷，顺气清火贵酌斟。若气不滞火不炽，滋养肝血莫轻攻。

症惟有馀多暴至，如逢不足必因循。治法火症必赤痛，肿涩胀闷或羞明。

暴病火甚抽薪饮，缓至火微宜徙薪（饮）。黄芩黄连汤等类，阴虚火盛更须寻。

加减一阴（煎）泻白散，滋阴地黄丸可陈。屡发多火病不止，黄连羊肝丸最灵。

明目羊肝丸亦善，固本还睛丸与同。真阴不足无火症，昏黑倦视目昏昏。

悉由水亏兼血少，滋阴地黄（丸）左归（丸）神。阴中阳虚宜大补（元煎），左归（饮）十全（大补汤）与（人参）养荣。

风热肿痛缘外感，治宜从散方安宁。助阳和血汤宜进，明目细辛（汤）与芎辛（散）。

风热相兼蝉花散，芍药清肝（散）当归龙（胆汤）。翳障遮睛火犹在，散进蝉花效绝伦。

退翳药用青葙子，蒺藜木贼草决明。蒙花蛇蜕偕蝉蜕，夜明砂与（石）决明从。

点眼诸药金露散，丹砂散点自光莹。火连五脏毒深遂，鸡子黄连（膏）法古人。

或用黄连膏亦可，眶烂刺宜用三稜。洗烂弦风（赤眼）方亦妙，视物昏花独异群。

饮食纵兮劳倦甚，补中益气服宜频。眵多紧涩脏腑秘，赤脉贯睛芍药清（肝散）。

赤翳布白痛如刺，此系上焦风热侵。神效黄耆汤最善，午前午后更申论。

午前痛甚宜何药，助阳和血汤最纯。痛甚有时逢午后，黄连天粉丸可庸。

午后不痛宜分辨，（东垣）益阴肾气丸回春。治法已详传后学，自此昭然若发蒙。

〖方〗

●抽薪饮　治诸凡火炽盛而不宜补者

黄芩　石斛　木通　栀子（炒）　黄柏　枳壳　泽泻　甘草

上水煎，食远服。

●徙薪饮　治三焦之火，内热渐觉未甚者

陈皮　黄芩　麦冬　芍药　黄柏　茯苓　丹皮（等分）

上水煎，食远服。

●黄芩黄连汤　治两眼血热赤痛

黄芩　黄连　胆草　生地（俱各酒洗）

上?咀，水煎热服。

●加减一阴煎　治水亏火胜之剂。

生地　芍药　麦冬　熟地　炙草　知母　地骨皮

上?咀，水煎服。

●泻白散

甘草　桑白皮　地骨皮

上?咀，水煎服。

●滋阴地黄丸　治虚火上炎，目睛散大，视物不明，及昏花紧涩，羞明兼眵。

熟地　归身（酒制）　黄芩　天冬（焙）　炙草　枳壳　柴胡　五味　人参　地骨皮　黄连　生地（等分）

上为细末，蜜丸，食前茶汤下。

●黄连羊肝丸　治肝虚风热，冷泪赤涩，内外障眼。

黄连　羊肝一具（焙）

上为末，蜜丸，济生用生羊肝，去筋膜，同黄连捣丸。

●明目羊肝丸　治同前。

黄连　家菊花　胆草　石决明　人参　当归　熟地　枸杞　麦冬　牛膝　青盐　黄柏　柴胡　防风　羌活（各八钱）　肉桂（四钱）　羯羊肝（一具焙）

上为细末，蜜丸温汤下。

●固本还睛丸　治年远一切目疾，内外翳膜遮睛，风弦烂眼及老弱人目眵多糊、血风冷泪、昏花等症。

天冬（酒浸一宿另研如泥）　麦冬　生地（酒浸焙）　熟地（各三两）　人参　茯苓　山药　枸杞（各两半）　川牛膝（酒洗）　石斛（酒洗）　草决明（微炒，各一两）　五味（焙）　白蒺藜（取仁）　川芎（各七钱）　杏仁（去皮，另研）　枳壳（面炒）　菟丝子（酒浸煮）　甘菊花（各一两）　羊角　鸟犀角　青葙子（微炒）　防风（各八钱）　黄连　炙草（各七钱）

上为细末，蜜丸盐汤下。

●左归丸　治真阴不足。

熟地　山药　枸杞　山茱萸　牛膝　菟丝子　鹿胶　龟胶

上?咀，共为细末，蜜丸盐汤下。

●大补元煎　治气血大坏等症。

人参　山药　熟地　杜仲　当归　山茱萸　枸杞　炙草

上?咀，水煎服。

●左归饮　治水不足，以壮其水。

熟地　山药　枸杞　炙草　茯苓　山茱

上?咀，水煎服。

●人参养荣汤

人参　黄耆　当归　白术　炙草　桂心　陈皮　熟地　五味　茯苓　芍药　远志

上?咀，加姜枣煎服。

●十全大补汤

人参　白术　当归　茯苓　川芎　白芍　熟地　黄耆　肉桂　炙草

上?咀，水煎服

●芎辛散　治两眼风热昼夜隐涩难开，及羞明赤肿等症。

明目细辛汤　治两目发赤，羞明多眵，鼻塞流涕，大便硬结。

细辛　麻黄　羌活　蔓荆子　防风　藁本　川芎　荆芥穗　茯苓　生地　归尾　花椒

上水煎，食后临卧服

●助阳和血汤　治目愈犹有上热，白睛赤色，隐涩多眵。

黄耆　当归（酒洗）　柴胡　炙草　防风　升麻　白芷　蔓荆子

上水煎，食远服。

●芍药清肝散　治眵多，眶燥羞明，赤脉贯睛，脏腑秘结。

白术　防风　羌活　川芎　桔梗　滑石　石膏　芒硝　黄芩　薄荷　荆芥　前胡　炙草　芍药　柴胡　山栀　知母　大黄

上?咀，水煎服。

●当归龙胆汤　治眼中白翳。

归身　胆草（酒洗）　黄芩　黄柏（各酒炒）　芍药　黄耆　黄连　甘草　防风　羌活　升麻　柴胡　五味　石膏

上水煎，入酒少许，临卧热服，忌言语。

●蝉花散　治肝经风热上攻目痛，及一切内外翳障。

蝉蜕　甘菊花　穀精草　羌活　甘草（炒）　白蒺藜（炒）　草决明　栀子（炒）　防风　密蒙花　荆芥穗　木贼　川芎　蔓荆子　黄芩

上水煎，食后茶清调下。

●金露散　点治赤目肿痛，翳障诸疾。

天竹黄（择辛香者）　海螵蛸（不必浸洗）　月石（各一两）　炉甘石（片子者作浸，童便七次飞净）　朱砂（各八分）

上为极细，用时加冰片少许，研入。

●丹砂散　点治诸目皆妙。

硼砂　海螵蛸（去壳）　炉甘石（照前制，各一两）　朱砂（五钱）

上为极细，用时仍加冰片少许。

●鸡子黄连膏　治伤火目疾。

用鸡子一个，开一小孔，单取其白于碗内，另用黄连一钱，研细入蛋白内，用箸速搅成浮沫，安放净处，少顷拨开浮沫，取汁点眼，热泪涌出，数次即愈。

●黄连膏　点赤热眼。

龙脑（一钱）　黄连（去毛净酒炒，八两）

上黄连令碎，以水四碗贮沙锅内，入连煮至一大碗，滤去渣，入薄磁碗内，重汤煮成膏半盏许，以龙脑为引，或用时旋入尤妙。

●洗烂弦风赤眼方（一名万金膏）　此药神效。

文蛤　黄连（去净毛）　防风　荆芥穗（各五钱）　苦参（四钱）　铜绿（五分）

上为极细末，外以薄荷煎汤糊丸，用时以热水化开，乘热洗眼，日三四次，立愈。一方有当归、川芎各四钱。

●补中益气汤

人参　黄耆（炒）　白术　炙草　当归　陈皮　升麻　柴胡

上?咀，加姜枣煎服。

●神效黄耆汤　治目紧缩小羞明。

黄耆　人参　炙草　蔓荆子　芍药　陈皮

上?咀，水煎，临卧热服。

●黄连天花粉丸　治两眼赤痛，眵多眊燥，紧涩羞明，赤脉贯睛，脏腑秘塞。

黄连（酒洗）　天花粉　家菊花　川芎　薄荷　连翘（各两）　黄芩　栀子（各四两）　黄柏（酒炒，六两）

上为细末，水滴丸或蜜丸，临卧茶汤下。

●益阴肾气丸　治足三阴亏损，虚火上炎，目睛散大，昏花羞明。

熟地（二两，酒洗）　生地　归尾（俱酒洗）　丹皮　五味　山药　山茱　柴胡　茯苓　泽泻（各二钱半）

上为细末，蜜丸，朱砂为衣，空心盐汤下。

治法总论

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