白喉条辨补义

小编 · 2025-6-5 13:33:56

余纂《白喉条辨》，自丁酉出版，迄今一纪矣。于前贤白喉诸书，议论间有未惬于心者，莫不详加讨论，斟酌妥协，以期悉合病情治法而后已。顾独于忌表二字，尚嫌疏释，未能尽致，心窃病之。盖白喉为太阴肺经伏燥，苟无时邪感触，自不宜无故表散，兆成燎原之祸。若确属挟有时感表症者，则解表自难容缓，如前第五条所言挟温热者，可加薄荷、荷叶、扁豆花之类。挟寒湿燥三气者，虽麻、葛、前、苏、香薷、藿香等皆可酌用。或外感里燥并重，亦须表里清疏，二者兼顾，但先使表邪得解，纵白发满喉，则施治亦自易易矣，唯不得浪用姜桂辛热引邪入里之品耳。尝见时医未读《白喉忌表抉微》者，动辄表散，为祸固烈，乃有已见此书，未能洞彻原理，往往泥守忌表二字，纵有外感甚厉，开手即一味清滋，转使外邪陷入，里燥愈甚，卒成烂喉等病。毙命者所在皆有，见之实堪痛悼。夫六淫病邪气从外入者，无不以解表为要务，白喉虽为太阴伏燥，法宜直从肺经清降，苟外感未去，辄先注意于此，且有于清降之中再乱入苦重滋腻之品，则外邪未有不被牵率而内陷，终致清疏两无所施，坐视殒命，伤何如之。仆二少女年甫十龄，曾于某年夏月往邻里观剧，时值溽暑郁蒸，（当数日前西风大作，夏行秋令，故有白喉症发现。）加之剧场人气酝酿，归即寒热大作，肢体如废，腹痛飱泄，舌苔灰浊而喉间又复发白，仆权其轻重，理宜解暑去湿为先。盖治白喉不外清滋之品，暑湿得解则用药自无牵掣矣。遂用香薷饮合正气散加减，再入石膏、鲜苇茎二味，略顾肺中之燥。（石膏为治燥火主药，其性兼能达表清里，熟读仲圣书者自能得其指归，故喉间一见白块白片，此味即不容缓。乃时医于冬、地、石斛、玄参等味习为故然，浪用不怪，视石膏反不敢轻于一试。识力不真往往坐失病机，殊堪太息。）二剂后，表解体畅，痛止泄愈，而喉中白势转剧，几至满喉皆是。乃急转用西洋参、石膏、苇茎、玄参、杏仁、枇杷叶等味。三剂，白去八九，喉中唯觉燥痛，遂再加羚羊角、鲜生地二味，病遂全愈。使当初下手时疑忌香薷、藿香辛燥与白喉有碍，把握不定，不以全力专去暑湿，恐遗祸有不可胜言矣。要之，白喉病夹症颇夥，唯太阴伏燥独发者，自当以清降滋润为重，如辛散苦重皆在所禁，前已辨之详矣。若挟六淫时感，自当湿因湿治，寒因寒治，暑热因暑热治。先解其表，则本症治法自无顾虑，断不可泥守“忌表”二字，使外感与伏燥互相牵引，譬如观奕，一着错则全局输矣。吾愿世之治白喉者，因此意神而明之，或能与吾民同跻寿域也，故不辞繁复，复补此篇于后。

宣统元年太岁己酉十月臬庵漻甫再识于湫漻斋

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